La perte de désir sexuel et les difficultés à performer lors de rencontres intimes peuvent être des symptômes de dépression, mais ils peuvent aussi être des effets secondaires de nombreux médicaments utilisés pour traiter la dépression.
Alors que les antidépresseurs font souvent partie intégrante de la gestion de la dépression, la sexualité est un élément important d'une vie saine pour de nombreuses personnes. Vivre les effets secondaires sexuels des antidépresseurs peut être frustrant et décourageant, mais il existe des moyens d'y remédier.
Parler ouvertement de sexe avec un partenaire, un médecin ou un fournisseur de soins de santé mentale peut sembler intimidant, mais c'est la première étape pour trouver des solutions. Voici ce que vous devez savoir sur la façon dont la dépression et son traitement peuvent affecter votre vie sexuelle, ainsi que des moyens potentiels de relever ces défis.
Faire face aux effets secondaires sexuels des antidépresseurs
La dépression et les médicaments antidépresseurs peuvent provoquer des symptômes tels qu'une baisse de la libido, une sécheresse vaginale et une dysfonction érectile. Les gens peuvent également trouver plus difficile d'avoir un orgasme, ou peuvent ne pas avoir d'orgasme du tout.
La recherche indique que ces effets secondaires sexuels sont assez fréquents. En fait, une méta-analyse de plus de 14 000 personnes a révélé qu'un diagnostic de dépression comporte un risque de 50 à 70 % de développer une dysfonction sexuelle. Le risque était légèrement augmenté chez les personnes qui prenaient des antidépresseurs (71 % contre 65 % chez les personnes qui n'étaient pas traitées).
La dysfonction sexuelle liée à la dépression peut être encore plus répandue que ne le montrent les statistiques. Les gens peuvent se sentir gênés et réticents à signaler des problèmes sexuels à leur médecin ou psychiatre. Même lorsqu'ils partagent ces effets secondaires, un lien entre les changements dans leur vie sexuelle et la dépression ou les médicaments peut ne pas être établi.
Si vous souffrez de dysfonction sexuelle, vous pouvez faire le premier pas pour y remédier en reconnaissant qu'elle existe et en en parlant à votre partenaire, ainsi qu'à votre médecin ou thérapeute.
La communication sera très importante, non seulement avec votre partenaire, mais aussi avec votre équipe de soins de santé. Par exemple, si vous envisagez un autre médicament, souhaitez modifier votre dose ou ajouter un supplément, parlez toujours à votre médecin et/ou psychiatre avant d'apporter des modifications.
Bien que ces approches puissent être un point de départ utile, elles peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde. Vous devrez peut-être en essayer plusieurs avant de trouver quelque chose qui traite efficacement vos symptômes.
Renseignez-vous sur une dose plus faible
Avec les conseils de votre médecin, vous pourrez peut-être prendre une dose plus faible de votre antidépresseur. Certaines personnes trouvent que ce changement est suffisant pour réduire les effets secondaires sexuels tout en traitant efficacement leur dépression.
Des recherches ont montré que certaines personnes souffrant de dépression prescrivaient une dose standard de 20 milligrammes de Prozac (fluoxétine) par jour estimaient que leurs symptômes étaient aussi bien gérés lorsqu'elles n'en prenaient que 5 à 10 mg par jour. De plus, ils ont connu moins d'effets secondaires avec une dose plus faible.
Ayez des relations sexuelles avant de prendre votre pilule
Le moment où vous prenez votre antidépresseur peut également faire une différence dans votre libido. Attendre après avoir eu des relations sexuelles pour prendre des médicaments comme le Zoloft (sertraline) ou des antidépresseurs tricycliques peut aider à réduire les effets secondaires sexuels, car vous vous engagez dans l'intimité lorsque les niveaux de médicaments dans votre corps sont les plus bas.
Décider quand prendre votre médicament dépendra de nombreux facteurs, tels que votre routine quotidienne ou d'autres effets secondaires que vous ressentez (comme les nausées, qui peuvent être réduites si vous prenez votre pilule avec de la nourriture ou des troubles du sommeil).
