Qu'est-ce que la thérapie comportementale dialectique?
La thérapie comportementale dialectique (TCD) est un type de thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Ses principaux objectifs sont d'enseigner aux gens comment vivre dans l'instant présent, développer des moyens sains de faire face au stress, de réguler leurs émotions et d'améliorer leurs relations avec les autres.
Le DBT était à l'origine destiné à traiter le trouble de la personnalité limite (TPL), mais il a été adapté pour traiter d'autres problèmes de santé mentale. Il peut aider les personnes qui ont des difficultés à réguler leurs émotions ou qui présentent des comportements autodestructeurs (tels que des troubles de l'alimentation et des troubles liés à l'utilisation de substances). Ce type de thérapie est également parfois utilisé pour traiter le trouble de stress post-traumatique (TSPT).
Technique
La DBT a évolué pour devenir une approche de psychothérapie fondée sur des preuves qui est utilisée pour traiter de nombreuses conditions. Les techniques souvent utilisées comprennent :
- Thérapie de groupe où les patients apprennent des compétences comportementales en effectuant des devoirs et en mettant en jeu de nouvelles façons d'interagir avec les autres.
- Thérapie individuelle avec un professionnel qualifié où les compétences comportementales acquises par le patient sont adaptées aux défis de sa vie personnelle.
- Coaching téléphonique dans lequel les patients peuvent appeler le thérapeute entre les séances pour recevoir des conseils sur la façon de faire face à une situation difficile dans laquelle ils se trouvent actuellement.
Certaines des stratégies et techniques utilisées dans le DBT sont les suivantes.
Pleine Conscience de Base
Un avantage important de la DBT est le développement des compétences de pleine conscience. La pleine conscience vous aide à vous concentrer sur le présent ou à « vivre dans l'instant ». Cela vous aide à prêter attention à ce qui se passe en vous (vos pensées, sentiments, sensations et impulsions) ainsi qu'à utiliser vos sens pour vous mettre à l'écoute de ce qui se passe autour de vous (ce que vous voyez, entendez, sentez et touchez) sans porter de jugement. façons.
Les compétences de pleine conscience vous aident à ralentir et à vous concentrer sur l'utilisation de compétences d'adaptation saines lorsque vous êtes au milieu d'une douleur émotionnelle. La stratégie peut également vous aider à rester calme et à éviter de vous engager dans des schémas de pensée négatifs automatiques et un comportement impulsif.
Exemple d'exercice : Observer la compétence de pleine conscience
Faites attention à votre respiration. Prenez note de la sensation d'inspirer et d'expirer. Regardez votre ventre monter et descendre pendant que vous respirez.
Tolérance à la détresse
Les compétences de tolérance à la détresse vous aident à vous accepter et à accepter votre situation actuelle. DBT enseigne plusieurs techniques pour gérer une crise, notamment :
- Distraction
- Améliorer le moment
- Auto-apaisant
- Penser aux avantages et aux inconvénients de ne pas tolérer la détresse
Les techniques de tolérance à la détresse vous aident à vous préparer à des émotions intenses et vous permettent de les gérer avec une vision à long terme plus positive.
Exemple d'exercice : mettre votre corps en charge
Montez et descendez les escaliers. Si vous êtes à l'intérieur, sortez. Si vous êtes assis, levez-vous et marchez. L'idée est de vous distraire en permettant à vos émotions de suivre votre corps.
Efficacité interpersonnelle
L'efficacité interpersonnelle vous aide à vous affirmer dans une relation (par exemple, exprimer vos besoins et être capable de dire « non ») tout en gardant une relation positive et saine. Vous apprendrez à écouter et à communiquer plus efficacement, à gérer des personnes difficiles et à vous respecter ainsi que les autres.
Exemple d'exercice : DONNER
Utilisez l'acronyme GIVE pour améliorer les relations et la communication positive :
- gentrée. Ne pas attaquer, menacer ou juger les autres
- jeintérêt. Montrez de l'intérêt avec une bonne capacité d'écoute (n'interrompez pas quelqu'un d'autre pour parler)
- Validate. Reconnaître les pensées et les sentiments de l'autre personne
- Easy. Essayez d'avoir une attitude facile (souriez souvent et soyez léger)
Régulation des émotions
La régulation des émotions vous permet de naviguer plus efficacement dans des sentiments puissants. Les compétences que vous apprenez vous aideront à identifier, nommer et changer vos émotions.
Lorsque vous êtes capable de reconnaître et de gérer des émotions négatives intenses (par exemple, la colère), cela réduit votre vulnérabilité émotionnelle et vous aide à vivre des expériences émotionnelles plus positives.
Exemple d'exercice : action opposée
Identifiez ce que vous ressentez et faites le contraire. Si vous vous sentez triste et que vous souhaitez vous retirer de vos amis et de votre famille, prévoyez de voir vos proches.
En quoi la thérapie comportementale dialectique peut-elle aider
La DBT a été développée à la fin des années 1980 par le Dr Marsha Linehan et ses collègues lorsqu'ils ont découvert que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) seule ne fonctionnait pas aussi bien que prévu chez les patients atteints de DBP. Le Dr Linehan et son équipe ont ajouté des techniques et développé un traitement pour répondre aux besoins uniques de ces personnes.
