La thérapie de remédiation cognitive (CRT) aide les gens à développer des stratégies cognitives et à améliorer leurs capacités de réflexion en pratiquant des exercices mentaux. Il a été développé à l'origine pour les personnes atteintes de lésions cérébrales, mais a été adapté pour aider les personnes atteintes de schizophrénie et, plus récemment, d'anorexie mentale.
Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation souffrent souvent de certains déficits cognitifs qui peuvent contribuer à leur état. Il existe des preuves qui montrent que le CRT pourrait aider à enseigner des compétences cognitives de réflexion qui améliorent le fonctionnement social, émotionnel et cognitif afin de mieux aider à gérer la vie quotidienne.
Qu'est-ce que l'anorexie mentale ?
L'anorexie mentale est un problème de santé mentale classé comme un trouble de l'alimentation et de l'alimentation dans le DSM-5. Une personne atteinte d'anorexie mentale a une perception déformée de la taille et de la forme de son corps et a peur de prendre du poids.
L'anorexie mentale se caractérise par un certain ensemble de comportements, notamment une préoccupation alimentaire, une restriction calorique (qui peut être extrême), la peur de prendre du poids ou d'être gras, le refus de manger certains aliments ou des groupes entiers d'aliments, et dans certains cas, surexercice ou frénésie et purge. Ces comportements peuvent avoir des conséquences mortelles.
Déficits cognitifs dans l'anorexie mentale
La recherche sur l'anorexie mentale a démontré que les personnes atteintes de la maladie ont souvent des déficits cognitifs spécifiques. De tels déficits du fonctionnement neurocognitif contribuent non seulement au développement de la maladie, mais ils maintiennent également les comportements et peuvent interférer avec la récupération.
Les deux principaux déficits cognitifs identifiés et ciblés dans la thérapie CRT pour l'anorexie sont un manque de flexibilité cognitive et des problèmes de cohérence centrale.
- Un manque de flexibilité cognitive (la capacité de changer ou de changer les stratégies mentales et comportementales): Les personnes souffrant d'anorexie présentent généralement une pensée rigide à la fois pendant la phase aiguë de la maladie et après la restauration du poids. Cela peut se manifester par des règles rigides concernant les aliments qu'ils vont manger, des comportements routiniers et des difficultés à effectuer plusieurs tâches à la fois. Une personne devient généralement très angoissée si ses habitudes et ses routines sont perturbées.
- Problèmes avec cohérence centrale (un souci des détails et un manque relatif d'attention à la situation dans son ensemble): Les personnes anorexiques peuvent se concentrer sur les détails au lieu de voir la situation dans son ensemble. Par exemple, une personne peut être préoccupée par le nombre de calories et le profil de macronutriments d'un aliment particulier, mais être incapable de considérer cette information dans le contexte plus large de son apport nutritionnel global.
Comment fonctionne le CRT ?
En CRT, un thérapeute présente à un individu des tâches neuropsychologiques, des puzzles, des jeux et d'autres activités de la vie réelle qui ciblent la flexibilité cognitive et/ou la cohérence centrale. Les personnes répéteront ensuite ces tâches avec le thérapeute ainsi que par elles-mêmes pour renforcer leurs compétences.
Les objectifs du CRT
CRT aborde les déficits cognitifs dans l'anorexie mentale en aidant les gens à comprendre leur processus de pensée plutôt que de se concentrer sur le contenu de leurs pensées. Une fois qu'une personne prend conscience et comprend son processus de réflexion, la pratique d'exercices CRT peut l'aider à le changer.
Pour les personnes atteintes d'anorexie mentale, l'amélioration de la flexibilité cognitive est souvent un élément essentiel du rétablissement. Les activités neutres qui peuvent être utilisées pour développer la flexibilité cognitive et améliorer la cohérence centrale comprennent :
- Changer l'ordre d'un comportement de routine (comme se brosser les dents avant de mettre son pyjama au lieu d'après)
- Choisir une marque différente d'un produit que vous achetez régulièrement (comme un détergent à lessive)
- Assis dans un endroit différent à l'heure des repas
- Utiliser les mains et les doigts dominants et non dominants pour compléter les habiletés motrices répétitives
- Basculer votre attention entre deux catégories comme les titres de films et les épices
Les personnes souffrant d'anorexie apprennent ces nouvelles compétences et stratégies grâce à des exercices d'entraînement cérébral et sont encouragées à réfléchir à leurs performances et à établir des parallèles avec leurs comportements dans le reste de leur vie.
La CRT est conçue pour être un traitement à relativement court terme. Elle dure généralement entre trois et six mois. Une étude a révélé que la plupart des cycles de traitement par CRT duraient 16 semaines. Cependant, la durée du traitement dépend de divers facteurs, notamment les besoins de la personne et ses progrès. Les personnes atteintes d'une maladie plus grave ou d'affections concomitantes peuvent nécessiter un traitement plus long.
La CRT ne traite pas directement les symptômes spécifiques aux troubles de l'alimentation, tels que les problèmes de poids et de forme ou les restrictions alimentaires. Pour être utilisé dans le traitement de l'anorexie mentale, le CRT doit être associé à d'autres traitements traditionnels.
