Qu'est-ce qu'une intervention ?

Dans le contexte de la toxicomanie et du rétablissement, une intervention implique une tentative organisée de confronter un être cher à une dépendance sur la façon dont sa consommation d'alcool, sa consommation de drogues ou son comportement lié à la dépendance ont affecté tout le monde autour de lui. Une intervention offre à la famille, aux amis et parfois même aux collègues et aux employeurs l'occasion de dire à la personne dans ses propres mots comment l'abus de drogues ou d'alcool de la personne a été un problème dans sa vie.

Le terme « intervention » peut prêter à confusion car il peut être utilisé pour désigner les diverses approches thérapeutiques utilisées pour traiter la toxicomanie, dont beaucoup sont fondées sur des preuves et efficaces. Il s'agit notamment des entretiens motivationnels, de la thérapie cognitivo-comportementale et de la thérapie de couple. Ces traitements fondés sur des données probantes et plusieurs autres nécessitent généralement du temps et de l'engagement de la part de la personne toxicomane, mais sont généralement utiles.

Ce dont nous discutons dans cet article n'est pas un traitement en soi, mais plutôt une tentative planifiée par un groupe de personnes de persuader quelqu'un avec qui ils ont une relation d'arrêter d'eux-mêmes l'alcool ou la drogue ou de suivre un programme de traitement.

Les interventions doivent être soigneusement planifiées et élaborées par des conseillers professionnels expérimentés dans de telles procédures.

Comment fonctionnent les interventions

La plupart des centres de traitement de l'alcoolisme et de la toxicomanie ont des conseillers formés pour aider les familles à se préparer à la confrontation, qui se déroule toujours dans un environnement « contrôlé », spécialement sélectionné pour mettre la personne dans une position dans laquelle elle est la plus susceptible d'écouter. Souvent, ces interventions ont lieu sur le lieu de travail, avec l'entière coopération de l'employeur.

Parfois, l'intervention est une surprise totale, mais de nouvelles techniques ont été développées dans lesquelles les membres de l'équipe d'intervention disent à la personne toxicomane qu'elle parle avec un conseiller de sa consommation d'alcool ou de drogue plusieurs jours avant l'intervention réelle.

Ce processus peut être dirigé et guidé par un interventionniste embauché par la famille ou le groupe.

Voici des exemples de toxicomanie et de toxicomanie comportementale pouvant inciter à une intervention :

Consommation d'alcool
Abus de médicaments sur ordonnance
Usage de drogues illicites
Alimentation compulsive
Jeu compulsif

Les interventions fonctionnent-elles ?

D'un point de vue professionnel, les interventions ne peuvent pas être recommandées, simplement parce qu'il n'y a pas suffisamment de recherches disponibles pour soutenir leur efficacité. Cela ne veut pas dire qu'ils ne peuvent pas être efficaces; cela signifie simplement que les études nécessaires pour « prouver » leur efficacité n'ont pas encore été réalisées.

Alors que quelques études ont été menées sur l'efficacité des interventions pour amener les gens à suivre un traitement à la fin du 20e siècle, elles ont généralement montré que les membres de la famille choisissaient de ne pas donner suite à la confrontation avec les membres de leur famille.

Une étude a montré que lorsqu'ils ont suivi, ils ont pu faire suivre un traitement à un membre de leur famille, mais en fin de compte, il s'agissait d'un très petit nombre de personnes et le résultat du traitement n'a pas été signalé.

Gardez à l'esprit que toutes les thérapies, quelle que soit leur efficacité, n'ont pas été prouvées à un moment donné, sont passées par des étapes expérimentales et des améliorations, ont été financées pour la recherche et, enfin, suffisamment d'études ont été menées pour montrer leur efficacité pour qu'elles soient acceptées dans la pratique. Mais ce n'est pas parce qu'ils sont une pratique acceptée qu'ils sont garantis de fonctionner pour tout le monde.

D'un point de vue anecdotique, les interventions ont des critiques mitigées.

Certains cliniciens ont eu l'expérience de travailler avec des personnes dont les familles ont mené des interventions qui ont été utiles pour persuader leur proche d'obtenir de l'aide. D'autres ont eu des critiques beaucoup plus négatives, dans lesquelles l'intervention a été mal menée ou la personne toxicomane n'était pas en mesure d'entendre les commentaires, et cela leur a causé un problème encore plus grand et une rupture encore plus grande dans leur famille.

Les types

Il existe plusieurs types d'interventions en matière de drogues et d'alcool. Le type d'intervention recommandé par votre professionnel de la santé dépendra de vos objectifs, de votre expérience unique de la toxicomanie et de la dynamique familiale.

