Qu'est-ce que l'entretien motivationnel ?
L'entretien motivationnel est une approche de conseil conçue pour aider les gens à trouver la motivation pour faire un changement de comportement positif. Cette approche centrée sur le client est particulièrement efficace pour les personnes ambivalentes ou ayant des sentiments mitigés quant à la modification de leur comportement.
Il est possible d'éprouver des désirs contradictoires : vous voulez changer votre comportement, mais vous ne pensez pas être prêt à changer votre comportement. L'approche de l'entretien motivationnel soutient que la résolution de cette ambivalence peut augmenter la motivation d'une personne à changer.
Développé à l'origine par William Miller et Stephen Rollnick pour traiter la dépendance à l'alcool, l'entretien motivationnel est unique aux autres approches cliniques dans la façon dont il permet aux gens d'assumer la responsabilité de leur propre rétablissement.
L'esprit de l'entretien motivationnel
L'entretien motivationnel doit toujours être mis en œuvre avec un « esprit » particulier. Selon Miller et Rollnick, "l'esprit" est collaboratif, évocateur et honore l'autonomie du client.
Pour que l'entretien motivationnel soit efficace, le thérapeute doit maintenir cet « esprit » global.
Collaboration plutôt que confrontation
La collaboration est un partenariat formé entre le conseiller et le client. Dans l'entretien motivationnel, cette relation est basée sur le point de vue et les expériences du client.
Cela contraste avec d'autres approches thérapeutiques, en particulier celles dans lesquelles le conseiller est conflictuel. Dans ces traitements, le conseiller impose son propre point de vue sur le comportement de son client.
Cette collaboration crée une relation entre le thérapeute et le client. Cela permet au client de développer une relation de confiance avec son conseiller, ce qui est difficile à faire dans un environnement plus conflictuel.
L'évocation plutôt que l'éducation
La notion du conseiller faisant ressortir les idées d'un client plutôt que d'imposer ses propres opinions est basée sur la conviction que la motivation au changement vient de l'intérieur. En tant que tel, il ne peut pas venir du conseiller.
Peu importe à quel point le conseiller peut vouloir qu'une personne change de comportement, cela ne se produira que si cette personne souhaite également changer. C'est donc le travail du conseiller de « faire ressortir » les véritables motivations de son client pour ce changement.
Une fois ces facteurs de motivation identifiés, le client peut les utiliser pour faciliter le processus de récupération ou pour l'aider à continuer lorsqu'il souhaite abandonner. Cela crée une sensation très différente de celle d'un conseiller disant à la personne ce qu'elle peut et ne peut pas faire.
Autonomie sur l'autorité
Contrairement aux modèles de traitement qui mettent l'accent sur le conseiller en tant que figure d'autorité, l'entretien motivationnel reconnaît que le véritable pouvoir d'apporter des changements réside dans le client. Le conseiller ne peut exiger ce changement.
En d'autres termes, il appartient au client de prendre les mesures nécessaires pour changer son comportement. Ils doivent se mettre au travail. Cela autonomise l'individu, mais lui donne également la responsabilité personnelle de ses actions.
Principes derrière l'entretien motivationnel
Bien que le parcours de chaque personne soit différent, les conseillers qui utilisent l'entretien motivationnel restent fidèles à quatre principes tout au long du processus de rétablissement. Ces principes sont essentiels pour établir la confiance dans la relation thérapeutique.
Exprimez votre empathie
Les gens peuvent d'abord être réticents à suivre une thérapie de peur d'être jugés par leur thérapeute. Certains peuvent même se sentir coupables de leur comportement négatif, rendant ce jugement valable à leurs yeux. Mais le jugement n'est pas le but de l'entretien motivationnel.
Au lieu de juger, les conseillers se concentrent sur la compréhension de la situation du point de vue de leur client. C'est ce qu'on appelle l'empathie.
Un conseiller n'a pas besoin d'être d'accord avec son client pour faire preuve d'empathie. L'empathie consiste à abandonner ses propres opinions afin de comprendre quelqu'un d'autre. Cela crée un espace sûr où les clients se sentent à l'aise d'être eux-mêmes et de partager leurs préoccupations.
Développer l'écart
Le développement de l'écart est basé sur la conviction qu'une personne devient plus motivée à changer une fois qu'elle voit l'inadéquation entre l'endroit où elle se trouve et l'endroit où elle veut être.
C'est le travail d'un conseiller d'aider les clients à identifier leurs valeurs fondamentales et à clarifier leurs objectifs personnels. Les objectifs et les actions sont développés dans une atmosphère de confiance et de collaboration sans pression. Cela offre un environnement basé sur les besoins, les souhaits, les objectifs, les valeurs et les forces de la personne.
