Les critères du domaine de recherche (RDoC) sont un cadre de recherche pour de nouvelles approches pour comprendre et traiter les troubles mentaux. Ce cadre conceptuel a été conçu pour intégrer divers types d'informations, notamment la génétique, les molécules, les cellules, les circuits, le comportement, la physiologie et l'auto-évaluation.
De plus, le RDoC considère une gamme de comportements allant de normal à anormal plutôt que d'être un guide de diagnostic avec des catégories.
De cette façon, la RDoC n'est actuellement pas destinée à remplacer les systèmes de diagnostic. Il vise plutôt à faciliter la compréhension de la santé mentale et à guider la recherche pour identifier des traitements efficaces.
Histoire de la RDC
Le RDoC a été développé par l'Institut national de la santé mentale (NIMH) pour être une approche biologiquement valide qui intègre la génétique, les neurosciences et les sciences du comportement.
Il est né des critiques formulées par le directeur du NIMH, Thomas Insel, en 2013 concernant l'échec du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) à fonder les diagnostics sur des mesures de laboratoire objectives. Insel a fait valoir que les patients méritaient mieux et le RDoc a été lancé sur la base de quatre hypothèses :
- Les diagnostics doivent être basés sur la biologie ainsi que sur les symptômes.
- Les troubles mentaux impliquent des circuits cérébraux et sont donc des maladies biologiques.
- Les niveaux d'analyse doivent être considérés à travers les dimensions de la fonction.
- La cartographie des différents aspects des troubles facilitera le développement de traitements ciblés.
Les experts se sont ensuite concentrés sur divers domaines et ont identifié des concepts de recherche.
Structure de la RDC
Les critères du domaine de recherche sont constitués de six domaines, chacun contenant un ensemble de constructions comprenant des éléments, des processus, des mécanismes et des réponses. Ils sont brièvement énumérés ci-dessous.
Il fait également référence aux "unités d'analyse", qui sont moléculaires, génétiques, de circuits et comportementales.
Une matrice RDoc est également disponible qui montre comment les domaines, les constructions et les unités d'analyse sont tous liés les uns aux autres. Il est également entendu que la matrice changera au fur et à mesure de l'émergence de nouvelles recherches.
Systèmes de valence négative
Le domaine des systèmes de valence négative fait référence aux réponses à des situations défavorables telles que la peur, l'anxiété ou la perte.
Menace aiguë (peur)
La construction de la peur fait référence à l'activation du cerveau pour engager des comportements qui vous protègent du danger perçu. La peur peut être provoquée par des événements internes et externes et influencée par divers facteurs. Par exemple, face à un chien hostile, votre peur peut vous motiver à vous échapper dans un endroit sûr. Une peur aiguë s'apparenterait le plus à une réaction phobique.
Menace potentielle (anxiété)
À la différence de la peur, l'anxiété fait référence au système cérébral qui réagit à une menace potentielle distante, mal définie ou peu susceptible de se produire. L'anxiété vous amène à rechercher les risques au lieu de courir pour la sécurité. L'anxiété décrite de cette manière s'apparenterait le plus à une anxiété généralisée.
Menace soutenue
Contrairement à la menace aiguë ou à la menace potentielle, la menace soutenue fait référence à un état émotionnel causé par une exposition prolongée à des situations (internes ou externes) qu'il serait adaptatif d'éviter ou d'échapper. L'exposition à cette situation (qu'elle soit réelle ou anticipée) a des effets durables sur les émotions, la pensée et votre corps longtemps après la disparition de la menace. Une menace soutenue décrite de cette manière s'apparenterait le plus au stress post-traumatique.
Perte
La perte fait référence aux pertes de toute nature qui causent du chagrin ou des comportements liés à une perte soutenue tels que la perte d'un être cher, la fin d'une relation, la perte de votre maison, etc. La perte définie de cette manière, et ses conséquences, seraient plus comparables aux symptômes de dépression.
Non-récompense frustrante
La non-récompense frustrante fait référence au fait de ne pas obtenir quelque chose ou de se le faire enlever, et les effets que cela a sur une personne.
Systèmes de valence positive
Les systèmes de valence positive font référence aux réponses à des situations positives telles que le comportement de recherche de récompense.
Réactivité des récompenses
Quelle est votre réponse à l'attente de recevoir une récompense, à la réception d'une récompense et à la réception répétée d'une récompense ? C'est ce qui récompense les mesures de réactivité. Il a trois sous-constructions comme suit :
- Anticipation des récompenses - Cela fait référence à la façon dont vous anticipez une récompense dans le futur en termes de langage, de comportement et de systèmes neuronaux.
- Réponse initiale à la récompense - Cela fait référence à vos réponses cérébrales, à votre parole et à votre comportement lorsque vous recevez une récompense.
