La façon dont les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) sont ressentis varie considérablement d'une personne à l'autre. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) fournit une définition large du trouble obsessionnel-compulsif qui inclut la présence d'obsessions et/ou de compulsions qui causent une détresse majeure ou une perturbation de la vie quotidienne.
Les cliniciens et les chercheurs suggèrent que les TOC peuvent être divisés en différents types en fonction de la nature des symptômes ressentis. Il existe également d'autres troubles qui incluent des éléments d'obsession ou de compulsion.
Sous-types de symptômes du TOC
Bien que des types de symptômes spécifiques semblent être relativement stables au fil du temps, il est possible de ressentir un changement dans la nature et l'orientation de vos symptômes. De plus, bien que la majorité de vos symptômes puissent correspondre à un sous-type de symptôme particulier, il est possible de ressentir des symptômes d'autres types en même temps.
Obsessions de contamination avec la contrainte de lavage/nettoyage
Si vous êtes affecté par ce sous-type de symptômes, vous vous concentrerez généralement sur les sensations d'inconfort associées à la contamination. Vous pouvez vous laver ou nettoyer excessivement pour réduire ces sentiments de détresse.
Par exemple, vous pourriez avoir l'impression que vos mains sont sales ou contaminées après avoir touché une poignée de porte ou craindre de contaminer les autres avec vos germes. Pour vous débarrasser de ces sentiments, vous pouvez vous laver les mains à plusieurs reprises pendant des heures.
Nuire aux obsessions en vérifiant les compulsions
Si vous rencontrez ce sous-type de symptômes, vous aurez souvent des pensées intenses liées à un danger potentiel pour vous-même ou pour les autres. Vous utilisez des rituels de vérification pour soulager votre détresse.
Par exemple, vous pourriez imaginer votre maison en train de brûler, puis passer à plusieurs reprises devant votre maison pour vous assurer qu'il n'y a pas d'incendie. Ou, vous pouvez penser qu'en pensant simplement à un événement désastreux, vous augmentez la probabilité qu'un tel événement se produise réellement.
Obsessions sans compulsions visibles
Ce sous-type de symptôme est souvent lié à des obsessions indésirables entourant des thèmes sexuels, religieux ou agressifs. Par exemple, vous pourriez avoir des pensées intrusives sur le fait d'être un violeur ou que vous allez attaquer quelqu'un.
Vous pouvez souvent utiliser des rituels mentaux tels que réciter des mots particuliers, compter dans votre tête ou prier pour soulager l'anxiété que vous ressentez lorsque vous avez ces pensées involontaires. Vous éviterez généralement à tout prix les gréeurs liés aux obsessions.
Obsessions de symétrie avec les compulsions d'ordre, d'arrangement et de comptage
Lorsque vous expérimentez ce sous-type, vous ressentez un fort besoin d'organiser et de réorganiser les objets jusqu'à ce qu'ils soient « justes ». Par exemple, vous pourriez ressentir le besoin d'arranger constamment vos chemises afin qu'elles soient classées précisément par couleur.
Ce sous-type de symptôme peut également impliquer de penser ou de dire des phrases ou des mots encore et encore jusqu'à ce que la tâche soit parfaitement accomplie. Parfois, ces compulsions d'ordre, d'arrangement et de comptage sont exécutées pour écarter un danger potentiel. Par exemple, vous pourriez penser : « Si j'arrange parfaitement mon bureau, mon mari ne mourra pas dans un accident de voiture. Cependant, ce n'est pas toujours le cas.
Palissade
La thésaurisation est maintenant reconnue comme un diagnostic distinct dans le DSM-5. La thésaurisation implique la collecte d'articles jugés de valeur limitée par d'autres, tels que de vieux magazines, vêtements, reçus, courrier indésirable, notes ou conteneurs. Souvent, votre espace de vie est tellement encombré qu'il devient impossible d'y vivre.
La thésaurisation s'accompagne souvent de peurs obsessionnelles de perdre des objets qui pourraient être nécessaires un jour et d'un attachement émotionnel excessif aux objets. Les personnes affectées par le sous-type de symptômes de thésaurisation auront tendance à ressentir une anxiété et une dépression plus élevées que les personnes présentant d'autres sous-types. Ils sont souvent incapables de conserver un emploi stable. Il est important de noter que la thésaurisation compulsive peut se produire indépendamment du TOC.