Le modèle Johnson: Créé par Vernon Johnson ("le père de l'intervention"), c'est peut-être la forme d'intervention la plus reconnaissable. Le modèle Johnson implique la famille et un interventionniste guidé qui confronte l'être cher à un trouble lié à l'utilisation de substances à son insu de la rencontre.
Modèle d'invitation: Aussi connue sous le nom d'intervention familiale systémique, cette méthode d'intervention a été développée par Ed Speare et Wayne Raiter et se concentre sur une approche familiale de la toxicomanie. Comme son nom l'indique, toute la famille ou le réseau de soutien (y compris la personne dépendante) est invitée à un atelier animé par un interventionniste afin de discuter de la façon dont la maladie a affecté la cellule familiale. family
Modèle d'intervention sur le terrain: Semblable au modèle de Johnson, le modèle de terrain implique une approche conflictuelle à l'insu de la personne. Dans ce modèle, cependant, l'interventionniste est formé à la manipulation crises pendant le processus d'intervention et après, il est donc souvent recommandé si une famille croit que leur proche est un danger pour eux-mêmes ou s'ils ont des conditions comorbides incontrôlées comme la dépression ou le trouble bipolaire.

Alternatives

Le renforcement communautaire et la formation familiale (CRAFT) est une méthode importante et fondée sur des données probantes pour aider les familles à obtenir de l'aide pour leurs proches. CRAFT a remplacé les interventions en tant que méthode privilégiée pour aider les personnes aux prises avec un traitement de la toxicomanie.

Plutôt que de cibler la personne ayant un trouble lié à l'usage de substances, cette méthode fondée sur des preuves vise à travailler avec les autres significatifs (OSC) concernés afin qu'ils puissent aider les patients identifiés (IP).

CRAFT aide les OSC à :

Identifier les déclencheurs de consommation de substances de leur proche
Modèles de rupture qui permettent ou augmentent la consommation d'alcool ou de consommation d'un être cher
Développer et améliorer les compétences en communication avec les IP
Apprendre ou réapprendre à pratiquer les soins personnels et renouer avec leurs valeurs
Identifier les déclencheurs de violence et élaborer un plan pour assurer leur sécurité (et celle de leurs enfants)

Étapes à considérer

Si vous décidez d'avoir une intervention pour votre proche, vous devrez prendre quelques mesures nécessaires pour vous aider à vous préparer logistiquement et mentalement.

Recherche d'options de traitement

Vous voudrez présenter à votre proche des suggestions détaillées de traitement, vous devrez donc faire vos recherches. Si la personne accepte d'obtenir de l'aide, il est préférable d'avoir déjà en tête un centre de traitement, un conseiller ou une réunion afin de pouvoir agir immédiatement. Renseignez-vous au préalable pour savoir si le régime d'assurance de votre proche prendra en charge le traitement ainsi que les étapes nécessaires à son admission.

L'American Board of Addiction Medicine (ABAM) propose une formation spécialisée et une certification aux médecins. Par conséquent, parler à un médecin certifié ABAM est un excellent point de départ.

La meilleure approche pour traiter une dépendance dépend de nombreux facteurs, y compris la substance utilisée, la gravité de la dépendance, l'attitude de la personne dépendante envers le traitement et l'abandon ou la réduction, et si elle a des problèmes de santé mentale et/ou physique concomitants.

Les options de traitement peuvent inclure :

Thérapie comportementale
Détox
Des médicaments
Entrevue motivationnelle
Traitement résidentiel
Groupes de soutien et d'entraide, tels que les Alcooliques anonymes, les Narcotiques anonymes ou SMART Recovery

Rassembler une équipe d'intervention

Selon la situation, une intervention peut impliquer les personnes suivantes :

La personne avec la dépendance
Amis et famille
Un thérapeute
Un interventionniste professionnel

Il est également important de considérer qui ne devrait pas faire partie de l'équipe d'intervention. Par exemple, une personne que votre proche n'aime pas ou une personne souffrant d'un problème de santé mentale ou d'un trouble lié à l'utilisation de substances non géré.

