Présentation des antidépresseurs tricycliques

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Anonim

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont des médicaments utilisés pour traiter la dépression, le trouble bipolaire et d'autres affections telles que la douleur chronique et l'insomnie. Alors que les nouvelles classes d'antidépresseurs ont beaucoup moins d'effets secondaires, les ATC ont toujours leur place dans le traitement de ces troubles et d'autres. Introduits pour la première fois dans les années 1950, les antidépresseurs tricycliques sont ainsi nommés parce que leur structure moléculaire est composée de trois cycles d'atomes.

Comment fonctionnent les antidépresseurs tricycliques

D'une manière générale, la dépression est causée par un déséquilibre chimique dans le cerveau qui entraîne des communications anormales entre les cellules nerveuses (neurones). Les produits chimiques qui transmettent ces messages sont appelés neurotransmetteurs.

Ces messages chimiques sont relayés d'un neurone à l'autre et, selon le type de neurotransmetteur impliqué, peuvent influencer la façon dont vous vous sentez et réagissez.

Les antidépresseurs tricycliques agissent en empêchant la réabsorption des neurotransmetteurs appelés sérotonine et noradrénaline. Le corps a besoin de ces deux éléments pour fonctionner normalement. S'il y a trop de l'un ou l'autre, vous pouvez finir par ressentir de l'anxiété. S'il n'y en a pas assez, une dépression peut s'ensuivre.

Étant donné que les ATC empêchent la réabsorption (recapture) de routine de ces neurotransmetteurs, ils circuleront plus librement dans la fente synaptique entre les neurones du cerveau. Si vous souffrez de dépression, le rétablissement des taux de sérotonine et de noradrénaline peut entraîner une amélioration de vos symptômes.

Conditions traitées

Les antidépresseurs tricycliques sont principalement utilisés pour traiter les troubles de l'humeur, mais ont également leur place dans le traitement des troubles anxieux, des troubles de la personnalité et des troubles neurologiques. Ils sont souvent utilisés lorsque d'autres médicaments sont incapables d'apporter un soulagement.

Les troubles de l'humeur souvent traités avec les ATC comprennent :

  • Trouble bipolaire
  • Dysthymie (dépression légère persistante)
  • Trouble dépressif majeur (TDM)

Les troubles anxieux parfois traités avec des ATC comprennent :

  • Trouble dysmorphique corporel (BDD), y compris les troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale et la boulimie nerveuse
  • Trouble d'anxiété généralisée (TAG)
  • Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
  • Trouble panique (TP)
  • Trouble de stress post-traumatique (TSPT)

Les troubles neurologiques parfois traités avec des ATC tricycliques comprennent :

  • Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
  • La douleur chronique
  • Fibromyalgie
  • la maladie de Parkinson
  • Migraine
  • Douleur neuropathique

Les ATC peuvent également être utilisés pour traiter l'insomnie, le syndrome du côlon irritable (SCI), la cystite interstitielle, l'énurésie nocturne (pipi au lit), la narcolepsie et le hoquet chronique.

Médicaments approuvés

Avec les antidépresseurs tricycliques, comme les autres antidépresseurs, il faut généralement entre six et huit semaines avant que vous ressentiez une amélioration substantielle de vos symptômes de dépression. Certains des ATC les plus couramment prescrits comprennent :

  • Anafranil (clomipramine)
  • Ascendine (amoxapine)
  • Elavil (amitriptyline)
  • Norpramin (désipramine)
  • Pamelor (nortriptyline)
  • Sinequan (doxépine)
  • Surmontil (trimipramine)
  • Tofranil (imipramine)
  • Vivactil (protriptyline)

Effets secondaires courants

Bien que différents ATC aient des mécanismes d'action légèrement différents, ils partagent des effets secondaires similaires. Beaucoup d'entre eux sont associés à l'effet des médicaments sur les muscles lisses des organes internes. Les effets secondaires courants comprennent :

  • Anxiété
  • Vision floue
  • Constipation
  • Vertiges
  • Somnolence
  • Augmentation de l'appétit
  • Secousses musculaires
  • Nausée et vomissements
  • Fréquence cardiaque rapide ou irrégulière
  • Dysfonction sexuelle
  • Transpiration
  • Faiblesse
  • Gain de poids

Ces effets secondaires peuvent être réduits si le traitement est commencé avec des doses plus faibles, puis progressivement augmenté. Bien que n'étant pas strictement addictif en soi, l'utilisation à long terme des ATC peut conduire à une dépendance à la drogue.

Les ATC sont également une cause importante de surdoses mortelles de médicaments aux États-Unis. symptoms Les premiers symptômes peuvent inclure une bouche sèche, une vision floue, une rétention urinaire, une constipation, des étourdissements, des vomissements et des hallucinations. Si elle n'est pas traitée, une surdose peut entraîner un délire, des convulsions, un coma, un arrêt cardiaque et la mort.

Interactions médicamenteuses

Certains des effets secondaires des antidépresseurs tricycliques peuvent être intensifiés s'ils sont pris avec d'autres médicaments. Dans d'autres cas, cela peut affecter la biodisponibilité (concentration) du médicament dans la circulation sanguine.

En tant que tel, vous devez toujours informer votre médecin de toutes les substances que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les remèdes à base de plantes médicinales et les drogues récréatives. Certains médicaments sont contre-indiqués avec les antidépresseurs tricycliques, notamment :

  • L'alcool bloque l'action des ATC et doit être évité.
  • Les médicaments anticholinergiques utilisés pour traiter l'incontinence urinaire et la BPCO peuvent provoquer une paralysie intestinale s'ils sont co-administrés avec un ATC.
  • La clonidine, utilisée pour traiter l'hypertension, peut déclencher une élévation dangereuse de la pression artérielle si elle est utilisée avec un ATC.
  • L'épinéphrine utilisée pour traiter les réactions allergiques sévères peut également déclencher une hypertension artérielle sévère si elle est utilisée avec un ATC.
  • Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), également utilisés comme antidépresseurs, peuvent provoquer une forte fièvre, des convulsions et même la mort sont co-administrés avec un ATC.
  • Le tagamet (cimétidine), utilisé pour réduire l'acidité gastrique, peut augmenter la concentration de TCA dans votre sang, intensifiant encore les effets secondaires du médicament.

Un mot de Verywell

Les antidépresseurs tricycliques peuvent être efficaces dans le traitement de la dépression, mais peuvent ne pas fonctionner aussi bien chez certaines personnes que chez d'autres. Dans certains cas, les effets secondaires du médicament peuvent devenir intolérables et nuire à votre qualité de vie. Si vous souffrez d'effets indésirables graves, appelez immédiatement votre médecin, mais n'arrêtez pas le traitement tant que votre médecin ne vous l'a pas demandé.

L'arrêt brutal peut provoquer des symptômes de sevrage, notamment des nausées, de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des étourdissements, une léthargie et des vomissements. Votre médecin peut être en mesure de réduire votre dose jusqu'à ce que le traitement soit tolérable. Sinon, il ou elle devra réduire progressivement la dose jusqu'à ce que vous puissiez arrêter en toute sécurité.