Qu'est-ce que l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg ?
L'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS) est un instrument de dépistage fréquemment utilisé pour identifier les femmes susceptibles de souffrir de dépression pendant la grossesse et après l'accouchement. La dépression post-partum (TED) est un trouble de l'humeur qui peut survenir après l'accouchement et se caractérise par des symptômes tels que la tristesse, l'irritabilité, l'insomnie, des changements d'appétit et des difficultés à créer des liens avec le bébé.
Il s'agit d'une affection courante mais grave, il est donc important de pouvoir détecter les troubles de l'humeur avec précision afin de s'assurer que les femmes reçoivent un traitement approprié et efficace. La dépression non traitée qui survient pendant et après la grossesse peut avoir des conséquences négatives pour les femmes et les enfants.
Les statistiques varient, mais les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que jusqu'à 1 femme sur 5 souffre de dépression post-partum.
Devriez-vous passer l'EPDS ?
Le groupe de travail américain sur les services de prévention a recommandé en 2016 que toutes les femmes subissent un dépistage EPDS pendant et après la grossesse. Votre médecin peut vous demander de compléter un dépistage EPDS, en particulier si vous présentez certains facteurs de risque ou si vous présentez des symptômes de dépression deux semaines ou plus après l'accouchement. Certains facteurs de risque de dépression post-partum comprennent :
- Une histoire de dépression
- Être une jeune mère
- Avoir une naissance multiple (jumeaux, triplés, etc.)
- Avoir un enfant avec des problèmes de santé
- Mauvais soutien familial et social
Certains symptômes de dépression pouvant inciter à un dépistage comprennent :
- Modifications de l'appétit
- Changements dans le sommeil
- Difficulté à créer des liens avec le bébé
- Difficulté à gérer les tâches quotidiennes
- Humeur dépressive ou sautes d'humeur
- pleurs excessifs
- Peur de vous faire du mal ou de faire du mal à votre bébé
- Sentiments de culpabilité
- Un sentiment de désespoir
- Pensées de mort ou de suicide
- Difficulté à se concentrer
- Se retirer de ses proches
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Les usages
L'Échelle de dépression postnatale d'Édimbourg a été développée pour la première fois en 1987 par des professionnels de la santé écossais à Édimbourg et Livingston. Il a été conçu pour être utilisé en ambulatoire ou à domicile ou lors de l'examen post-partum qui a généralement lieu entre six et huit semaines après l'accouchement. Aujourd'hui, il peut être administré pendant et après la grossesse à tout moment. L'échelle se compose de 10 questions qui correspondent aux symptômes cliniques de la dépression.
Bien que l'EPDS ne soit pas un outil de diagnostic, la recherche a montré qu'il est à la fois suffisamment sensible et spécifique pour identifier les symptômes de la dépression post-partum. L'échelle est facile à administrer et la plupart des femmes peuvent la remplir en cinq minutes ou moins.
La capacité du test à identifier efficacement les femmes qui pourraient avoir besoin d'aide et sa facilité d'utilisation sont les raisons pour lesquelles il est devenu l'un des instruments de dépistage de la dépression post-partum les plus largement utilisés.
Des études ont également montré qu'il peut être un outil de dépistage utile pour identifier la dépression qui survient pendant la grossesse - connue sous le nom de dépression périnatale - ainsi que les symptômes d'anxiété.
Une étude a révélé qu'une version abrégée en trois questions de l'échelle, connue sous le nom de sous-échelle d'anxiété de l'EPDS, peut également être utilisée efficacement pour dépister la dépression post-partum.
Certains des types d'éléments inclus dans l'Échelle de dépression postnatale d'Édimbourg se concentrent sur :
- Que vous ayez pu rire et vous concentrer sur le bon côté des choses
- Si les sentiments de tristesse interfèrent avec le sommeil
- Si vous avez eu des pensées d'automutilation
Pour chaque élément de l'échelle, les femmes sélectionnent la réponse qui correspond le mieux à ce qu'elles ressentent. Chaque item a quatre réponses qui sont notées entre 0 et 3.
Bien que des versions de l'échelle soient disponibles en ligne, il est important de reconnaître que le jugement clinique d'un médecin est important pour la notation de l'instrument.
