Qu'est-ce que le trouble des conduites ?
Le trouble des conduites est un modèle continu de comportement marqué par des problèmes émotionnels et comportementaux. Les enfants atteints de troubles des conduites se comportent de manière colérique, agressive, argumentative et perturbatrice.
Le trouble des conduites chez les enfants va au-delà du mauvais comportement. Il s'agit d'un problème de santé mentale pouvant être diagnostiqué qui se caractérise par des modèles de violation des normes sociétales et des droits d'autrui. On estime qu'environ 3 % des enfants d'âge scolaire souffrent de troubles des conduites. Elle est plus fréquente chez les garçons que chez les filles.
Il est important que les enfants atteints de troubles des conduites reçoivent un traitement professionnel. Reconnaître les signes avant-coureurs peut vous aider à prendre les mesures appropriées.
Symptômes
Le trouble des conduites s'étend au-delà de la rébellion normale des adolescents. Il s'agit de graves problèmes de comportement susceptibles d'alarmer les enseignants, les parents, les pairs et les autres adultes. Afin de se qualifier pour un diagnostic de trouble des conduites, les enfants doivent présenter au moins trois de ces symptômes au cours de la dernière année et au moins un au cours des six derniers mois :
Agression envers les personnes et les animaux
- Intimider, menacer ou intimider les autres
- Initier des combats physiques
- Utiliser une arme pouvant causer des blessures graves
- Cruauté physique envers les gens
- Cruauté physique envers les animaux
- Voler en affrontant une victime
- Activité sexuelle forcée
Destruction de propriété
- Allumage délibéré du feu
- Autre destruction de biens
Tromperie ou vol
- Entrée par effraction ou entrée dans une maison, une voiture ou un bâtiment
- Mentir pour un gain personnel
- Voler sans confronter la victime (comme le vol à l'étalage)
Violation grave des règles
- Sortir la nuit avant l'âge de 13 ans
- S'enfuir de chez soi pendant la nuit au moins deux fois
- L'absentéisme scolaire débutant avant l'âge de 13 ans
Impacter
Le trouble des conduites n'est pas seulement un défi pour les soignants, il altère en fait la capacité d'un enfant à fonctionner. Certains domaines où la condition peut affecter la vie d'un enfant comprennent:
- Éducation: Les enfants atteints de troubles des conduites se conduisent tellement mal que leur éducation en est affectée. Ils reçoivent généralement des mesures disciplinaires fréquentes de la part des enseignants et peuvent manquer l'école. Les enfants atteints de troubles des conduites peuvent être plus à risque d'échec ou de décrochage scolaire.
- Probleme juridique: Les adolescents souffrant de troubles des conduites sont également plus susceptibles d'avoir des problèmes juridiques. La toxicomanie, les comportements violents et le mépris de la loi peuvent entraîner l'incarcération.
- Des relations: Les enfants atteints de troubles des conduites ont également de mauvaises relations. Ils ont du mal à développer et à maintenir des amitiés. Leurs relations avec les membres de leur famille souffrent généralement de la gravité de leur comportement.
- Sexe: Ils peuvent également se livrer à des comportements sexuels à risque. Des études montrent que les adolescents souffrant de troubles des conduites sont plus susceptibles d'avoir plusieurs partenaires sexuels et sont moins susceptibles d'utiliser une protection.
Diagnostic
Le trouble des conduites chez les enfants peut être diagnostiqué par un professionnel de la santé mentale ou un médecin. Souvent, un diagnostic est posé après que les tentatives pour remédier aux problèmes de comportement à l'école et à la maison n'ont pas été efficaces.
Un professionnel peut interroger l'enfant, examiner les dossiers et demander aux parents et aux enseignants de remplir des questionnaires sur le comportement de l'enfant. Des tests psychologiques et d'autres outils d'évaluation peuvent également être utilisés pour évaluer l'enfant.
Causes
Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi certains enfants développent un trouble des conduites. Une variété de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux sont probablement impliqués. Très souvent, ces facteurs se chevauchent. Certains peuvent jouer un rôle :
- Anomalies cérébrales: Des études d'imagerie suggèrent que les enfants atteints de troubles des conduites peuvent présenter des anomalies dans certaines zones du cerveau. Le cortex préfrontal (qui affecte le jugement) et le système limbique (qui affecte les réponses émotionnelles) peuvent être altérés.
- Des déficits cognitifs: Un faible QI, de faibles compétences verbales et une altération du fonctionnement exécutif peuvent rendre les enfants plus vulnérables aux troubles des conduites.
