Les informations présentées dans cet article peuvent être déclenchantes pour certaines personnes. Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Les signes de dépression sévère peuvent inclure des sentiments de désespoir, une irritabilité accrue, une perte de plaisir, des troubles de la concentration ou du sommeil, ou des pensées suicidaires. Techniquement, la dépression sévère n'est pas un diagnostic formel de santé mentale. Il s'agit plutôt d'une dépression qui est de nature plus débilitante.
La mesure dans laquelle vos symptômes interfèrent avec votre vie quotidienne, par exemple en vous faisant manquer l'école ou le travail, aide les médecins à déterminer le niveau de gravité de votre dépression.
Le spectre de la dépression
Il convient de noter qu’il existe plusieurs types de dépression et bien qu’ils puissent partager certains symptômes communs, l’expérience de chaque personne peut être différente.
Les symptômes de la dépression peuvent survenir selon un spectre à la fois de durée et de gravité. Une dépression légère peut survenir pendant les périodes de stress mais se résorbe avec le temps et peut ne nécessiter aucun traitement spécifique. La dépression modérée à sévère provoque des symptômes chroniques et nécessite généralement au moins une forme de traitement, voire plusieurs traitements.
De manière générale, une dépression sévère nécessite un certain type de traitement pour trouver un certain soulagement. De plus, la gravité de la dépression peut changer avec le temps, s'aggraver de plus en plus ou alterner entre légère et grave au cours du même épisode dépressif.
Si une personne souffre de dépression grave, elle peut s'automutiler, avoir des pensées suicidaires ou risquer de tenter de se suicider. Si vous êtes gravement déprimé, de l'aide est disponible pour vous aider à gérer vos symptômes et assurer votre sécurité et votre bien-être .
Symptômes
Il n'y a pas de définition fixe de la dépression sévère. Si vous recevez un diagnostic de dépression, la gravité de la maladie sera évaluée par votre médecin ou un professionnel de la santé mentale en fonction de sa formation et de son expérience. Pour déterminer si la dépression est grave, certains signes et symptômes clés sont pris en compte par les cliniciens.
Psychose
Les symptômes de psychose tels que les délires et les hallucinations indiquent qu'une personne a vécu une rupture avec la réalité. Les symptômes de dépression psychotique peuvent inclure :
- Agitation
- Croire qu'on est malade malgré les preuves du contraire
- Délires ou hallucinations
- anxiété extrême
- Déficience intellectuelle
- Immobilité physique
- Difficulté à s'endormir
Pensées et comportements suicidaires
Les signes forts de suicidabilité incluent le fait de vouloir mourir, de faire des projets ou de tenter de se suicider. Les signes avant-coureurs d'une intention suicidaire comprennent :
- Acquérir les moyens de se suicider (achat d'une arme à feu, accumulation d'un grand nombre de pilules, etc.)
- Changements dans les habitudes alimentaires ou de sommeil
- Adopter un comportement risqué ou autodestructeur
- Agitation ou anxiété extrême
- Mettre de l'ordre dans ses affaires (faire un testament, donner des biens)
- Utilisation accrue de substances telles que les drogues et l'alcool
- Changements intenses d'humeur / sautes d'humeur
- Dire au revoir à ses amis et à sa famille comme pour la dernière fois
- Se sentir piégé ou désespéré dans sa situation
- Parler beaucoup de la mort, de la mort et de la violence
- Parler de suicide ou souhaiter qu'on ne soit pas né
- Retrait d'amis ou de famille
Mélancolie
Les sentiments de profonde tristesse sont courants avec la dépression et peuvent être persistants et intenses. La mélancolie est une dépression qui atteint le niveau d'une perte d'intérêt pour presque tout dans votre vie. La recherche révèle que la mélancolie est souvent pire le matin et s'accompagne généralement de mouvements lents, de troubles de la concentration et d'une perte d'appétit.
Effets physiques de la dépression
La dépression peut apparaître physiquement via des symptômes ressentis dans le corps. Des exemples d'effets physiques de la dépression comprennent des troubles du sommeil, des changements d'appétit, une mauvaise concentration ou une mauvaise mémoire et une perte d'intérêt pour le sexe. Certaines personnes souffrant de dépression peuvent également ressentir des douleurs chroniques, des problèmes gastro-intestinaux ou un niveau de fatigue plus élevé.
