Les nausées et les vomissements sont deux des effets secondaires les plus courants des antidépresseurs, et ces symptômes peuvent prendre un certain temps avant de commencer le traitement.
En fait, les nausées sont souvent citées comme l'effet secondaire numéro un des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) utilisés pour traiter la dépression majeure et les troubles anxieux. Dans certains cas, les nausées et les vomissements peuvent devenir si graves ou persistants qu'une personne n'a plus autre option que d'arrêter le traitement.
Causes
Les nausées et les vomissements sont des effets secondaires courants de nombreux médicaments. Ces symptômes sont le plus souvent dus à l'effet d'un médicament sur le système nerveux central (SNC) plutôt qu'à un effet toxique qu'il a sur l'estomac ou le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal).
La situation est légèrement différente avec les antidépresseurs ISRS. Cette classe de médicaments agit en stimulant les effets de la sérotonine, un neurotransmetteur associé à l'humeur, à la cognition et à l'appétit.
Lorsque les niveaux de sérotonine augmentent sous l'influence des ISRS, ils stimulent les récepteurs de la sérotonine dans le tractus gastro-intestinal ainsi que dans le cerveau. L'effet stimulateur combiné sur le tractus gastro-intestinal et le SNC peut déclencher des effets secondaires tels que :
- La diarrhée
- Perte d'appétit (anorexie)
- La nausée
- Vomissement
Appelez votre médecin si vous avez des vomissements persistants pendant plus de 24 heures et que vous présentez des signes de déshydratation modérée, ou si des vomissements et de la diarrhée sont présents.
Sevrage antidépresseur
Les antidépresseurs peuvent également provoquer des nausées et des vomissements lorsque le traitement est arrêté trop brutalement. Connu sous le nom de syndrome d'arrêt des antidépresseurs (ou simplement de sevrage des antidépresseurs), la maladie peut provoquer une série de symptômes si le corps est soudainement privé du médicament. Les symptômes gastro-intestinaux sont parmi les plus courants et potentiellement graves.
Les symptômes de sevrage des antidépresseurs peuvent parfois persister plusieurs semaines et même conduire à une dépression rebond (au cours de laquelle les symptômes dépressifs réapparaissent, parfois pires qu'avant).
En plus des nausées et des vomissements, le sevrage des antidépresseurs peut provoquer les effets suivants :
- Anxiété
- Confusion
- La diarrhée
- Vertiges
- Fièvre
- Hallucinations
- Maux de tête
- Crises de panique
- Transpiration abondante
- Tremblements
- Rêves vifs
Les personnes qui ont pris des antidépresseurs pendant plus de six semaines sont plus susceptibles de subir un sevrage à moins que la dose quotidienne ne diminue progressivement.
Risque par type de médicament
Les nausées et les vomissements ne surviennent pas seulement avec les ISRS. Les symptômes sont également communs avec d'autres classes d'antidépresseurs, bien que moins fréquemment ou profondément, notamment :
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (SNDRI) tels que Wellbutrin (Buproprion)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
Les nausées et les vomissements sont moins fréquents avec une classe d'antidépresseurs appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Minimiser les nausées des antidépresseurs
Dans la plupart des cas, des nausées et des vomissements se développent peu de temps après le début du traitement et disparaissent progressivement en une à deux semaines une fois que le corps s'adapte au médicament. Cependant, selon certaines recherches, jusqu'à 32 % des personnes qui prennent un ISRS continueront à ressentir des symptômes gastro-intestinaux jusqu'à trois mois.
Heureusement, il y a des choses que vous pouvez faire pour minimiser ces symptômes :
- Prenez vos médicaments avec de la nourriture, sauf indication contraire.
- Prenez votre antidépresseur au coucher dormir à travers le pire des symptômes.
- Mangez des repas plus petits, plus souvent.
- Sucer des bonbons durs et sans sucre chaque fois que vous avez la nausée.
- Prendre un antiacide comme Pepcid (famotidine) ou Tums.
- Siroter du thé au gingembre ou soda au gingembre légèrement aplati.
- Demandez à votre médecin une forme à libération lente de votre antidépresseur, ou si vous devez réduire temporairement votre dose.
- Parlez à votre médecin des médicaments antinauséeux, tels que Zofran (ondansétron).
Bien que les inhibiteurs de la pompe à protons comme Prilosec (oméprazole) puissent être utiles, ils peuvent parfois augmenter la concentration de certains antidépresseurs dans votre sang et peuvent nécessiter un ajustement de la dose pour éviter de nouveaux effets secondaires ou une aggravation.
Si vos nausées ou vomissements deviennent intolérables, votre médecin n'aura peut-être pas d'autre choix que de changer le traitement pour un autre antidépresseur avec un risque de nausées plus faible.
Stratégies de réduction progressive des médicaments
Pour réduire le risque de symptômes de sevrage lors de l'arrêt d'un antidépresseur, discutez avec votre médecin de la stratégie de réduction progressive appropriée. Il n'est jamais conseillé d'aller « de la dinde froide » et cela peut finir par déclencher les mêmes symptômes pour lesquels vous étiez traité.
En règle générale, plus vous prenez des antidépresseurs depuis longtemps, plus la période de diminution sera longue et lente. Certaines personnes peuvent être réduites en quelques semaines; d'autres peuvent prendre des mois.
La plupart des médecins réduiront la dose quotidienne en trois ou quatre étapes, peut-être plus si vous prenez un médicament depuis longtemps. Voici quelques exemples d'horaires dégressifs par médicament.
Paxil
- Dose initiale : 60 milligrammes (mg)
- 1ère réduction de dose : 40mg
- 2e réduction de dose : 30mg
- 3ème réduction de dose : 20mg
- 4ème réduction de dose : 10mg
Celexa
- Dose de départ : 40 mg
- 1ère réduction de dose : 30mg
- 2e réduction de dose : 20mg
- 3ème réduction de dose : 10mg
Lexapro
- Dose de départ : 20 mg
- 1ère réduction de dose : 15mg
- 2e réduction de dose : 10mg
- 3ème réduction de dose : 5mg
Prozac
- Dose initiale : 60 mg
- 1ère réduction de dose : 40 mg
- 2e réduction de dose : 30 mg
- 3ème réduction de dose : 20 mg
- 4ème réduction de dose : 10 mg
Zoloft
- Dose de départ : 200 mg
- 1ère réduction de dose : 150mg
- 2e réduction de dose : 100 mg
- 3ème réduction de dose : 75mg
- 4ème réduction de dose : 50mg
L'effilage doit toujours être effectué sous la supervision d'un médecin. Dans certains cas, la diminution peut nécessiter une modification des doses si une dose intermédiaire n'est pas disponible. (Par exemple, vous devrez peut-être prendre 40 mg un jour et 20 mg le lendemain si une pilule de 30 mg n'est pas disponible.)
Sauf indication contraire, ne coupez jamais un antidépresseur en deux car cela pourrait affecter la vitesse à laquelle il est absorbé et déclencher des effets secondaires. Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez des signes de sevrage.