- La génétique: Des études suggèrent que les gènes héréditaires peuvent être responsables d'environ la moitié des comportements antisociaux. Les chercheurs ne savent pas quels composants génétiques spécifiques contribuent au trouble des conduites.
- Problèmes sociaux: La pauvreté, les quartiers désorganisés, les écoles médiocres, l'éclatement de la famille, la maladie mentale parentale, les pratiques parentales sévères et une supervision inadéquate sont tous fortement liés aux troubles des conduites.
Le trouble oppositionnel avec provocation comme précurseur
Certains enfants atteints d'un trouble oppositionnel avec provocation développent un trouble des conduites. Le trouble oppositionnel avec provocation est un trouble du comportement qui implique un schéma d'humeur colérique ou irritable, d'argumentation, de défi et de vindicte. Sans traitement efficace, le trouble oppositionnel avec provocation peut évoluer en trouble des conduites à mesure que l'enfant vieillit.
Conditions comorbides courantes
De nombreux enfants atteints de troubles des conduites ont d'autres problèmes de santé mentale ou des troubles cognitifs. Ceux-ci peuvent inclure :
- TDAH
- L'automutilation
- Abus de substances
- Dépression et anxiété
- Trouble de stress post-traumatique
- Trouble d'apprentissage
Les enfants atteints de troubles des conduites peuvent être plus susceptibles de développer un trouble de la personnalité antisociale plus tard dans la vie.
Les types
Il existe trois sous-types de troubles des conduites. Ces sous-types se distinguent par l'âge auquel les premiers symptômes apparaissent.
- Début de l'enfance indique que les symptômes ont commencé avant l'âge de 10 ans.
- Début à l'adolescence indique que les signes de la maladie ont commencé pendant l'adolescence d'un enfant.
- Début non spécifié indique l'âge exact auquel les premiers symptômes ont commencé n'est pas clair.
Le Manuel diagnostique et statistique (DSM-5), qui est utilisé pour diagnostiquer les maladies mentales, fait également la distinction entre les troubles des conduites avec ou sans « émotions prosociales limitées ».
Les personnes ayant des émotions prosociales limitées se caractérisent par une insensibilité et un manque de remords et d'empathie. Ils ne se soucient pas de leurs performances à l'école ou au travail et ont des émotions superficielles. Lorsqu'elles sont présentes, leurs expressions émotionnelles peuvent être utilisées pour manipuler les autres.
Traitement
Le traitement des troubles des conduites dépend de plusieurs facteurs, tels que l'âge de l'enfant et la gravité des problèmes de comportement. Les méthodes de traitement les plus courantes comprennent :
- Thérapie familiale: Les parents, frères et sœurs et autres membres de la famille peuvent être invités à suivre une thérapie avec l'enfant. Parfois, l'amélioration de la relation entre les parents et un enfant peut améliorer les interactions familiales.
- Des médicaments: Il n'existe pas de médicament qui traite spécifiquement les troubles des conduites. Mais parfois, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour traiter les symptômes du trouble ou pour traiter d'autres maladies mentales sous-jacentes.
- Formation des parents: Le traitement implique souvent les soignants et les parents. On peut enseigner aux parents des stratégies et des techniques de gestion du comportement pour accroître la sécurité à la maison si un enfant est agressif ou violent.
- Psychothérapie: La thérapie individuelle peut être utile lorsqu'un enfant pourrait bénéficier de l'apprentissage de nouvelles compétences, telles que la gestion de la colère et le contrôle des impulsions.
- Placement résidentiel: Dans les cas où le comportement d'un enfant ou d'un adolescent est devenu incontrôlable, un traitement dans un programme résidentiel peut être nécessaire pour assurer la sécurité de tous. Un environnement thérapeutique peut traiter des problèmes de toxicomanie, de comportement sexualisé ou de violence.
L'intervention précoce est essentielle pour obtenir le traitement le plus efficace, il est donc important que les parents, les éducateurs et les médecins soient conscients des signes de trouble des conduites chez les enfants afin que des références et des interventions appropriées puissent être mises en place.
Faire face
La recherche suggère que la participation à des traitements psychosociaux peut aider les enfants et les familles à faire face aux effets du trouble des conduites. De telles approches impliquent souvent de travailler avec les parents et les tuteurs pour les aider à trouver des moyens efficaces de gérer le comportement de leur enfant. Cela peut inclure des éléments tels que :
- Créer une structure
- Faire respecter les limites
- Fournir des instructions claires
- Récompenser les comportements positifs
- Utiliser des temps morts après des comportements inappropriés ou des accès de colère
Le but ultime d'une telle formation est d'aider les parents et les enfants à interagir plus efficacement. Cela peut réduire les conflits et aider les enfants à mieux réguler leur comportement.