Considéré comme la « bible » du monde de la psychiatrie et de la santé mentale, l'American Psychiatric Association Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) fixe les critères nécessaires au diagnostic de certains troubles mentaux. Les changements diagnostiques dans les nouvelles éditions ont un poids important auprès des professionnels de la santé mentale, et avec la sortie de la cinquième édition (DSM-V), les critères des troubles de l'alimentation ont subi des changements majeurs.
Dans plusieurs cas, il est maintenant plus facile pour les cliniciens de diagnostiquer quelqu'un avec un trouble de l'alimentation par rapport à l'édition précédente du DSM-IV-TR, qui a été publiée en 2000 et avait des définitions plus limitées. Voici un bref résumé des changements dans le DSM-V pour le diagnostic des troubles de l'alimentation.
Trouble de l'hyperphagie boulimique
Pour la première fois, le DSM-V inclut l'hyperphagie boulimique en tant que trouble pleinement reconnu et diagnosticable. Le DSM-IV-TR avait précédemment inclus le trouble de l'hyperphagie boulimique comme liste provisoire de critères « à des fins de recherche ». Essentiellement, l'édition précédente considérait le trouble de l'hyperphagie boulimique comme trop nouveau pour déchiffrer les critères appropriés. Le BED n'était répertorié que dans l'annexe et devait être diagnostiqué avec le « EDNOS » non spécifique (Trouble de l'alimentation non spécifié).
Idéalement, ce changement devrait offrir plus de validité à ceux qui sont aux prises avec des crises de boulimie - dans lesquelles les gens mangent généralement plus rapidement que la normale, mangent jusqu'à ce qu'ils soient inconfortablement rassasiés ou mangent seuls par honte au moins une fois par semaine pendant plus de trois mois. Le LIT se caractérise également par un sentiment de perte de contrôle pendant la frénésie, ainsi que par une expérience de honte, de détresse ou de culpabilité par la suite. Il n'y a généralement pas de purge pour contrer la frénésie alimentaire. Espérons que cela leur fournira également plus de couverture et d'options de traitement.
Anorexie nerveuse
Le DSM-V a apporté deux changements majeurs à la façon dont l'anorexie mentale - une condition associée à un apport alimentaire restreint, à la peur de prendre du poids et à une image corporelle déformée - est diagnostiquée, élargissant sa définition :
- Poids: Dans le DSM-IV-TR, le poids d'une personne devait être égal ou inférieur à 85 % du poids corporel idéal (selon l'indice de masse corporelle, ou IMC) pour être diagnostiqué avec l'anorexie mentale, excluant ainsi ceux qui souffraient mais n'avaient pas pas encore perdu assez de poids pour être officiellement diagnostiqué. Dans la mise à jour, le DSM-V qualifie le diagnostic si la personne a atteint un «poids significativement faible», donnant aux professionnels du traitement l'autonomie pour spécifier la gravité du trouble.
- Menstruation: Auparavant, les femmes devaient avoir trois périodes ou plus sautées pour être diagnostiquées avec l'anorexie mentale. Désormais, les adolescentes et les femmes n'ont plus besoin d'avoir perdu leurs règles (une condition techniquement appelée aménorrhée). Ce critère a été supprimé car tout le monde ne perd pas ses règles et ne souffre pas d'aménorrhée, mais l'élimination de ce critère permet également aux hommes de répondre aux critères de l'AN.
Boulimie nerveuse
La boulimie nerveuse est caractérisée par des comportements de purge (vomissements auto-induits ou utilisation de laxatifs) ou de non-purge (jeûne ou exercice excessif), et la définition du DSM-V a changé de trois manières significatives :
- Fréquence des comportements : Les critères du DSM-V pour la boulimie nerveuse nécessitent des crises de boulimie et des actions compensatoires au moins une fois par semaine pendant au moins trois mois par rapport à la définition du DSM-IV-TR, qui avait une fenêtre plus étroite d'au moins deux fois par semaine pour au moins trois mois.
- Catégories : Alors que l'ancienne édition répertoriait des classifications distinctes pour le type de boulimie avec purge et la non-purge, ces types sont regroupés dans le DSM-V, car les cliniciens reconnaissent désormais que les personnes atteintes de ce trouble peuvent adopter une variété de comportements.
- Phases de récupération : Les professionnels peuvent actuellement spécifier si la personne est en rémission partielle ou complète du trouble, et la gravité de son trouble en fonction de la fréquence des épisodes de frénésie et de purge ainsi que de l'impact du trouble sur la vie quotidienne.
Autres types de troubles de l'alimentation ou de l'alimentation
La mise à jour du DSM-V incluait également deux autres formes de troubles de l'alimentation : « autre trouble de l'alimentation ou de l'alimentation spécifié » et « trouble de l'alimentation non spécifié ailleurs », qui avaient été précédemment regroupés dans le DSM-IV-TR en tant que trouble de l'alimentation non spécifié autrement. (EDNOS). Voici en quoi ils diffèrent, selon la nouvelle édition :
- Autre trouble spécifié de l'alimentation ou de l'alimentation : Ce terme est plus spécifique et s'applique principalement aux personnes présentant certains ou la plupart des symptômes d'anorexie mentale, de boulimie nerveuse ou de troubles de l'hyperphagie boulimique, mais qui ne présentent pas assez souvent de symptômes ou qui ne souffrent pas assez longtemps pour avoir droit à un diagnostic complet. Il comprend également le trouble de la purge, qui survient lorsqu'une personne utilise des comportements de purge mais ne s'engage pas dans des comportements de frénésie alimentaire (comme dans la boulimie nerveuse). Pour répondre aux critères de l'OSFED, une personne doit présenter une détresse et une déficience cliniquement significatives, mais ne doit répondre à tous les critères d'aucun des autres troubles. Un autre exemple d'OSFED est lorsqu'une personne répond aux critères d'un trouble de l'hyperphagie boulimique mais s'engage dans des comportements d'hyperphagie boulimique à une fréquence inférieure ou pendant une période limitée.
- Trouble de l'alimentation non spécifié autrement : Cette catégorie plus large englobe les problèmes qui ne rentrent dans aucune catégorie actuelle ou lorsque le professionnel du diagnostic ne dispose pas de suffisamment d'informations (comme dans une salle d'urgence).
Les critères de diagnostic sont un travail en cours
Il est important de noter que le DSM est toujours, et a toujours été, un travail en cours. Il continue d'y avoir des débats et des désaccords parmi les professionnels au sujet des critères diagnostiques les plus courants.
Cependant, les définitions incluses dans le DSM fournissent aux chercheurs et aux cliniciens un langage pour parler et décrire des ensembles de symptômes avec lesquels de nombreuses personnes sont aux prises et qui ont besoin d'un traitement.
Un mot de Verywell
Les troubles de l'alimentation peuvent être un voyage émotionnel compliqué à la fois pour la personne vivant avec le trouble ainsi que pour sa famille et ses proches. Bien que la récupération puisse être une lutte physique et mentale, elle est possible. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez certains ou tous les symptômes d'un trouble de l'alimentation, veuillez consulter un médecin, un diététicien ou un professionnel de la santé mentale pour une évaluation et un traitement.