Points clés à retenir
- Une étude récente suggère qu'une explication d'un risque plus élevé d'hypertension chez les Afro-Américains pourrait être la discrimination.
- Les chercheurs ont découvert que ceux qui faisaient face à plus de discrimination avaient tendance à être plus susceptibles de développer une hypertension.
- Les différences raciales autour de l'hypertension alimentent des discussions indispensables dans le domaine de la santé sur la façon de lutter contre les disparités raciales.
Les Afro-Américains ont un risque plus élevé d'hypertension par rapport aux autres groupes raciaux et ethniques aux États-Unis, et une nouvelle étude publiée dans la revue Hypertension en 2020 suggère qu'une explication possible de la disparité est la discrimination sous de multiples formes.
Les chercheurs ont examiné les données de la Jackson Heart Study sur 1 845 Afro-Américains âgés de 21 à 85 ans. Les participants n'avaient pas d'hypertension - également appelée hypertension artérielle - au début de la période d'étude, il y a environ 20 ans. Mais lors de deux visites de suivi menées sur 13 ans, un peu plus de la moitié d'entre eux (52 %) avaient développé une hypertension, un nombre stupéfiant.
En comparant cette prévalence avec les incidents de discrimination signalés, y compris les incidents quotidiens spécifiques et la discrimination à vie, les chercheurs ont constaté que ceux qui étaient plus stressés par la discrimination avaient tendance à avoir un risque plus élevé de développer une hypertension.
Ce n'est pas nécessairement une découverte surprenante pour ceux dans le domaine, puisque les taux d'hypertension sont bien établis dans la littérature et dans l'expérience des médecins, explique Hyagriv Simhan, MD, au Magee-Womens Research Institute de Pittsburgh. La discrimination, en particulier permanente et permanente, peut certainement augmenter le stress à un niveau chronique pouvant conduire à l'hypertension, dit-il.
Accroître la reconnaissance
Les facteurs potentiels, comme la discrimination, entre les races en ce qui concerne l'hypertension sont de plus en plus discutés dans le monde médical.
Par exemple, l'American College of Cardiology a récemment publié une analyse d'experts sur le thème des disparités raciales dans la prévalence et la gestion de l'hypertension, offrant des conseils sur le sujet aux cardiologues et autres médecins. physician
Cette analyse a noté que les causes de ces inégalités sont multifactorielles mais peuvent également inclure :
- Couverture d'assurance inférieure aux normes
- Mauvais accès aux soins de santé
- Taux inférieurs d'observance du traitement
- Différences potentielles dans le processus de la maladie
- Différences dans le contrôle de la pression artérielle
Aller à la racine de ce problème est essentiel pour une meilleure santé, car l'hypertension peut entraîner des risques importants, surtout si elle n'est pas contrôlée.
Les complications peuvent inclure :
- Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- Anévrisme
- Insuffisance cardiaque
- Syndrome métabolique
- Affaiblissement des vaisseaux sanguins dans les reins
- Problèmes de vision
Autres disparités raciales
L'hypertension n'est pas la seule condition susceptible d'être affectée par la discrimination et entraînant des disparités potentielles en ce qui concerne les résultats pour la santé en fonction de la race. En fait, les preuves montrent que les Noirs ont été touchés de manière disproportionnée par COVID-19.
Par exemple, selon un rapport de 2019 dans Obstétrique Clinique et Gynécologie, Les femmes noires sont trois à quatre fois plus susceptibles de mourir d'un décès lié à la grossesse que les femmes blanches. Cette disparité, ajoute le rapport, existe depuis plus d'un siècle et s'est en fait élargie au cours des 100 dernières années. Les femmes amérindiennes et autochtones de l'Alaska ont également des taux plus élevés de décès liés à la grossesse, ont découvert les Centers for Disease Control, et elles sont deux à trois fois plus susceptibles d'être à risque que les femmes blanches.
Ces types de disparités sont connus depuis un certain temps, mais la transformation systémique a été insaisissable. Cependant, avec l'intense concentration sur la justice sociale résultant du mouvement Black Lives Matter, il existe enfin un potentiel de changement, estime Naomi Torres-Mackie, PhD, clinicienne en psychologie axée sur la justice sociale à l'hôpital Lenox Hill de New York.
Naomi Torres-Mackie, PhD
Nous assistons maintenant à des conversations qui étaient nécessaires depuis longtemps, mais qui n'ont jamais été abordées. Au fur et à mesure que cela se produit, les institutions examinent attentivement le type de changements qu'elles doivent apporter pour s'adapter, et l'effet de la discrimination en est une grande partie. Nous parlons de ce genre de disparités, mais plus important encore, de la raison pour laquelle elles se produisent et de la façon de les prévenir.
- Naomi Torres-Mackie, PhDImportance du dépistage
L'un des plus grands défis lorsqu'il s'agit de lutter contre l'hypertension est le dépistage, selon Karen Craddock, PhD, psychologue appliquée et chercheur invité aux Wellesley Centers for Women.
Si ceux qui sont BIPOC estiment qu'ils feront l'objet de discrimination lors d'une visite de contrôle ou lorsqu'ils discutent de leurs préoccupations avec un professionnel de la santé, ils seront moins susceptibles d'être dépistés, dit-elle. Cela est vrai non seulement pour les problèmes cardiovasculaires, mais pour tout dépistage de santé - diabète, santé mentale, douleur chronique ou autres conditions.
Mais il est essentiel d'obtenir ce type de bilan. Et gardez à l'esprit que, comme le note Torres-Mackie, l'atmosphère est en train de changer. Le changement n'est jamais rapide, surtout dans un géant comme le système de santé, mais ces sujets sont enfin abordés.