Lorsque vous décidez quand prendre votre pilule, assurez-vous de prendre en compte vos habitudes d'activité sexuelle dans votre emploi du temps. Si vous êtes le plus susceptible d'avoir des relations sexuelles le soir, il peut être utile de prendre votre pilule le matin.
Essayez différents médicaments
Certains types de médicaments antidépresseurs peuvent être moins susceptibles d'avoir des effets secondaires sexuels. Trintellix est un médicament contre la dépression dont il a été démontré qu'il entraîne moins d'effets secondaires sexuels, par exemple. Et Wellbutrin (bupropion), un inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (NDRI), agit différemment des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme le Prozac, le Zoloft et le Paxil (paroxétine).
Pour certaines personnes éprouvant des effets secondaires sexuels lors de la prise d'ISRS, le passage à une autre option peut aider à résoudre le problème.
Dans certains cas, votre médecin voudra peut-être que vous continuiez à prendre le médicament qui vous a été initialement prescrit pour la dépression, mais en ajoutez un deuxième, comme Wellbutrin également. Ils peuvent également recommander des médicaments spécialement conçus pour traiter la dysfonction sexuelle.
La recherche a montré qu'en plus des antidépresseurs, les personnes qui souffrent de dysfonction érectile peuvent bénéficier de médicaments tels que le Viagra (sildénafil) ou le Cialis (tadalafil) qui sont ciblés pour traiter le trouble.
Prenez un « vacances médicamenteuses »
Si votre médecin préfère rester sur la même dose de votre médicament, vous pourrez peut-être lui parler de la possibilité de prendre des pauses périodiques ou de « congés médicamenteux ». Certaines personnes trouvent que la planification d'un jour ou deux de congé de certains antidépresseurs, tels que Zoloft et Paxil, leur permet d'obtenir un soulagement des effets secondaires sans interrompre les avantages thérapeutiques.
Cependant, cette stratégie peut ne pas fonctionner avec tous les antidépresseurs. Le prozac, par exemple, a une demi-vie beaucoup plus longue que la plupart des antidépresseurs, ce qui signifie que le niveau du médicament reste constant dans votre corps pendant une période prolongée après l'arrêt du traitement.
La longue demi-vie du médicament peut être bénéfique lorsque vous essayez d'arrêter ou de changer d'antidépresseur (car elle rend les symptômes de sevrage moins probables). Mais, cela rend également plus difficile la prise de « congés » du médicament.
Expérimentez avec des alternatives
Si vous avez essayé d'ajuster votre antidépresseur ou de changer de médicament mais que les effets secondaires sexuels persistent, vous voudrez peut-être vous concentrer sur d'autres approches.
Les méthodes pour traiter les effets secondaires sexuels des antidépresseurs peuvent également aider si les symptômes que vous ressentez sont causés par la dépression. Vous constaterez peut-être que ces stratégies vous aident même à mieux gérer votre dépression dans son ensemble.
La psychothérapie, l'acupuncture, les suppléments nutritionnels et d'autres alternatives peuvent valoir la peine d'être essayés. Vous pouvez également encourager votre partenaire à participer à certains de ces changements de style de vie. Vous pouvez essayer de faire de l'exercice ensemble pour vous préparer au sexe ou incorporer de nouveaux types de stimulation dans votre routine.
Considérez d'autres causes
Si vous avez essayé de traiter vos symptômes sexuels avec plusieurs méthodes et que vous ne constatez aucune amélioration, il se peut qu'il y ait une autre cause.
Il existe de nombreux maux psychologiques et physiques qui peuvent affecter votre sexualité autres que la dépression et les médicaments.
Le trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD) est un problème de santé sexuelle courant, mais peu discuté. Les personnes atteintes de HSDD (maintenant divisées en deux troubles dans le DSM-5 : trouble de l'intérêt sexuel/de l'excitation sexuelle féminin et trouble du désir sexuel hypoactif masculin) n'éprouvez aucune envie d'expériences sexuelles ou intimes. Une personne avec HSDD ne recherche pas la proximité sexuelle et beaucoup ne pensent pas ou ne fantasment pas sur le sexe.
