La pensée tout ou rien, parfois appelée pensée en noir et blanc ou pensée dichotomique, est l'un des types les plus courants de distorsions cognitives observées chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation tels que la boulimie nerveuse, les troubles de l'alimentation excessive et l'anorexie mentale. Dans Se sentir bien : la nouvelle thérapie de l'humeur (1980), David Burns a identifié dix types différents de distorsions cognitives ou de manières inexactes et problématiques de se voir soi-même et le monde. Les distorsions cognitives peuvent entraîner des émotions négatives et des comportements problématiques. Pour cette raison, ils sont une cible principale de la thérapie cognitivo-comportementale.
Certains des exemples les plus courants de pensée tout ou rien chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation sont la création d'une dichotomie rigide entre les bons et les mauvais aliments (et l'évitement de ces aliments sur la liste des mauvais aliments) et la définition du comportement alimentaire comme étant bon ou mauvais.
Regardons comment ce type de pensée peut causer des problèmes, comme une frénésie alimentaire, pour un patient souffrant d'un trouble de l'alimentation.
Jane : Les bons aliments contre les mauvais aliments
Jane a une règle alimentaire selon laquelle elle ne mange pas de bonbons parce que c'est une "mauvaise nourriture". Jane reçoit une livraison surprise pour la Saint-Valentin : une boîte de chocolats. Jane croit que le chocolat est interdit, mais elle décide juste cette fois, se faire plaisir.
Elle a un chocolat, puis un autre. C'est si séduisant en partie parce qu'elle n'est normalement "pas autorisée" à manger du chocolat. Après deux morceaux de chocolat, Jane se sent en colère contre elle-même. Elle sait qu'elle a enfreint sa règle alimentaire - elle a « été mauvaise ». Puis Jane pense: "Eh bien, je l'ai déjà fait exploser, je ferais aussi bien d'abandonner et d'en manger plus." Elle pourrait même penser : « Je ferais mieux de finir la boîte parce qu'alors ils ne seront pas là pour me tenter demain. Je recommencerai à être bon dans mon alimentation demain.
Semble familier?
Jim : un bon comportement alimentaire contre un mauvais comportement alimentaire
Jim sort souvent pour un hamburger avec ses amis du travail. Lorsqu'il le fait, il reçoit soit une salade verte (quand il suit un régime et qu'il est « bon »), soit un double cheeseburger, des frites et un shake (quand il ne suit pas un régime). Il remarque que lorsqu'il suit un régime et n'a que la salade verte alors que tous ses copains mangent des hamburgers, il finit par se sentir triste et privé et rentre parfois chez lui et mange de la crème glacée. D'un autre côté, au moment où il mange le double cheeseburger, les frites et le shake, il se sent mal et se réprimande pour avoir mal mangé. Quoi qu'il en soit, ses règles le laissent en détresse.
Apprendre à vivre dans le gris
Le rétablissement d'un trouble de l'alimentation implique d'apprendre à penser et à vivre dans des tons de gris. Vivre dans la zone grise, c'est accepter que tous les aliments avec modération puissent faire partie d'une alimentation saine et équilibrée. Cela signifie apprendre à incorporer les aliments de la peur. Cela signifie manger d'une manière suffisamment flexible pour être durable. Cela signifie accepter l'ambiguïté.
À quoi cela ressemblerait-il pour Jane et Jim ?
Jane pourrait travailler à assouplir sa règle rigide selon laquelle le chocolat est «mauvais» et à travailler pour que tous les aliments soient moralement neutres. Elle peut reconnaître que différents aliments ont des valeurs nutritionnelles différentes, mais tous peuvent être inclus dans une alimentation équilibrée. Une fois que tous les aliments sont autorisés, il deviendra plus facile de s'arrêter après une portion normale et elle n'aura pas à faire face à la détresse d'enfreindre une règle. Elle peut apprendre à avoir quelques morceaux de chocolat et les apprécier.
Jim pourrait apprendre qu'il n'a pas à hésiter entre restreindre ou abuser lorsqu'il sort manger avec ses amis. S'il veut avoir un cheeseburger, il peut avoir un seul cheeseburger avec une salade d'accompagnement. De cette façon, il ne se sentira probablement pas privé mais pourra profiter d'un repas plus équilibré et plus satisfaisant. Il sera finalement soulagé de la honte de la frénésie alimentaire.
Un mot de Verywell
Remettre en question la pensée du tout ou rien peut être effrayant, mais c'est un élément important du rétablissement. Il est important de noter que le traitement des pensées dysfonctionnelles telles que la pensée tout ou rien n'est qu'un élément de la thérapie cognitivo-comportementale, un traitement de premier plan fondé sur des preuves pour les troubles de l'alimentation. Si vous ou un être cher souffrez d'un trouble de l'alimentation, veuillez demander de l'aide. Des professionnels qualifiés des troubles de l'alimentation peuvent vous aider à développer une pensée plus équilibrée et des comportements alimentaires sains.