Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) est publié par l'American Psychiatric Association et contient les exigences formelles pour la classification et le diagnostic des maladies mentales. Vous trouverez souvent des références aux quatrième et cinquième éditions du DSM. Le DSM-IV a été publié en 1994 et le DSM-5 l'a remplacé en 2013.
Une importance du DSM est qu'il contient des codes de diagnostic pour les maladies mentales, similaires à ceux des maladies physiques. Par exemple, si un médecin commande des analyses de sang et vous donne un papier à apporter au laboratoire, le laboratoire peut insister pour qu'il y ait un code de diagnostic sur la commande car il doit le fournir à votre compagnie d'assurance.
C'est la même chose avec les maladies mentales : un psychiatre ne peut pas simplement dire à votre assurance : « Ce patient a un trouble bipolaire. Un code spécifique doit être fourni pour le taper du trouble bipolaire.
Histoire du DSM
La première édition du DSM a été publiée en 1952, énumérant 102 grandes catégories de troubles. Chacune d'entre elles comprenait une courte liste de symptômes, ainsi que des informations sur les causes suspectées.
La version de 1968 contenait 100 troubles, et en 1979, la troisième édition s'est éloignée de l'accent psychanalytique, contenait plus de 200 catégories de diagnostic et a introduit le système multi-axial (Axe I à Axe V).
- Axe I - Troubles cliniques (y compris trouble bipolaire)
- Axe II - Troubles de la personnalité et retard mental
- Axe III - Conditions Médicales Générales
- Axe IV - Problèmes psychosociaux et environnementaux (facteurs de stress)
- Axe V - Évaluation globale du fonctionnement
Le terme « retard mental » n'est généralement plus utilisé, car considéré comme insensible. Le terme le plus courant est maintenant « déficience intellectuelle ».
Le DSM-IV a été publié pour la première fois en 1994 et une édition révisée en 2000, appelée DSM-IV-TR (bien que le « TR », ou révision de texte, n'ait souvent pas été inclus dans les articles faisant référence au manuel). Tout en restant fidèle au système Axis, cette édition a divisé les diagnostics et les symptômes en sections ou « arbres de décision », y compris les symptômes doit être inclus pour un diagnostic et qui ne doit pas être présent.
Changements dans le DSM-5
Publié en 2013, le DSM-5 apporte de nombreux changements, certains controversés, d'autres non. Le plus évident d'entre eux est qu'il s'appelle DSM-5 au lieu de DSM-V. Le passage des chiffres romains aux chiffres arabes signifie qu'au lieu d'utiliser le système encombrant dans lequel l'édition 2000 s'appelait "DSM-IV-TR", toutes les révisions peuvent désormais être appelées "DSM-5.1", etc., ce qui rend les choses beaucoup plus claires.
Un autre changement important est que le système Axis a été abandonné. Au lieu de cela, il y a 20 chapitres contenant des catégories de troubles connexes. « Troubles bipolaires et apparentés » est une de ces catégories. D'autres exemples sont :
- Troubles anxieux
- Troubles obsessionnels compulsifs et apparentés
- Troubles dépressifs
- Alimentation et troubles de l'alimentation
- Troubles de la personnalité
L'une des controverses est que le DSM-5 a reclassé le syndrome d'Asperger (SA) dans les troubles du spectre autistique. La recherche révèle que, pour les personnes qui avaient initialement reçu ce diagnostic, le retirer est une « menace pour leur identité, leur statut social et leur accès aux soutiens ».
Trouble bipolaire dans le DSM-5
Même si le trouble bipolaire infantile est bien défini et utilisé depuis de nombreuses années, le trouble bipolaire pédiatrique n'est pas un nouveau diagnostic dans le DSM-5. Au lieu de cela, une catégorie de troubles dépressifs a été ajoutée, appelée trouble de dérégulation de l'humeur (DMDD). Le moteur de cela était une préoccupation que le diagnostic de trouble bipolaire pédiatrique était appliqué de manière incohérente et excessive à différents types d'irritabilité infantile.
Pour le trouble bipolaire selon le DSM-5, il y a maintenant sept diagnostics possibles :
- Trouble bipolaire I
- Trouble bipolaire II
- Trouble cyclothymique
- Trouble bipolaire et apparenté induit par une substance/un médicament
- Trouble bipolaire et apparenté dû à une autre affection médicale
- Autre trouble bipolaire et apparenté spécifié
- Trouble bipolaire et apparenté non spécifié
Les modifications supplémentaires incluent :
- Élimination de « Episode mixte ». Au lieu de cela, un épisode maniaque, hypomaniaque ou dépressif peut être spécifié comme "Avec des fonctionnalités mixtes", un spécificateur avec sa propre définition dans le manuel.
- Le diagnostic de Bipolaire II dans le DSM-IV excluait un antécédent d'épisodes mixtes. Cette exclusion a été supprimée, un changement important.
- Un changement subtil est que le mot "anormalement" n'était pas inclus dans le critère A du DSM-IV pour un épisode hypomaniaque, alors qu'il l'était dans le critère A pour un épisode maniaque. Dans le DSM-5, ce langage est présent pour les deux épisodes. Cela rapproche les critères complets des deux types d'épisodes distincts.
Chaque type de trouble bipolaire a ce qu'on appelle des spécificateurs (tels que « Avec des caractéristiques mixtes », ci-dessus ou d'autres spécificateurs tels que « Avec une détresse anxieuse » ou « Avec un cyclisme rapide ») qui clarifient davantage la maladie.