Troubles obsessionnels compulsifs
Le DSM-5 a inclus de nouvelles définitions de ces troubles ou les a déplacés dans cette catégorie.
- Trouble de la cueillette de la peau (excoriation): Ce trouble a également été reconnu comme un diagnostic distinct dans le DSM-5. C'est une cueillette persistante de la peau qui entraîne des lésions, des infections et une détresse cliniquement significative. Elle touche environ 1 à 2 % de la population.
- Trouble de l'arrachage des cheveux (trichotillomanie): Dans ce trouble lié au TOC, vous avez une forte envie d'arracher les cheveux de votre tête, de vos sourcils, de vos cils ou ailleurs sur votre corps. Elle est généralement traitée par un entraînement au renversement des habitudes et une thérapie cognitivo-comportementale.
- Trouble dysmorphique corporel: Ce trouble est une "préoccupation avec un ou plusieurs défauts perçus ou des défauts d'apparence qui ne sont pas observables ou semblent légers pour les autres". Les critères incluent des comportements répétitifs de toilettage ou de vérification de l'apparence, ou des actes mentaux tels que comparer constamment votre apparence à celle des autres. La dysmorphie musculaire est un sous-type de trouble dysmorphique corporel.
- TOC et troubles apparentés induits par une substance/un médicament ou dus à une autre affection médicale: L'exposition à certaines substances et médicaments peut induire le développement de symptômes de TOC. Il existe également certaines conditions médicales et neurologiques, y compris le syndrome de Tourrette, qui peuvent être associées au développement du trouble.
De plus, bien qu'il ne soit pas rare que les nouvelles mères ressentent un large éventail d'émotions après l'arrivée d'un nouvel enfant, la période post-partum est connue depuis longtemps pour être une période de risque accru d'apparition, d'aggravation ou de récurrence de l'humeur. et les troubles anxieux. Un certain nombre d'études ont suggéré que la période post-partum peut également présenter un risque d'apparition ou d'aggravation du TOC.
TOC chez les enfants
Bien que de nombreuses personnes pensent que le TOC est un trouble qui affecte uniquement les adultes, un pourcentage similaire d'enfants est également touché. Bien qu'il existe de nombreuses similitudes entre les TOC de l'adulte et de l'enfance, il existe également de nombreuses différences importantes, en particulier en ce qui concerne le traitement et la nature des symptômes.
Nous pensons généralement que le TOC est causé par une combinaison de stress, de facteurs génétiques et d'un déséquilibre des produits chimiques dans le cerveau. Mais il existe de plus en plus de preuves qu'une forme spécifique de TOC infantile peut en fait être une maladie auto-immune appelée troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques (PANDAS).
Les enfants atteints de PANDAS développent soudainement des TOC ou des tics après une infection streptococcique (comme une angine streptococcique) ou une scarlatine (ou présentent une aggravation des symptômes du TOC existants). Des études menées à l'Institut national de la santé mentale ont montré qu'une infection streptococcique peut produire des anticorps « anti-cerveau » à réaction croisée qui produisent les symptômes de PANDAS chez les enfants entre 3 ans et la puberté.
Traitement du TOC
Le choix d'un traitement pour le TOC dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- Ce qui a fonctionné dans le passé
- Vos attitudes envers les médicaments
- Votre motivation à suivre une prévention de la réponse à l'exposition (ERP) ou une thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
- La gravité de vos symptômes
- La présence d'autres troubles tels que la dépression
En général, la plupart des types de TOC répondent à une combinaison de thérapie cognitivo-comportementale, de prévention de l'exposition-réponse et de médicaments. Une exception peut être la thésaurisation, qui ne semble pas s'améliorer avec les médicaments mais semble répondre à la psychothérapie. Discutez avec un psychologue ou un médecin des façons dont l'ERP, la TCC et les médicaments peuvent être ajustés pour un bénéfice maximal en fonction de vos symptômes.
Un mot de Verywell
Si vous présentez des symptômes de TOC ou de troubles connexes, consultez votre fournisseur de soins de santé car il existe un traitement disponible. Vous n'êtes pas la seule personne avec l'un de ces troubles. Vous trouverez du soutien et l'aide dont vous avez besoin pour vous soulager de ces symptômes.