Points clés à retenir
- La majorité des adultes LGBTQ+ déclarent avoir été victimes de discrimination de la part d'un professionnel de la santé.
- Les personnes LGBTQ+ sont confrontées à un risque plus élevé de problèmes de santé cardiaque, la discrimination jouant un rôle.
Les adultes LGBTQ+ (lesbiennes, gays, bisexuels, transgenres et queer ou en questionnement) ont une santé cardiovasculaire plus mauvaise que leurs pairs hétérosexuels cisgenres, selon une nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association (AHA), publiée dans Circulation.
Il y a plus de 11 millions d'adultes LGBTQ+ aux États-Unis, mais ils restent un groupe marginalisé dans les établissements de santé. En examinant les recherches existantes sur les disparités en matière de santé cardiovasculaire spécifiques aux LGBTQ+, le groupe de rédaction de la déclaration met en évidence les lacunes dans les connaissances et propose des suggestions pour améliorer la recherche et les soins cardiovasculaires pour les personnes LGBTQ+.
Carl G. Streed, MD
Nous avons besoin de méthodes de recherche améliorées, d'une meilleure collecte de données et d'une pratique clinique qui reconnaisse la diversité des orientations sexuelles et des identités de genre.
- Carl G. Streed, MD"Nos recommandations soulignent la nécessité pour les professionnels de la santé, les chercheurs et les décideurs politiques de comprendre les facteurs à plusieurs niveaux qui influencent la santé cardiovasculaire", déclare Carl G. Streed, MD, vice-président du groupe de rédaction, professeur adjoint de médecine à Boston. University School of Medicine et médecin au Boston Medical Center.
« Pour mieux y parvenir, nous avons besoin de méthodes de recherche améliorées, d'une meilleure collecte de données et d'une pratique clinique qui reconnaisse la diversité des orientations sexuelles et des identités de genre », dit-il.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous avez eu une mauvaise expérience avec un professionnel de la santé, vous pouvez choisir de rester à l'écart des établissements de santé, mais vous avez droit aux mêmes soins et au même soutien que tout le monde. Recherchez un fournisseur ou des organisations inclusives LGBTQ+ qui fournissent des services de santé directs aux personnes LGBTQ+ de votre région. Et rappelez-vous, que vous ayez été victime de discrimination ou non, vos inquiétudes concernant les soins sont fondées.
Facteurs de risque spécifiques
Bien qu'il y ait un manque d'informations sur la santé cardiovasculaire des personnes LGBTQ+, il y a quelques domaines de facteurs de risque spécifiques identifiés qui nécessitent une attention :
- Les adultes LGBTQ+ sont plus susceptibles de consommer du tabac que leurs homologues hétérosexuels cisgenres.
- Les adultes transgenres peuvent être moins actifs physiquement que leurs pairs cisgenres. La déclaration suggère que les soins affirmant le genre pourraient jouer un rôle dans la promotion de l'activité physique chez les personnes transgenres.
- Les femmes transgenres peuvent être exposées à un risque accru de maladie cardiaque en raison de facteurs comportementaux et cliniques, comme l'utilisation d'hormones affirmant le genre comme les œstrogènes.
- Les femmes transgenres et les personnes non binaires sont plus susceptibles de boire de façon excessive.
- Les femmes lesbiennes et bisexuelles ont une prévalence d'obésité plus élevée que les femmes hétérosexuelles.
Discrimination et stigmatisation
En plus des facteurs de risque traditionnels, tels que le tabagisme et l'alimentation, qui sont axés sur l'individu, la déclaration énonce les différentes manières dont la discrimination et la stigmatisation affectent la santé à travers ce qu'on appelle la "théorie du stress des minorités", explique Streed.
« Cette perspective de la santé met en évidence comment les politiques peuvent affecter la santé communautaire et individuelle », note-t-il. « Le stress de la société pourrait influencer les comportements au niveau individuel ainsi qu'avoir un impact direct sur la santé cardiovasculaire. Par exemple, le stress chronique affecte les voies inflammatoires associées aux maladies cardiovasculaires précoces. »
Emporter
L'enquête 2017 du Center for American Progress a montré que lorsque les gens subissent une forme de discrimination, ils sont plus susceptibles d'éviter les cabinets médicaux. Parmi les personnes LGBTQ+ qui ont été victimes de discrimination au cours de l'année précédant l'enquête, plus de 23 % des personnes transgenres interrogées et 10 % des personnes LGBTQ+ de couleur ont déclaré qu'elles n'avaient pas fréquenté les cabinets médicaux par crainte de discrimination.