- Récompenser la satiété - Cela fait référence à la façon dont une récompense change pour vous au fil du temps lorsque vous la recevez à plusieurs reprises, en termes de ce que vous dites, de la façon dont vous agissez et de la façon dont votre cerveau réagit.
Récompenser l'apprentissage
L'apprentissage des récompenses fait référence à la façon dont vous modifiez votre comportement pour vous adapter aux circonstances des récompenses. Il a trois sous-constructions décrites ci-dessous :
- Apprentissage probabiliste et par renforcement - Cela signifie que vous apprenez quoi faire pour recevoir une récompense, même lorsque votre comportement ne vous donne pas toujours cette récompense.
- Erreur de prédiction de récompense - Il s'agit d'assimiler des informations sur des récompenses différentes de ce à quoi vous vous attendiez, par exemple lorsqu'elles sont plus grandes ou plus petites que prévu.
- Habitude - L'habitude fait référence à ces choses que vous apprenez à faire et qui deviennent automatiques. Souvent, ils commencent par être motivés par des récompenses, mais peuvent éventuellement continuer par habitude et être résistants au changement. Les habitudes peuvent devenir inutiles de cette façon.
Évaluation des récompenses
L'évaluation des récompenses fait référence à tout ce qui vous concerne pour décider de la valeur d'une récompense et est influencée par des éléments tels que le contexte social, les préjugés, la mémoire et les privations. Il a trois sous-constructions décrites ci-dessous :
Récompense (ambiguïté/risque) - Une récompense est évaluée en fonction de sa taille, des éléments positifs par rapport aux éléments négatifs et de sa prévisibilité.
Retard - Le délai fait référence au fait de décider de la valeur d'une récompense en fonction de sa taille et du temps qu'il faudra avant de l'obtenir.
Effort - L'effort fait référence au fait que vous décidez de la valeur d'une récompense en fonction de sa taille et de l'effort que vous devez déployer pour l'obtenir.
Systèmes cognitifs
Le domaine des systèmes cognitifs fait référence à tous vos processus cognitifs.
Attention
L'attention fait référence à tout ce qui concerne l'accès aux systèmes à capacité limitée, y compris la conscience, la perception et l'action motrice.
la perception
La perception fait référence aux processus impliqués dans la représentation de votre environnement externe, l'obtention d'informations à partir de celui-ci et la réalisation de prédictions à son sujet. La perception se compose de trois sous-constructions : Perception visuelle, Perception auditive, et Olfactif/Somatosensoriel/Multimodal/Perception.
Mémoire déclarative
La mémoire déclarative fait référence à la mémoire des faits et des événements.
Langue
Le langage fait référence à la façon dont nous représentons le monde et les concepts à travers la communication verbale.
Contrôle cognitif
Cela fait référence à votre capacité à prendre des décisions concernant vos systèmes cognitifs et émotionnels pour guider votre comportement. Il se compose de trois sous-constructions : Sélection, mise à jour, représentation et maintenance des objectifs; Sélection de la réponse; Inhibition/Suppression ; et Suivi de la performance.
Mémoire de travail
Enfin, la mémoire de travail fait référence à la mise à jour des informations sur les objectifs et les tâches et se compose de quatre sous-constructions : Maintenance active, mise à jour flexible, capacité limitée, et Contrôle d'inférence.
Systèmes pour les processus sociaux
Les systèmes pour les processus sociaux font référence à votre relation avec les autres, y compris les perceptions et l'interprétation.
Affiliation et attachement
L'affiliation fait référence à l'engagement avec les autres dans une interaction sociale tandis que l'attachement développe des liens sociaux. Chacun d'eux implique une gamme de processus tels que la détection d'indices sociaux.
Communication sociale
La communication sociale fait référence à la façon dont vous communiquez avec les autres. Cela implique des processus tels que la reconnaissance des émotions, le contact visuel, etc. Cela implique quatre sous-constructions : Réception de la communication faciale, Production de la communication faciale, Réception de la communication non-faciale, et Production de communication non-faciale.
Perception et compréhension de soi
La perception et la compréhension de soi font référence à la compréhension et au jugement sur soi-même. Cela peut impliquer des processus tels que la reconnaissance de votre état émotionnel et l'autosurveillance. Il comprend deux sous-constructions : Agence et Connaissance de soi.
Perception et compréhension des autres
La perception et la compréhension des autres font référence aux processus impliqués dans la perception et la compréhension des autres. Il comprend trois sous-constructions : Perception d'animation, Perception d'action, et Comprendre les états mentaux.
Systèmes d'éveil/régulation
Les systèmes d'éveil/régulation font référence à la régulation homéostatique des systèmes pour le sommeil, l'équilibre énergétique, etc.
