Envisagez-vous l'hospitalisation d'office pour dépression d'une personne que vous aimez? Vous vous demandez peut-être ce que vous pouvez faire. Vous ne savez peut-être même pas si l'hospitalisation est vraiment nécessaire. Ce qui suit est destiné à répondre à certaines des questions que vous pouvez vous poser lorsque vous prenez la décision difficile d'interner quelqu'un dans un hôpital psychiatrique contre son gré.
Quand l'hospitalisation d'office devient nécessaire
Si votre proche présente des symptômes tels qu'une dépression sévère, des pulsions suicidaires, une manie ou une psychose, cela peut avoir un impact dévastateur sur lui et sur les personnes qui l'entourent.
Les conséquences possibles peuvent inclure :
- Relations détruites
- La ruine financière
- Incapacité à répondre aux besoins quotidiens de base
- Dommages physiques à autrui
- Suicide
Si vous pensez que votre proche a des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Malheureusement, la maladie mentale rend souvent une personne incapable de réfléchir clairement à sa situation. Il peut appartenir aux personnes qui les entourent, comme les membres de leur famille, la police, les intervenants d'urgence ou les fournisseurs de soins de santé mentale, de prendre l'initiative d'obtenir de l'aide afin d'éviter une issue tragique.
Qui peut être engagé involontairement ?
Les lois varient considérablement d'un État à l'autre, mais une personne doit vivre avec une maladie mentale pour être engagée involontairement.
Org. Politique sur les maladies mentales. fournit des critères répertoriés par État pour l'engagement involontaire pour les soins hospitaliers et l'engagement involontaire pour les soins ambulatoires.
Les critères que les États peuvent prendre en compte comprennent :
- Un « danger clair et présent » pour lui-même (personne qui s'est infligée des blessures graves, qui a tenté de se suicider ou qui s'automutile gravement, ou qui a menacé de s'infliger des blessures graves)
- Handicap grave (quelqu'un qui ne peut pas prendre soin d'eux-mêmes)
- La nécessité d'un traitement involontaire (essentiel pour la santé et la sécurité)
Les critères moins courants utilisés par certains États comprennent :
- Disponibilité d'un traitement approprié dans l'établissement dans lequel la personne sera internée
- Danger futur pour la propriété
- Incapacité à consentir
- Alternative la moins restrictive
- Refus d'hospitalisation volontaire
- Réactivité au traitement
Alors que la plupart des États exigent que la personne présente un danger clair et présent pour elle-même ou pour les autres afin d'être engagée, ce n'est pas vrai pour tous les États. Dans certains cas, une hospitalisation involontaire peut survenir si une personne refuse un traitement nécessaire, qu'elle soit ou non considérée comme dangereuse.
Termes à comprendre
- Malade mental: Le terme n'est pas aussi clairement défini à des fins juridiques que dans le traitement de la maladie mentale. À l'exception de l'Utah, aucun État des États-Unis n'utilise une liste de troubles mentaux reconnus pour définir la maladie mentale. Au lieu de cela, la définition varie d'un État à l'autre et est généralement définie en termes plutôt vagues décrivant comment la maladie mentale affecte la pensée et le comportement.
- Handicap grave: La définition de ce terme varie également d'un État à l'autre. En général, cela fait référence à l'incapacité d'une personne à prendre soin d'elle-même.
Types de traitement involontaire
Il existe trois types de traitement involontaire, dont les détentions d'urgence, l'institutionnalisation sous observation et l'engagement prolongé.
Détentions d'urgence
Les détentions d'urgence, dans lesquelles une aide psychiatrique immédiate est recherchée, sont généralement initiées par des membres de la famille ou des amis qui ont observé le comportement de la personne. Parfois, c'est à l'initiative de la police, bien que n'importe quel adulte puisse demander une détention d'urgence.
Les procédures exactes varient selon les États, de nombreux États exigeant une approbation judiciaire ou une évaluation par un médecin confirmant que la personne répond aux critères d'hospitalisation de l'État.
La détention d'urgence n'est généralement que pour une courte période, la moyenne étant d'environ trois à cinq jours. Cependant, cela peut varier un peu d'un État à l'autre, allant de seulement 24 heures dans quelques États à 20 jours dans le New Jersey.
Institutionnalisation observationnelle
Les patients peuvent également être admis pour ce qu'on appelle l'institutionnalisation d'observation, dans laquelle le personnel hospitalier peut observer la personne pour déterminer un diagnostic et administrer un traitement limité.
La demande pour ce type d'hospitalisation peut généralement être faite par tout adulte qui a une raison de le faire, mais certains États exigent que la demande soit faite par un médecin ou le personnel hospitalier. Et la plupart exigent qu'une institutionnalisation d'observation reçoive l'approbation des tribunaux.
Dans les États qui autorisent l'engagement d'observation, la durée d'hospitalisation peut varier considérablement, allant de 48 heures en Alaska à six mois en Virginie-Occidentale.
Engagement prolongé
Le troisième type d'hospitalisation, l'engagement prolongé, est un peu plus difficile à obtenir. Généralement, il faut qu'une ou plusieurs personnes d'un groupe spécifique de personnes, comme des amis, des parents, des tuteurs, des agents publics et le personnel hospitalier, en fassent la demande.
Souvent, un certificat ou un affidavit d'un ou de plusieurs médecins ou professionnels de la santé mentale décrivant le diagnostic et le traitement du patient doit accompagner la demande.
Dans pratiquement tous les États, une audience doit être tenue, un juge ou un jury prenant la décision finale de savoir si la personne peut être détenue.
La durée typique d'un engagement prolongé peut aller jusqu'à six mois. A l'issue de la période initiale, une demande peut être faite pour une prolongation de la durée, généralement pour une à deux fois plus longue que l'engagement initial. Des demandes d'engagement supplémentaire peuvent être faites à l'expiration de chaque période, tant que le patient continue de répondre aux critères légaux.
Comment initier le processus d'engagement de quelqu'un
Étant donné que le processus réel varie d'un État à l'autre, il est judicieux de consulter un expert local qui pourra vous renseigner sur les procédures de votre État. Les personnes les plus à même de vous conseiller sont :
- Votre médecin de famille ou un psychiatre
- Votre hôpital local
- Un avocat spécialisé en droit de la santé mentale
- Votre service de police local
- Votre association de protection et de défense de l'État
Dans la plupart des États, vous aurez besoin d'un fonctionnaire civil qualifié, d'un membre de l'équipe de crise ou d'un personnel médical pour considérer qu'une personne constitue un danger pour elle-même ou pour les autres et décréter une « prise en charge psychiatrique » ou une « prise en charge ».
Un patient peut-il être forcé de recevoir un traitement?
Les patients ne peuvent être contraints de recevoir un traitement à moins qu'il n'y ait eu une audience les déclarant légalement inaptes à prendre leurs propres décisions. Même si la personne a été hospitalisée contre son gré, la plupart des États la traiteront comme étant capable de prendre ses propres décisions médicales, à moins qu'il n'en ait été décidé autrement.
Les patients en danger immédiat peuvent recevoir des médicaments en urgence. Cependant, ces médicaments visent à calmer la personne et à stabiliser son état de santé plutôt qu'à traiter sa maladie mentale.
Par exemple, un sédatif peut être administré pour empêcher la personne de se faire du mal, mais elle ne peut pas être forcée de prendre un antidépresseur, car cela est considéré comme un traitement.