La pandémie de COVID-19 a forcé de nombreux changements dans notre mode de vie en 2020. Dans le domaine de la santé mentale ambulatoire, l'un des changements les plus soudains a été le changement brutal dans la prestation des traitements, y compris pour les personnes souffrant de troubles de l'alimentation.
Presque toutes les consultations externes de psychothérapie et de thérapie nutritionnelle ont été remplacées par des séances de télésanté offertes virtuellement. Il s'agit en réalité d'une accélération d'une tendance existante : la télésanté existe depuis presque aussi longtemps que le téléphone, mais pas à son niveau de popularité actuel.
En tant que client à qui l'on peut de plus en plus offrir des séances de télésanté, il est important que vous soyez informé. Si vous n'avez jamais suivi de thérapie en ligne, vous vous posez peut-être beaucoup de questions. Vous vous demandez peut-être si ce sera aussi efficace, si ce sera confidentiel, si vous pourrez vous connecter avec un thérapeute ou si vous pouvez vraiment vous ouvrir à quelqu'un par ordinateur. Ces inquiétudes sont compréhensibles et seront abordées ci-dessous. Vous serez peut-être rassuré d'apprendre que la thérapie en ligne peut bien fonctionner et offre de nombreux avantages.
Qu'est-ce que la télésanté ?
La télésanté est la prestation de services à distance à l'aide de la technologie des télécommunications. Ce terme général a été utilisé dans le passé pour désigner les traitements thérapeutiques dispensés par vidéoconférence, téléphone et autres technologies telles que le texte et le courrier électronique.
L'utilisation de la technologie pour fournir des soins de santé à distance a une longue histoire avec la première « visite téléphonique à domicile » en 1879. L'utilisation de la vidéoconférence en psychiatrie a commencé dans les années 1950 lorsque l'Institut psychiatrique du Nebraska a commencé à utiliser la vidéoconférence pour fournir divers traitements. en 1959. La télésanté est devenue beaucoup plus courante depuis 2000 avec l'arrivée d'Internet à plus grande vitesse et de meilleures technologies de vidéoconférence.
Aux fins de cet article, nous limiterons le terme au traitement délivré sous la forme de sessions vidéo en direct menées via un ordinateur ou un smartphone, de sorte que le thérapeute et le prestataire puissent « se voir » face à face. D'autres termes parfois utilisés incluent la thérapie en ligne, la téléthérapie, la télémédecine, la vidéo-santé mentale ou la vidéothérapie.
La télésanté exige que le patient et le fournisseur disposent chacun d'un appareil vidéo (un ordinateur ou un téléphone intelligent) connecté à Internet ou à un réseau de données cellulaires. Les cliniciens peuvent utiliser une variété de plateformes de télésanté spécialement conçues pour les fournisseurs de soins de santé.
Ces services sont plus sécurisés que les applications traditionnelles. Aux États-Unis, la plupart des fournisseurs doivent se conformer à la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act). Les plates-formes courantes utilisées par les fournisseurs incluent VSee, Doxy et Zoom (généralement une version spéciale pour les fournisseurs de soins de santé).
La télésanté fonctionne-t-elle?
La recherche a montré que la télésanté a été appliquée avec succès à de nombreuses populations différentes, y compris les enfants, les adolescents, les adultes, les personnes âgées, les populations ethniquement diverses, les anciens combattants et les militaires en service actif, dans le traitement des troubles suivants :
- Troubles anxieux
- Trouble bipolaire
- Dépression
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble panique
- Trouble de stress post-traumatique
- Abus de substance
La recherche indique que la téléthérapie fournit des résultats sensiblement similaires à la thérapie administrée en personne.
La télésanté offre de nombreux avantages. Plus pertinent dans le contexte de la pandémie actuelle, il réduit l'exposition aux germes et diminue ainsi votre risque de contracter le coronavirus. La télésanté vous permet de recevoir une thérapie dans la sécurité et le confort de votre foyer. Il élimine le temps passé à voyager vers les sessions. En raison de sa plus grande flexibilité, il existe des situations dans lesquelles il peut permettre moins d'interruptions de traitement.
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Les deux principaux traitements de psychothérapie fondés sur des preuves pour les troubles de l'alimentation - la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour les adultes et le traitement familial (FBT) pour les adolescents - sont tous deux bien adaptés pour être fournis par télésanté. La TCC est un type de thérapie qui peut facilement se produire lors d'appels vidéo. Il se concentre sur l'identification des pensées négatives et souligne l'importance pour le patient d'apporter des changements de comportement et de travailler sur des tâches spécifiques entre les sessions pour produire ce changement. La FBT est une thérapie qui fait appel à toute la famille pour aider à changer les comportements d'une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation.
Il existe relativement peu d'études sur le traitement par télésanté des troubles de l'alimentation. Une étude de recherche sur la TCC pour les adultes souffrant de troubles de l'alimentation dispensée via la télésanté a montré qu'elle était efficace pour réduire les crises de boulimie et la purge et avait des résultats « à peu près équivalents » à la TCC dispensée en personne. Les patients de l'étude ont trouvé la thérapie en ligne acceptable. Les patients en ligne ont également déclaré avoir établi une alliance aussi solide avec leur thérapeute que les patients qui ont suivi une thérapie en face à face.