Changements psychomoteurs
Un ralentissement notable de l'activité mentale et physique peut parfois se produire dans les maladies mentales telles que la dépression. Cliniquement, cela est souvent appelé retard psychomoteur et peut inclure une altération du comportement de la motricité fine (comme avoir des problèmes en essayant de ramasser une pièce du sol), de la parole et des expressions faciales.
Diagnostic
Des lignes directrices telles que celles trouvées dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5) et la Classification internationale des maladies (CIM) aident les médecins et les professionnels de la santé mentale à évaluer systématiquement les symptômes d'une personne. Ces critères peuvent être modifiés et sont périodiquement mis à jour lorsque de nouveaux résultats de recherche sont disponibles.
Un manque de standardisation
Les échelles quantitatives aident les chercheurs à mesurer et à organiser les symptômes, ainsi qu'à désigner un « seuil » pour ce qui est considéré comme une « dépression grave » aux fins d'une étude spécifique. Cependant, les méthodologies varient entre les études et les chercheurs, ce qui signifie qu'il n'y a pas une seule définition de la dépression sévère à tous les niveaux.
Un manque de standardisation signifie que si les symptômes de dépression d'une personne sont évalués avec différentes échelles par différents prestataires, le diagnostic peut ne pas être cohérent. Certains prestataires ne les utilisent pas en pratique clinique à moins qu'un patient ne prenne des médicaments, tandis que d'autres les utilisent régulièrement.
Types d'outils de diagnostic
Les chercheurs utilisent de telles échelles depuis les années 1960. L'une des premières, l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton, est encore parfois utilisée aujourd'hui. Cependant, il existe de nombreuses autres échelles disponibles qui sont mieux adaptées aux médecins à utiliser avec les patients. Il existe même des échelles que les patients peuvent utiliser seuls pour suivre ou déclarer eux-mêmes les symptômes de la dépression.
Bien que les échelles puissent offrir des informations clés, elles ont tendance à être très différentes les unes des autres. La façon dont ils sont administrés, les questions qu'ils posent et la façon dont les réponses sont interprétées peuvent ne pas être les mêmes d'une échelle à l'autre.
Les incohérences des outils, de leur utilisation et de leur interprétation peuvent rendre difficile la détermination de la gravité de la dépression d'une personne, car différentes échelles peuvent fournir des résultats différents (voire contradictoires). Cela dit, lorsqu'elles sont utilisées avec d'autres mesures de diagnostic et le jugement d'un clinicien expérimenté, les échelles peuvent être des outils utiles.
Échelles de diagnostic de dépression les plus courantes
Certaines des échelles les plus populaires utilisées pour aider les cliniciens à diagnostiquer la dépression comprennent :
- Inventaire de dépression de Beck (BDI-II)
- Échelle d'évaluation de Carroll (CRS)
- Centre d'études épidémiologiques sur la dépression (CES-D)
- Inventaire de la dépression chez les enfants (CDI)
- Échelle des résultats de la dépression cliniquement utiles (CUDOS)
- Échelle de dépression gériatrique (GDS)
- Inventaire de dépression majeure (MDI)
- Questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9) et adolescent PHQ-9
- Échelle de dépression auto-évaluée de Plutchik-Van Praag (PVP)
- Inventaire rapide de la symptomatologie dépressive (QIDS)
- Inventaire de la dépression de Rome (RDI)
- Échelles d'auto-évaluation de la dépression (SDS) de Zung
Certaines échelles, telles que le Beck Depression Inventory, sont protégées par le droit d'auteur et ne sont pas disponibles en dehors du cabinet d'un médecin ou d'une clinique de santé mentale (car elles doivent être payées). Il existe des inventaires, des échelles et des questionnaires qui sont du domaine public et donc plus accessibles.
Le PHQ, par exemple, est disponible gratuitement en ligne et dans plus de 30 langues. Il peut être téléchargé au format PDF ou consulté sous forme de quiz interactif sur plusieurs sites Web réputés de santé mentale.
Traitement
Heureusement, il existe un certain nombre d'options de traitement pour la dépression sévère. Votre médecin peut vous aider à choisir celui qui vous convient le mieux en fonction de vos symptômes. D'autres facteurs pris en compte lors de la suggestion d'un plan de traitement incluent votre niveau de fonction et si vous êtes considéré comme un danger pour vous-même ou pour les autres.
