Points clés à retenir
- Les patients adultes de Medicare atteints de schizophrénie étaient 4,5 fois plus susceptibles de mourir par suicide que la population générale des Américains.
- Les hommes étaient plus à risque de suicide que les autres sexes et le risque de suicide était le plus faible chez les personnes âgées atteintes de schizophrénie.
- Chez les jeunes adultes, des risques de suicide plus élevés étaient associés aux patients blancs, ainsi qu'à des antécédents de consommation de substances, d'idées suicidaires, de tentatives de suicide, d'automutilation, etc.
La schizophrénie pose de nombreux défis, dont le risque de suicide. Une étude récente en JAMA Psychiatrie a constaté que les patients de Medicare âgés de 18 à 34 ans atteints de schizophrénie présentent le risque de suicide le plus élevé.
Avec des taux de suicide en hausse aux États-Unis, ces résultats de recherche peuvent aider à la sensibilisation et à la programmation indispensables pour répondre aux besoins de santé mentale des patients atteints de schizophrénie à travers le pays.
Surtout compte tenu de la façon dont le traitement de la schizophrénie et du risque de suicide continue d'être limité par les disparités raciales en matière de soins de santé, des études ultérieures doivent explorer davantage comment l'oppression peut exacerber les risques élevés de suicide.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Comprendre la recherche
Sur la base de cette étude de cohorte de 668 836 patients atteints de schizophrénie et couverts par Medicare, les participants ont démontré un risque de suicide plus élevé que la population générale des Américains, avec le taux le plus élevé chez les 18-34 ans et le plus bas chez les 65 ans et plus.
Dans la population générale des Américains, le risque de suicide a tendance à augmenter avec l'âge, mais cette étude a révélé que chez les personnes atteintes de schizophrénie, des facteurs de risque tels que les idées suicidaires, les tentatives de suicide, l'automutilation, la consommation de substances, l'hospitalisation en psychiatrie et les visites aux urgences diminue avec l'âge.
Une limitation de cette étude est le biais de sélection potentiel car l'échantillon n'incluait que des patients Medicare atteints de schizophrénie qui avaient été inscrits pendant au moins 1 an avec au moins 1 patient hospitalisé ou au moins 2 codes de schizophrénie ambulatoires, de sorte que ces facteurs peuvent avoir un impact sur les résultats de cette recherche .
Les interventions doivent répondre à l'oppression
La psychologue clinicienne Aimee Daramus, PsyD, déclare : « Cette étude est un point de départ pour essayer de créer des interventions ciblées pour prévenir le suicide chez les personnes atteintes de schizophrénie. Pendant l'adolescence, le suicide a tendance à être une réponse à l'intimidation et au rejet social ou à l'isolement, mais comme les gens entrent dans l'âge adulte, et chez les hommes en particulier, le suicide est le plus souvent lié au désespoir d'atteindre des objectifs financiers, professionnels et autres objectifs d'adulte. »
En termes d'âge, Daramus souligne que la schizophrénie se manifeste souvent à la fin de l'adolescence et au début de la vingtaine, de sorte que les taux accrus de suicide peuvent être dus aux façons dont la schizophrénie est associée au rejet social et à une plus grande difficulté à atteindre ses objectifs de carrière. Daramus met en garde contre le fait que les personnes BIPOC et LGBTQ sont encore plus marginalisées, car elles sont souvent confrontées aux impacts négatifs de la race, de la sexualité et du genre.
Daramus dit : « Si quelqu'un est rejeté par sa famille en raison de son orientation sexuelle ou de son genre, il va avoir un risque plus élevé d'itinérance, en plus de la dérive sociale vers le bas qui laisse de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie sans domicile.
Elle ajoute qu'une intervention efficace doit être plus qu'une simple thérapie et des médicaments. « Nous avons également besoin d'interventions pour le logement, l'emploi, l'éducation et les interventions éducatives au niveau communautaire pour réduire la stigmatisation. Cette recherche est une pièce importante d'un puzzle complexe », dit-elle.
Aimée Daramus, Psy.D.
Les interventions efficaces ne peuvent pas concerner uniquement la thérapie et les médicaments. Nous avons également besoin d'interventions pour le logement, l'emploi, l'éducation et les interventions éducatives au niveau communautaire pour réduire la stigmatisation.
- Aimée Daramus, Psy.D.La marginalisation peut exacerber les symptômes psychotiques
La psychiatre formée à Johns Hopkins et directrice médicale régionale de la psychiatrie communautaire, Leela R. Magavi, MD, déclare : « De nombreuses personnes sont incapables d'entretenir des relations avec leurs proches ou de conserver un emploi. Cela conduit à l'itinérance et à la consommation de substances, ce dernier étant peuvent exacerber les symptômes psychotiques. De plus, de nombreuses personnes schizophrènes éprouvent des hallucinations auditives effrayantes lorsqu'elles entendent une voix qui leur ordonne de se faire du mal ou de blesser les autres.
Bien que la réalité de la navigation entre les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie puisse être difficile, Magavi affirme qu'il est possible d'aider collectivement les personnes schizophrènes et leurs familles avec un soutien communautaire, une thérapie et une gestion des médicaments appropriés.
Magavi déclare : « Lorsque les individus ressentent pour la première fois des voix, ils éprouvent souvent une dépression et une anxiété importantes. Cela peut provoquer des attaques de panique et un retrait social ainsi que de la honte, de la culpabilité et de la peur du rejet. Pour cette raison, certaines personnes s'auto-soignent avec de l'alcool et des substances. pour engourdir la douleur et atténuer les voix. Le sevrage de l'alcool, la consommation de cocaïne et la consommation de marijuana peuvent déclencher et exacerber les symptômes psychotiques.
Ce que cela signifie pour vous
Ces résultats de recherche démontrent comment la schizophrénie peut augmenter le risque de décès par suicide, en particulier chez les personnes âgées de 18 à 34 ans, qui sont des hommes blancs, ayant des antécédents de consommation de substances, d'idées suicidaires, de tentatives de suicide, d'automutilation, etc.
Bien que la schizophrénie puisse être gérée, les programmes de prévention du suicide doivent répondre par des approches ciblées pour les personnes les plus à risque, en tenant compte davantage de la façon dont la marginalisation peut avoir un impact négatif sur ces résultats pour la santé.