Une faible libido ou un manque d'intérêt pour le sexe n'est pas toujours vécu comme un problème; en fait, il peut s'agir d'une identité sexuelle valide pour certaines personnes (asexualité). Cependant, ce n'est pas le cas pour les personnes atteintes de HSDD. Les personnes atteintes de la maladie sont bouleversées par leur manque de désir desire, qui, selon elles, a souvent un impact profondément négatif sur leurs relations.
La dysfonction sexuelle peut également être causée par certains comportements. Si vous consommez de l'alcool ou d'autres substances, des effets secondaires sexuels peuvent être ressentis lorsque vous consommez et/ou lorsque vous vous retirez.
Les changements liés à l'âge, les maladies ou douleurs chroniques et les facteurs de stress de la vie (comme avoir un nouveau bébé ou commencer un nouvel emploi) peuvent également avoir un impact sur votre vie sexuelle. Ces facteurs peuvent rendre plus difficile la gestion des effets secondaires sexuels causés par la dépression ou les médicaments.
Parler avec votre partenaire
La communication est une partie importante d'une relation saine. Lorsque vous et votre partenaire faites face à des difficultés sexuelles, il est encore plus important que vous puissiez vous parler.
Discuter de ces sujets peut être intense sur le plan émotionnel et vous demandera tous les deux de trouver (ou de prendre) du temps pour la conversation, mais il est important que vous le fassiez. Maintenir un dialogue ouvert fait partie du maintien de votre relation forte.
Ensemble, vous et votre partenaire pouvez créer un espace dans lequel vous vous sentez tous les deux en sécurité pour exprimer vos sentiments. À la fin de l'entretien, vous en ressortirez chacun idéalement avec le sentiment d'être entendu, compris et d'avoir l'amour et le soutien de l'autre personne.
Chaque couple a sa propre façon de communiquer et chaque personne dans la relation a un style différent pour exprimer ce qu'elle ressent. Vos besoins émotionnels et sexuels individuels (ainsi que ceux de votre partenaire) sont uniques, mais vous constaterez peut-être que ces directives générales peuvent vous aider à communiquer plus efficacement.
Ne restez pas silencieux
Vous hésitez peut-être à reconnaître les difficultés, mais vous ne serez pas en mesure de trouver une solution tant qu'elles ne seront pas ouvertes et prêtes à être discutées. Parler d'abord avec votre médecin ou votre thérapeute peut vous aider à trouver la meilleure façon d'aborder la conversation avec votre partenaire lorsque vous êtes prêt.
Éviter le blâme
Que vous ressentiez vous-même les symptômes de la dysfonction sexuelle ou que vous soyez le partenaire de quelqu'un qui en souffre, faites de votre mieux pour ne pas blâmer la conversation. Évitez de blâmer l'autre personne, mais résistez également à l'envie de vous blâmer vous-même.
Être honnête
Il peut être difficile d'exprimer sa déception et sa frustration dans une relation, mais ces sentiments peuvent être encore plus sensibles lorsqu'il s'agit de sexe. Vous pourriez penser que cacher ces émotions à votre partenaire sauve ses sentiments, mais ignorer vos propres besoins émotionnels ou les minimiser n’est pas sain pour vous ou votre relation.
Travailler ensemble
La dépression peut faire que quelqu'un se sente très seul. Lorsque vous aimez quelqu'un qui est déprimé, vous pouvez vous sentir isolé d'eux. Si vous et votre partenaire essayez de surmonter les difficultés sexuelles dans votre relation qui découlent de la dépression, abordez la résolution de problèmes dans une perspective d'équipe. Rappelez-vous, vous êtes ensemble. Renforcez votre partenariat souvent et de manière distincte du sexe.
Demander de l'aide
Si vous avez du mal à communiquer, vous et votre partenaire pouvez bénéficier de conseils relationnels. Avoir un thérapeute de confiance qui crée un espace sûr pour partager ouvertement ses sentiments et travailler sur les problèmes peut faire toute la différence pour les couples qui ont eu du mal à le comprendre par eux-mêmes.
Un thérapeute peut également jouer le rôle de modérateur et s'assurer que chaque personne a l'occasion de partager ses sentiments et de proposer des idées. Les connaissances et l'expérience d'un thérapeute peuvent également en faire une ressource inestimable pour des solutions possibles.