Le score de coupure est généralement de 12, bien qu'un score de 10 ou plus et une réponse affirmative à la question relative aux pensées suicidaires puissent indiquer une dépression post-partum. Une réponse affirmative à la question de savoir si une personne a eu des pensées d'automutilation, peu importe la gravité, est suffisante pour justifier une évaluation plus approfondie et une éventuelle intervention.
Il est également important de se rappeler qu'un score élevé ne confirme pas nécessairement qu'une personne souffre de dépression, et que certaines personnes peuvent obtenir un score inférieur à 10 tout en présentant des symptômes dépressifs pouvant interférer avec le bien-être et le fonctionnement.
Les professionnels de la santé mentale doivent utiliser leur jugement pour déterminer si une femme a besoin d'une évaluation plus approfondie de sa santé mentale et d'un traitement pour des symptômes de dépression.
Impacter
Il est recommandé à toutes les femmes de compléter le dépistage EPDS au moins une fois pendant la grossesse et au moins une fois après l'accouchement.
Bien que l'échelle puisse être trouvée et utilisée en ligne, il est important de se rappeler que seul votre médecin peut diagnostiquer la dépression post-partum. Pour ce faire, votre médecin peut administrer un questionnaire de dépistage tel que l'EPDS, vous parler des symptômes que vous avez ressentis, et effectuer un examen et des tests de laboratoire pour vérifier les conditions médicales qui pourraient jouer un rôle dans votre symptômes.
Bien que la dépression postnatale soit assez courante, de nombreuses femmes ne parlent à personne de leurs symptômes. C'est souvent parce que les gens se sentent gênés ou coupables d'avoir des sentiments de dépression pendant une période où ils pensent qu'ils devraient se sentir heureux.
Les femmes peuvent craindre d'être considérées comme de mauvaises mères. En raison de la stigmatisation encore associée à ces sentiments, l'utilisation d'outils de dépistage tels que l'EPDS peut aider les professionnels de la santé à identifier les femmes qui pourraient avoir besoin d'aide.
Un diagnostic précoce de la maladie peut améliorer les résultats et aider les femmes à se sentir mieux plus rapidement.
Préoccupations potentielles
Il y a certaines choses que les fournisseurs de soins de santé doivent surveiller lors de l'administration de l'EPDS. Ceux-ci inclus:
- Il est important que les femmes choisissent les réponses qui indiquent comment elles se sont senties au cours des sept jours précédents.
- Tous les éléments de l'échelle doivent être complétés.
- Les femmes doivent remplir l'échelle elles-mêmes (à moins qu'elles ne soient pas en mesure de le faire pour une raison quelconque).
- Les femmes doivent éviter de discuter des questions et de leurs réponses avec d'autres mères qui rempliront également l'échelle.
Les fluctuations de l'humeur sont très courantes pendant et après la grossesse, mais elles peuvent être particulièrement volatiles au cours de la première semaine après l'accouchement. Les recherches suggèrent qu'entre 60 % et 80 % de toutes les nouvelles mères ressentent des symptômes du blues post-partum - généralement appelé « baby blues » - au cours de la première semaine après avoir eu un bébé.
Les symptômes du baby blues comprennent des changements d'humeur soudains, des pleurs inexpliqués, de l'impatience, de l'irritabilité, de l'anxiété, de la solitude et des sentiments de vulnérabilité. Bien que ces sentiments soient souvent plus doux que la dépression post-partum et disparaissent souvent d'eux-mêmes, ils peuvent évoluer vers une dépression plus grave.
Ces fluctuations précoces de l'humeur pendant les jours qui suivent l'accouchement peuvent compliquer les dépistages. Cependant, la recherche suggère également que le dépistage avec l'EPDS au cours de la première semaine après la naissance peut être utile pour identifier les femmes qui sont plus à risque de développer une dépression post-partum. Une étude a révélé que les femmes qui obtiennent un 9 ou plus sur l'Échelle de dépression postnatale d'Édimbourg étaient 30 fois plus susceptibles de souffrir de dépression post-partum un mois après l'accouchement.
Si vous ressentez des symptômes de dépression après avoir eu un enfant, il est important d'en parler à votre médecin. Traiter les symptômes dès le début peut aider à l'empêcher de se transformer en dépression postnatale plus grave.