Éveil
L'excitation fait référence à la sensibilité aux stimuli externes et internes et peut être régulée par des pulsions homéostatiques telles que la faim, la soif, le sommeil et le sexe.
Rythmes circadiens
Les rythmes circadiens font référence à la synchronisation de vos systèmes biologiques pour une santé physique et mentale optimale.
Sommeil et veille
Le sommeil et l'éveil font référence à tous les processus impliqués dans le sommeil et sont affectés par la régulation homéostatique.
Systèmes sensorimoteurs
Les systèmes sensorimoteurs font référence à la façon dont vous apprenez à contrôler et à exécuter des comportements moteurs.
Actions motrices
Il s'agit de tous les processus liés à l'engagement dans des actions motrices. Il implique les sous-constructions suivantes : Planification et sélection d'actions, Dynamique sensorimotrice, Initiation, Exécution, Inhibition et terminaison, Agence et propriété, Habitude, et Modèles moteurs innés.
Objectif de la RDoC
Quel est le but des critères du domaine de recherche? Alors qu'actuellement, les troubles mentaux sont appréhendés en termes de catégories basées sur les symptômes, la MRC propose que la maladie mentale soit mieux comprise en se basant sur les neurosciences.
Quel est le processus pathologique sous-jacent qui cause vos symptômes ?
C'est ce que les chercheurs de la RDoC veulent déterminer. Ce n'est pas tellement important que vous ayez un groupe de symptômes qui ont été étiquetés comme dépression. Au contraire, ils veulent identifier chaque symptôme que vous avez et le remonter à ses racines neurobiologiques. C'est vraiment une approche fascinante!
Et si nous pouvions lier votre biologie à vos pensées dysfonctionnelles ? Et si nous pouvions découvrir des caractéristiques mesurables de vous qui se rapportent aux symptômes que vous ressentez ?
La valeur de cette approche est qu'elle rassemble les sciences cliniques et fondamentales pour identifier les aspects des troubles qui couvrent différents domaines, notamment le fonctionnement exécutif, la perception, l'émotion, etc.
Ainsi, le but du RDoC est d'encourager la recherche qui identifie les causes sous-jacentes de la maladie mentale et comment déterminer comment les traiter.
RDoC vs DSM et ICD
En quoi la RDoC diffère-t-elle d'autres systèmes comme le DSM et la Classification internationale des maladies (CIM) ?
Juste une parenthèse: l'ICD est l'alternative la plus populaire au DSM, est créé par l'Organisation mondiale de la santé et est utilisé pour suivre la prévalence et à des fins d'assurance maladie.
- Premièrement, le RDoC n'a pas été conçu pour remplacer le DSM ou l'ICD, du moins pas pour le moment. Son objectif est d'être un cadre de recherche, d'autant plus que le NIMH a choisi de ne plus utiliser le DSM comme critère pour les essais cliniques.
- Deuxièmement, le RDoC est dimensionnel plutôt que catégoriel. Il décrit le comportement dans une plage allant de normal à anormal, plutôt qu'en termes de diagnostics cliniques.
- Troisièmement, cela fonctionne à partir de zéro, en commençant par les relations cerveau-comportement et en les reliant aux symptômes cliniques. D'autre part, DSM et ICD fonctionnent de haut en bas, en commençant par les catégories et en déterminant ce qui correspond à ces catégories.
- Quatrièmement, RDoC intègre une gamme plus large de données telles que la génétique, la biologie et la physiologie, tandis que le DSM n'intègre que les rapports ou les observations de symptômes.
De cette façon, si jamais un diagnostic était basé sur la RDoC, il était lié aux causes sous-jacentes du dysfonctionnement et tout traitement serait très ciblé. De cette façon, il suit l'approche du modèle médical dans l'espoir de trouver de meilleurs traitements.
Un mot de Verywell
Êtes-vous toujours confus au sujet de RDoc? En un mot, ce cadre de recherche peut être considéré comme une façon très granulaire d'examiner la maladie mentale et la façon de la traiter. Car au final, c'est le traitement qui est le but de la recherche.
Imaginez si vous voulez que vous éprouviez des symptômes de dépression. Selon le DSM, un psychologue vous diagnostiquerait une dépression et vous recevriez une thérapie par la parole et/ou des médicaments.
Selon RDoC, chacun de vos symptômes serait examiné indépendamment en termes de causes biologiques et neurologiques sous-jacentes afin de déterminer le(s) meilleur(s) traitement(s) pour vous. C'est, bien sûr, un très long chemin à parcourir - ceux-ci n'en sont qu'à la phase de recherche en ce moment. Mais, c'est l'avenir, et il semble beaucoup plus prometteur que le système que nous avons actuellement en place pour diagnostiquer et traiter la maladie mentale.
Aperçu des troubles psychologiques et de leur diagnostic