Choisissez un interventionniste

Malheureusement, il n'existe actuellement aucun système d'évaluation des références des interventionnistes et très peu d'informations sur lesquelles fonder votre décision. Si vous pensez qu'une intervention pourrait convenir à votre proche, voici quelques considérations de bon sens - non basées sur des faits médicaux ou des recherches - à prendre en compte pour prendre la décision d'employer un interventionniste :

Renseignez-vous sur la certification. L'Association of Intervention Specialists (AIS), Family First Interventions et The Network of Independent Interventionists sont trois organisations qui offrent une certification.
Obtenez une recommandation personnelle. Connaissez-vous quelqu'un qui a été aidé par l'interventionniste? Si oui, leurs problèmes étaient-ils similaires à ceux de la personne qui vous est chère ? Leurs caractéristiques (comme l'âge, la culture et depuis combien de temps ils ont la dépendance) étaient-elles similaires ? Une recommandation personnelle d'une personne confrontée à des problèmes similaires est souvent un moyen pour les gens de prendre des décisions concernant les thérapeutes.
Parlez à l'interventionniste. Avez-vous développé un bon rapport? Semblent-ils comprendre les problèmes que vous décrivez? Avez-vous un bon « instinct » de cette personne ?
Considérez les coûts. Combien risquez-vous de perdre si cela ne fonctionne pas ? Ces fonds pourraient-ils être utilisés sur un programme différent qui offre plus de crédibilité?

Donner des conséquences

Même si vous n'essayez pas de punir votre proche, vous voulez qu'il comprenne qu'il y a des conséquences s'il refuse de demander de l'aide. Ces conséquences peuvent inclure :

Perdre les droits de visite avec les enfants
Emporter leur voiture
Leur demander de déménager jusqu'à ce qu'ils soient prêts à commencer le processus de récupération

Assurez-vous d'énoncer clairement toutes les conséquences et ne faites aucune menace que vous n'êtes pas prêt à exécuter.

Connaître les risques

L'intervention professionnelle n'est pas une option pour toutes les familles et toutes les situations. La décision de choisir la voie d'intervention doit être prise avec soin et avec les conseils d'un conseiller expérimenté.

Confronter quelqu'un avec une dépendance est une approche très risquée, et peut tout aussi bien se retourner contre elle, faisant en sorte que la personne dépendante se sente attaquée, aliénée et incomprise au lieu de se sentir soutenue.

Dans ces cas, une intervention peut même aggraver une dépendance, amenant la personne à chercher du réconfort dans l'alcool et la drogue, et à rechercher la compagnie de ceux qui « comprennent », comme les copains de beuverie et les trafiquants de drogue.

Rechercher de l'aide

Que votre proche décide ou non de demander de l'aide, vous pouvez probablement bénéficier des encouragements et du soutien d'autres personnes dans votre situation. De nombreux groupes de soutien, y compris Al-Anon, aident les membres de la famille à comprendre qu'ils ne sont pas responsables de la dépendance de leur proche et qu'ils doivent prendre des mesures pour prendre soin d'eux-mêmes, que la personne dont ils s'occupent cherche ou non à se faire soigner.

Vous pourriez ne pas être en mesure de persuader ou d'intimider votre proche pour qu'il se fasse soigner. En fait, essayer de le faire peut en fait aggraver à la fois leur dépendance et votre relation avec eux.

Pièges potentiels

N'oubliez pas que bien que de nombreuses personnes travaillant dans le domaine de la toxicomanie sachent ce qu'elles font et veuillent vraiment aider leurs clients, il y en a d'autres qui veulent juste votre argent et s'attaqueront au désespoir ressenti par leurs proches à la recherche d'un remède miracle. . Il n'existe pas de remède miracle, et vaincre la dépendance est un travail difficile, surtout pour la personne ayant un trouble lié à l'utilisation de substances.

Les interventions pour la toxicomanie sont une grosse affaire, en particulier aux États-Unis, où elles sont souvent représentées à la télévision et dans les films. En désespoir de cause, des familles de personnes toxicomanes investissent leurs économies dans des interventions, dans l'espoir de sauver un être cher qui semble ne plus voir la raison.

Une des raisons pour lesquelles les interventions sont si attrayantes, et aussi si peu susceptibles d'être efficaces, est qu'elles offrent le rêve d'une solution simple à une situation incroyablement complexe.

Nous savons, grâce à des décennies de recherche, que les gens ne deviennent pas dépendants purement par nature ou par éducation, mais par une interaction complexe entre les deux. Il est courant qu'une personne toxicomane soit également aux prises avec des problèmes sous-jacents dont elle-même n'est peut-être même pas consciente, auquel cas un interventionniste ou un membre de la famille bien intentionné est encore moins susceptible d'être au courant.

Bien que certaines personnes soient capables de surmonter seules des dépendances graves, il faut une grande détermination et l'accès à d'autres moyens d'y faire face. Pour beaucoup d'autres, vaincre la dépendance nécessite un traitement, et il faut souvent de nombreuses tentatives pour arrêter complètement l'alcool et les drogues.

Cela ne veut pas dire que les gens ne sont jamais aidés par une intervention. Le processus de prise de conscience que votre comportement vous fait du mal à vous-même et à ceux qui vous entourent est une étape importante vers le rétablissement, et la première étape à travers les étapes du changement de la pré-contemplation à la contemplation.

Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.

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