Il existe également un soutien préliminaire pour la prestation de la FBT via la télésanté. Une étude examinant la FBT pour les adolescents délivrée sur Internet a révélé que les patients s'amélioraient et que les parents considéraient le traitement comme acceptable. Les sessions en ligne de FBT peuvent facilement être menées avec divers membres de la famille rassemblés autour de l'écran vidéo. Même les repas familiaux, une partie standard du traitement dans lequel les familles apportent généralement un pique-nique au bureau du thérapeute, peuvent être effectués en ligne.
Les conseils nutritionnels sont également bien adaptés pour être dispensés par vidéo, ce que l'on appelle parfois la télénutrition. Dans une enquête menée en 2015 auprès de cinq mille membres de l'Académie de nutrition et de diététique, les résultats ont indiqué que 30 % utilisaient la télésanté pour pratiquer la nutrition avec leurs clients. with Il est probable que ce nombre soit beaucoup plus élevé maintenant.
Considérations juridiques et financières
Aux États-Unis, il existe des considérations juridiques et financières liées à la télésanté. La plupart des États considèrent que la psychothérapie a lieu là où se trouve le patient au moment de la séance, quel que soit son lieu de résidence.
Étant donné que chaque État a son propre conseil d'octroi de licence, de nombreux thérapeutes ne peuvent exercer que lorsque les patients se trouvent physiquement dans un État dans lequel ils sont agréés et peuvent ne pas, sauf dans des circonstances particulières, être en mesure de fournir une thérapie aux patients situés physiquement dans un autre État via la télésanté. . Ce n'est que partiellement vrai pour les diététistes nutritionnistes agréés (RDN); ils ont une plus grande flexibilité en voyant des patients dans d'autres états.
Depuis 2018, un certain nombre d'États américains ont adopté des lois sur la parité en matière de télésanté qui obligent les compagnies d'assurance à couvrir les séances de téléthérapie au même taux que les traitements en personne. Cependant, tous les États ne disposent pas d'une telle loi, et même parmi ceux qui le font, certaines compagnies d'assurance accordent leurs prestations de télésanté à différents réseaux qui ne fournissent que de la télésanté.
Ainsi, bien que la télésanté puisse être une prestation couverte dans le cadre d'un régime d'assurance, les soins spécialisés en troubles de l'alimentation peuvent ne pas être disponibles.
Pour compliquer encore les choses, après la déclaration de l'Organisation mondiale de la santé sur la pandémie de COVID-19, plusieurs assureurs ont fait des exceptions temporaires aux restrictions de paiement et plusieurs États ont assoupli les restrictions sur les patients qui consultent des thérapeutes hors de l'État. On ne sait pas encore combien de temps ces assouplissements resteront en vigueur. Mais une chose est claire : la télésanté est acceptable pour de nombreuses personnes et sera de plus en plus une option de traitement pour de nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation et d'autres problèmes de santé mentale. Il est probable que la télésanté est là pour rester en tant que modalité de traitement viable.
Que dois-je savoir si je veux utiliser la télésanté?
Assurez-vous d'avoir un endroit privé, sûr et calme d'où tenir votre session. N'essayez pas d'avoir une session pendant que vous conduisez. Vous aurez besoin d'un ordinateur ou d'un smartphone avec une caméra et un microphone. L'utilisation d'écouteurs aide à protéger votre vie privée des personnes qui pourraient se trouver à proximité.
Essayez de vous assurer d'avoir une bonne connexion Internet. S'assurer que les logiciels de protection antivirus et autres logiciels sont à jour offre une protection supplémentaire de la confidentialité. Il est recommandé de tester votre technologie avant une première séance et de fournir des informations d'urgence à votre thérapeute au cas où votre connexion serait interrompue lors d'une crise.
Vous devez désactiver les alertes sur votre téléphone ou votre ordinateur afin qu'elles n'interrompent pas la session. Vous pouvez également désactiver les appareils « assistants » tels qu'Alexa, Siri et Google Home afin qu'ils n'enregistrent et ne diffusent pas d'informations confidentielles.
La télésanté peut être difficile pour ceux qui ont peu d'intimité à la maison ou qui ont des défis technologiques. Certains patients, en particulier ceux souffrant de troubles de l'alimentation, peuvent devenir préoccupés par l'image d'aperçu d'eux-mêmes. Si vous êtes l'un d'entre eux, il est recommandé de « masquer votre propre image », ce que la plupart des plates-formes ont en option.
Le suivi médical et la pesée deviennent évidemment plus difficiles lorsque les séances ne se déroulent que virtuellement. Les fournisseurs devront vous faire savoir comment ils souhaitent le gérer. Certains patients peuvent avoir besoin de subir des contrôles périodiques en personne de leurs signes vitaux ou de se peser à la maison.
Un mot de Verywell
La téléthérapie semble être bien acceptée et les patients sont généralement satisfaits de cette méthode d'administration. Bien que vous puissiez passer à côté de certains aspects de la consultation de votre fournisseur de soins en personne, vous constaterez probablement que vous pouvez toujours établir une solide alliance thérapeutique et travailler à surmonter votre trouble de l'alimentation dans le confort de votre foyer.