Bien que développé en pensant au trouble borderline, le DBT pourrait également être un traitement efficace pour :
- Trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH)
- Trouble bipolaire
- Trouble de la personnalité limite (TPL)
- Troubles de l'alimentation (tels que l'anorexie mentale, l'hyperphagie boulimique et la boulimie nerveuse)
- Trouble d'anxiété généralisée (TAG)
- Trouble dépressif majeur (y compris la dépression majeure résistante au traitement et la dépression chronique)
- Automutilation non suicidaire
- Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
- Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
- Trouble lié à l'utilisation de substances
- Comportement suicidaire
Avantages de la thérapie comportementale dialectique
Dans la TCD, le patient et le thérapeute s'efforcent de résoudre la contradiction apparente entre l'acceptation de soi et le changement afin d'apporter des changements positifs chez l'individu en traitement. Une partie de ce processus consiste à offrir une validation, ce qui aide les gens à devenir plus susceptibles de coopérer et moins susceptibles d'éprouver de la détresse à l'idée de changement.
En pratique, le thérapeute valide que les actions d'un individu « ont un sens » dans le contexte de leurs expériences personnelles sans nécessairement convenir que les actions sont la meilleure approche pour résoudre un problème.
Chaque cadre thérapeutique a sa propre structure et ses propres objectifs, mais les caractéristiques de la TCD peuvent être trouvées dans la formation aux compétences de groupe, la psychothérapie individuelle et le coaching téléphonique.
- Acceptation et changement: Vous apprendrez des stratégies pour accepter et tolérer les circonstances de votre vie, vos émotions et vous-même. Vous développerez également des compétences qui peuvent vous aider à apporter des changements positifs dans vos comportements et vos interactions avec les autres.
- Comportement: Vous apprendrez à analyser les problèmes ou les comportements destructeurs et à les remplacer par d'autres plus sains et efficaces.
- Cognitif: Vous vous concentrerez sur le changement de pensées, de croyances, de comportements et d'actions qui ne sont ni efficaces ni utiles.
- Collaboration: Vous apprendrez à communiquer efficacement et à travailler en équipe (thérapeute, thérapeute de groupe, psychiatre).
- Ensembles de compétences: Vous apprendrez de nouvelles compétences pour améliorer vos capacités.
- Support: Vous serez encouragé à reconnaître vos forces et vos attributs positifs, à les développer et à les utiliser.
Efficacité
Parce que cette approche de la thérapie est capable d'aider les gens à améliorer avec succès leurs capacités d'adaptation, ils sont capables de développer des moyens efficaces de gérer et d'exprimer des émotions fortes. Les chercheurs ont également découvert que la DBT est efficace quels que soient l'âge, le sexe, l'identité de genre, l'orientation sexuelle et la race/l'origine ethnique d'une personne.
- Pour le trouble borderline: Des études ont montré que le DBT est efficace dans le traitement du trouble de la personnalité limite (TPL) et dans la réduction du risque de suicide chez les personnes atteintes de TPL. Une étude a révélé qu'après un an de traitement, plus de 75 % des personnes atteintes de BPD ne répondaient plus aux critères de diagnostic de la maladie.
- Pour comportement suicidaire: Une autre étude a révélé que les interventions qui incorporaient la formation professionnelle comme composante du traitement semblaient être plus efficaces pour réduire la suicidabilité que la TCD sans formation professionnelle.
- Pour d'autres conditions: La plupart des recherches DBT se sont concentrées sur son efficacité pour les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite qui ont des pensées suicidaires et autodestructrices, mais la méthode pourrait également être un traitement efficace pour d'autres problèmes de santé mentale. Par exemple, des recherches ont montré que ce type de thérapie semble également être efficace dans le traitement du SSPT, de la dépression et de l'anxiété.
La recherche suggère également que la DBT peut également être utile dans le traitement des enfants présentant un trouble de dérégulation de l'humeur perturbateur.
Choses à considérer
Le DBT nécessite un engagement important en temps. En plus des séances de thérapie régulières, les gens sont également tenus de faire des « devoirs » pour développer leurs compétences en dehors des séances de conseil individuelles, de groupe et téléphoniques. Cela peut représenter un défi pour les personnes qui ont du mal à suivre régulièrement ces tâches.
La pratique de certaines compétences peut également être difficile pour certaines personnes. À différentes étapes du traitement, les personnes explorent des expériences traumatisantes et des douleurs émotionnelles, qui peuvent être bouleversantes.
Comment commencer
La meilleure façon de savoir si la DBT vous convient est de parler avec un professionnel formé à la méthode. Ils évalueront vos symptômes, vos antécédents de traitement et vos objectifs thérapeutiques pour voir si la TCD pourrait vous convenir.
Si vous ou un être cher pourriez bénéficier de la TCD, il est important de parler avec un professionnel de la santé ou un professionnel de la santé mentale qui est formé à cette approche. Cela dit, il n'est pas toujours facile de trouver des thérapeutes DBT.
Vous pouvez commencer votre recherche avec le Clinical Resource Directory, qui est maintenu par Behavioral Tech (une organisation fondée par le Dr Linehan pour former des professionnels de la santé mentale à la TCD). Le répertoire vous permet de rechercher par État des cliniciens et des programmes avec une formation DBT par le biais de Behavioral Tech, LLC ou des Behavioral Research and Therapy Clinics de l'Université de Washington.
Vous pouvez également demander à votre fournisseur, à votre thérapeute actuel ou à un autre professionnel de la santé mentale de confiance de vous référer à un collègue spécialisé dans la TCD. Vous pouvez également trouver des thérapeutes DBT qui proposent une thérapie en ligne.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.