Psychothérapie
Également appelée thérapie par la parole, la psychothérapie peut souvent aider à soulager les symptômes du trouble dépressif. Les différents types de psychothérapie comprennent :
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
- Thérapie interpersonnelle (TPI)
- Thérapie psychodynamique
De nombreux cliniciens proposent plusieurs types de thérapies. Vous pouvez demander une référence à votre fournisseur de soins de santé ou rechercher sur le site de l'American Psychological Association pour savoir lesquels sont disponibles dans votre région. Il peut également être utile de demander aux thérapeutes locaux s'ils sont spécialisés dans la dépression sévère.
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Des médicaments sont fréquemment prescrits pour traiter la dépression sévère. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont le type de médicament le plus couramment utilisé. Cela comprend les antidépresseurs tels que le Prozac (fluoxétine), le Zoloft (sertraline) et le Paxil (paroxétine).
Les autres médicaments utilisés pour traiter la dépression comprennent :
- Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (NDRI)
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Thérapie de stimulation cérébrale
Si une personne souffre de dépression sévère qui n'a pas bien répondu aux traitements de première intention comme les antidépresseurs ou la psychothérapie, des traitements de stimulation cérébrale peuvent être essayés. Voici des exemples de ces thérapies utilisées pour la dépression :
- Thérapie électroconvulsive (ECT)
- Stimulation magnétique transcrânienne (SMT)
- Stimulation du nerf vague (SNV)
Traitement de la dépression en milieu hospitalier
Dans certains cas, un traitement hospitalier peut être recommandé pour une dépression sévère. Être hospitalisé pour dépression ne signifie pas que vous êtes faible. Cela signifie simplement que votre traitement peut être plus efficace dans un environnement plus contrôlé.
Obtenir un traitement contre la dépression en tant que patient hospitalisé permet également aux médecins de vous protéger car ils surveillent de près la façon dont vous répondez au protocole de traitement. Cela leur permet d'apporter les changements nécessaires si votre dépression ne réagit pas initialement ou s'aggrave.
Traitements complémentaires
Il y a quelques autres choses que vous pouvez faire, en plus des autres options de traitement, pour aider à soulager votre dépression. Votre médecin peut vous en recommander un ou plusieurs pour vous aider à vous rétablir.
La Cleveland Clinic partage que certains des remèdes qui ont été trouvés pour aider sont :
- Acupuncture
- Massage
- Détente guidée
- Méditation
- Yoga
Votre médecin et votre équipe de soins de santé mentale peuvent vous aider à évaluer toutes les différentes options de traitement de la dépression et à trouver celle qui vous convient le mieux, à votre type de dépression et à sa gravité.
Trouver la méthode qui vous convient le mieux peut prendre du temps. Vous devrez peut-être essayer plusieurs formes de traitement ou utiliser plusieurs traitements (comme des antidépresseurs et une thérapie) en même temps pour gérer efficacement vos symptômes.
Faire face
Vous pouvez également prendre certaines mesures par vous-même pendant que vous naviguez dans le traitement de la dépression et que vous apprenez à faire face et à gérer vos symptômes. Créer un réseau de soutien composé de personnes attentionnées, bien manger, dormir suffisamment, faire de l'exercice régulièrement et éviter les drogues et l'alcool sont autant de changements de mode de vie qui peuvent non seulement améliorer votre humeur, mais aussi votre santé et votre bien-être en général.
Lorsque les gens présentent des symptômes chroniques de dépression qui ne s'améliorent pas avec le temps ou avec les traitements courants, ils peuvent craindre de ne jamais pouvoir y faire face. Les personnes gravement déprimées peuvent présenter un risque accru de suicide.
Un mot de Verywell
Bien qu'il n'y ait pas de définition précise de la dépression sévère, il est clair que la dépression et ses symptômes existent sur un spectre de gravité. Certaines personnes présentent des symptômes qui s'améliorent avec le temps et ne perturbent pas leur vie quotidienne. D'autres présentent des symptômes qui répondent bien au traitement, comme les antidépresseurs et la psychothérapie.
Même si cela peut prendre un certain temps pour trouver le moyen le plus efficace de gérer les symptômes d'une dépression sévère, sachez que la situation n'est pas désespérée. Si vous essayez de trouver le bon traitement, gardez à l'esprit qu'il existe plusieurs façons de vous soutenir tout au long du processus, par exemple en vous concentrant sur un régime alimentaire nutritif, en ajoutant de l'activité physique et en faisant de votre mieux pour dormir suffisamment.