Selon la déclaration, plus de la moitié (56 %) des adultes LGBTQ+ et 70 % de ceux qui sont transgenres ou de genre non conforme déclarent avoir subi une forme de discrimination, y compris un langage dur ou abusif, de la part d'un professionnel de la santé.
Ce qui est encore plus inquiétant, c'est qu'environ 8 % des minorités sexuelles et 29 % des personnes transgenres se sont vu refuser des soins de santé par des cliniciens, selon le Center for American Progress.
Un changement est nécessaire
À ce jour, il y a eu très peu de contenu lié aux LGBTQ+ dans la formation des professionnels de la santé. Une étude de 2018 a interrogé des étudiants de 10 facultés de médecine et a révélé qu'environ 80 % des répondants ne se sentaient pas capables de prodiguer des soins aux patients transgenres.
Cependant, les choses peuvent changer. La Commission d'examen de l'accréditation sur la formation des adjoints au médecin a commencé à exiger le contenu du programme LGBTQ+ en septembre 2020, note le communiqué.
"Très certainement, le manque d'éducation formelle sur les besoins des patients LGBTQ+ dans toute la médecine, y compris les domaines cardiovasculaires, contribue à la disparité dans les soins des patients LGBTQ+", déclare Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC, professeur adjoint de médecine et directeur du programme de bourses de cardiologie au département de médecine de l'Université de Pittsburgh.
« Nous devons plaider en faveur du développement d'un programme d'études qui aborde de manière adéquate les disparités en ce qui concerne les patients LGBTQ+. J'espère que nous pourrons commencer à intégrer cette éducation dans tous les domaines de la faculté de médecine afin qu'elle fasse partie de notre évaluation naturelle de tous les patients plutôt qu'une étape supplémentaire que nous faisons pour certains patients », a déclaré Berlacher.
Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC
Très certainement, le manque d'éducation formelle sur les besoins des patients LGBTQ+ dans l'ensemble de la médecine, y compris les domaines cardiovasculaires, contribue à la disparité dans la prise en charge des patients LGBTQ+.
- Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC« Les programmes d'études devraient inclure l'identification des disparités, les effets spécifiques de ces disparités et les moyens d'atténuer les disparités », déclare Berlacher. « Un autre sujet essentiel pour les étudiants en médecine (vraiment tous les prestataires !) se croisent avec l'identification en tant qu'individu LGBTQ+. Souvent, cette intersection conduit à des disparités encore plus grandes en matière de soins de santé, qui doivent être reconnues avant de pouvoir commencer à les combattre. »
Bien que le programme de Berlacher n'ait pas de rotation ou de programme distinct sur les spécificités des soins cardiaques des patients LGBTQ +, ils demandent à leurs boursiers d'identifier activement les disparités de soins chez tous les patients, en cherchant à identifier et à traiter les effets de l'âge, du sexe, du genre , la race, l'origine ethnique, la sexualité, le statut socio-économique et l'éducation sur les soins de santé.
« Nos conférences éducatives incluent des discussions sur l'identification et la mesure des disparités en santé », ajoute Berlacher. « Beaucoup de nos boursiers concentrent leurs recherches sur les disparités en matière de santé dans les soins cardiaques, dans l'espoir d'élargir notre compréhension et de trouver des moyens de mieux soigner nos patients. »
Streed espère que la déclaration de l'AHA entraînera davantage de changements pour le mieux dans l'ensemble de la communauté des soins de santé. «Ce que nous espérons que la plupart des gens retiendront de cette déclaration, ce sont les opportunités de combler les lacunes de la recherche, d'améliorer la formation clinique et d'informer les politiques qui affectent la santé des personnes et des communautés LGBTQ+», dit-il.
Ressources utiles
- GLMA : Health Professionals Advancing LGBTQ+ Equality (anciennement connu sous le nom de Gay & Lesbian Medical Association) fournit un répertoire de fournisseurs inclusifs LGBTQ+.
- Vous pouvez également contacter le Centre d'aide national LGBT par téléphone ou par chat en ligne pour obtenir un soutien gratuit et confidentiel par les pairs et des informations sur les ressources locales.
- La Trans Lifeline (877-330-6366) est une hotline gérée par et pour les personnes trans.