La CRT est toujours administrée en complément du traitement des troubles de l'alimentation; il n'est pas conçu pour être un traitement autonome pour l'anorexie mentale.
Quelle est son efficacité ?
La CRT permet aux personnes atteintes d'anorexie mentale d'acquérir de nouvelles compétences cognitives en pratiquant la flexibilité cognitive et la cohérence centrale dans des situations neutres qui ne sont pas directement liées à l'alimentation ou à la nutrition. Après avoir pratiqué ces compétences, les gens peuvent ensuite les appliquer à des tâches liées à l'alimentation. Par exemple, les compétences acquises grâce à la formation CRT pourraient aider une personne souffrant d'anorexie mentale à équilibrer un plan de repas complet au lieu de se préoccuper du contenu nutritionnel d'un seul aliment.
La recherche sur l'utilisation et l'efficacité de la remédiation cognitive pour l'anorexie est encore relativement nouvelle. Parmi les études qui ont été réalisées jusqu'à présent, il semble que la CRT peut être utile pour aider les gens à améliorer leurs compétences cognitives.
Des recherches préliminaires explorant l'efficacité de la CRT chez les enfants, les adolescents et les adultes atteints d'anorexie mentale ont démontré que la plupart trouvent la CRT acceptable et que la technique peut être utilisée dans les milieux de traitement traditionnels (tels que les hôpitaux).
Le CRT n'est pas axé sur le contenu chargé d'émotions, ce qui pourrait le rendre moins menaçant pour les personnes gravement malades et non préparées à aborder des sujets émotionnels ou à apporter des changements de comportement majeurs liés à l'alimentation.
Des revues plus larges d'études ont indiqué que la CRT pourrait avoir un certain nombre d'avantages potentiels. Cela pourrait:
- Améliorer l'efficacité des traitements traditionnels
- Améliorer les capacités cognitives
- Améliorer la qualité de vie
- Réduire les symptômes des troubles de l'alimentation
- Réduire les abandons de traitement
Activités que vous pouvez essayer à la maison
Il existe de nombreux jeux, puzzles et « casse-têtes » qui sont amusants et peuvent vous aider à améliorer votre flexibilité cognitive et votre cohérence centrale. Vous reconnaîtrez peut-être quelques jeux de société et de cartes classiques sur la liste, mais vous en trouverez également de nombreux disponibles en tant qu'applications pour votre téléphone ou votre tablette. En voici quelques-uns que vous pouvez jouer à la maison :
- Réponse du dernier mot: Last Word Response est un jeu souvent utilisé comme exercice d'improvisation dans les arts du théâtre qui fait appel à la flexibilité cognitive des joueurs et à la capacité d'écouter pleinement avant de répondre. Le premier joueur peut commencer par faire une déclaration ou poser une question, comme "Où est la bibliothèque?" Le deuxième joueur doit répondre en commençant par le dernier mot de la question de la première personne, « Bibliothèque ? Euh, laissez-moi réfléchir… » Le premier joueur pourrait alors reprendre la conversation en disant : "Pensez aussi longtemps que vous en avez besoin." Le deuxième joueur pourrait répondre, "Pour accéder à la bibliothèque, vous devez passer par le quad." Le jeu devient délicat et les conversations ont tendance à prendre des tournures étranges.
- Ensemble: Set est un jeu de cartes qui se concentre sur la correspondance des éléments selon différents critères (par exemple, l'ombrage, la couleur, la figure et un certain nombre d'éléments). Il aborde le changement d'ensemble, un type de fonction exécutive qui implique la capacité de déplacer inconsciemment votre attention entre les tâches.
- Utilisations inhabituelles: Utilisations inhabituelles est un jeu verbal de changement d'ensemble qui vous met au défi de trouver des utilisations alternatives inhabituelles pour des objets communs. Par exemple, au lieu de manger une pomme, vous pouvez la couper en deux et l'utiliser pour tamponner de la couleur sur le tissu. Le but du jeu est de réfléchir aux utilisations - vous n'êtes pas obligé de effectuer eux.
- Recherches de mots: Les recherches de mots nécessitent que vous vous concentriez sur les informations pertinentes par rapport aux informations non pertinentes, un aspect de la cohérence centrale.
Il est important de noter, cependant, que jouer à ces jeux ne constitue pas une thérapie de remédiation cognitive. Si vous souhaitez essayer la CRT comme traitement d'appoint pour l'anorexie ou un autre problème de santé mentale, assurez-vous de travailler avec un thérapeute qualifié.
Un mot de Verywell
CRT est un développement relativement récent qui a été adapté pour aider à traiter l'anorexie mentale. Parce qu'il aborde certaines des cognitions sous-jacentes qui contribuent au développement et au maintien du trouble, il a le potentiel de servir de traitement d'appoint efficace. Si vous décidez d'essayer la CRT, vous pourrez acquérir des compétences qui vous aideront à surmonter les pensées rigides et à mieux voir la situation dans son ensemble à mesure que vous progressez vers la récupération.
Si vous ou un proche souffrez d'un trouble de l'alimentation, contactez la ligne d'assistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) pour obtenir de l'aide au 1-800-931-2237.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.