Rouler avec résistance
L'entretien motivationnel comprend que le changement ne se produit pas toujours simplement parce que vous le voulez. Il est naturel de changer d'avis plusieurs fois pour savoir s'ils veulent changer leur comportement et à quoi ressemble ce processus ou leur nouveau style de vie.
Plutôt que de défier, de s'opposer ou de critiquer les clients, c'est le travail d'un conseiller de les aider à atteindre une nouvelle compréhension d'eux-mêmes et de leurs comportements. Ils y parviennent notamment en recadrant ou en proposant différentes interprétations de certaines situations. Ce point de vue changeant augmente la motivation de la personne à changer. Il est basé sur leurs propres objectifs et valeurs.
Par exemple, si un client révèle qu'il a commencé à boire pour faire face à l'infidélité d'un partenaire, le conseiller peut l'aider à recadrer la situation. Au lieu que le client se blâme, il peut commencer à voir que la personne a triché à cause de ses propres problèmes.
Soutenir l'auto-efficacité
L'auto-efficacité est la croyance ou la confiance d'une personne en sa capacité à adopter un comportement cible. Un conseiller suivant l'approche de l'entretien motivationnel soutient l'auto-efficacité de son client en renforçant son pouvoir d'apporter les changements qu'il souhaite. Ils les guident tout au long du processus de changement de comportement, reconnaissent les changements positifs apportés par les clients et offrent des encouragements tout au long du processus.
Au début, le thérapeute peut avoir plus confiance en l'individu qu'en lui-même, mais cela change avec un soutien continu. Bientôt, le client commence à reconnaître ses forces et sa capacité à changer son comportement pour le mieux.
Technique
Dans les entretiens motivationnels, les conseillers aident les gens à explorer leurs sentiments et à trouver leurs propres motivations. Ils le font en utilisant quatre techniques de base.
Les thérapeutes recueillent des informations en demandant questions ouvertes, faire preuve de soutien et de respect en utilisant affirmations, exprimer de l'empathie à travers reflets, et utilise résumés pour regrouper les informations.
Questions ouvertes
Les questions ouvertes sont des questions auxquelles vous ne pouvez pas répondre par un simple « oui » ou « non ». Ces types de questions vous encouragent à réfléchir plus profondément à un problème.
Ces questions commencent souvent par des mots comme « comment » ou « quoi » et elles donnent à votre thérapeute l'occasion d'en savoir plus sur vous et vos préoccupations. Voici des exemples de questions ouvertes :
- « Comment aimeriez-vous que les choses soient différentes ? »
- « Qu'avez-vous essayé avant de faire un changement ?
- « Que peux-tu me dire sur ta relation avec tes parents ?
Affirmations
Les affirmations sont des déclarations qui reconnaissent les forces d'une personne et reconnaissent ses comportements positifs. Bien faites, les affirmations peuvent aider à renforcer la confiance d'une personne dans sa capacité à changer.
Voici des exemples de réponses affirmatives :
- « Vous êtes clairement une personne très débrouillarde. »
- « Vous vous êtes très bien comporté dans cette situation. »
- « Je suis tellement content que tu sois venu à la clinique aujourd'hui. Je sais qu'il n'est pas toujours facile de demander de l'aide.
- « Je comprends qu'il vous a fallu beaucoup de courage pour discuter de votre consommation d'alcool avec moi aujourd'hui.
Écoute réflexive
La réflexion ou l'écoute réflexive est peut-être la compétence la plus cruciale utilisée par les thérapeutes. La réflexion permet à un client de savoir que son thérapeute écoute et essaie de comprendre son point de vue. Cela donne également au client la possibilité de corriger tout malentendu et de développer ses sentiments.
La réflexion est une compétence fondamentale de l'entretien motivationnel et de la façon dont les thérapeutes expriment leur empathie.
Résumés
Les résumés sont un type particulier de réflexion. Ils montrent que le thérapeute a écouté et comprend ce que le client a dit.
Les thérapeutes peuvent utiliser des résumés tout au long d'une conversation. Voici quelques exemples de techniques de résumé :
- Collecte: Renforce ce que le client a dit. Un thérapeute pourrait dire : « Laissez-moi voir si je comprends ce que vous avez dit jusqu'à présent ».
- Mise en relation: Faire des associations entre deux parties de la discussion. Un thérapeute pourrait dire : « Il y a une minute, vous avez dit que vous vouliez parler à… Peut-être que maintenant nous pouvons parler de la façon dont vous pourriez essayer… »
- Transition: Conclure la fin d'une session ou passer à un autre sujet. Par exemple, un thérapeute pourrait dire : « Il y a une minute, vous avez dit… Mais la dernière fois que nous nous sommes rencontrés, il semblait que… Qu'en pensez-vous ? »
En quoi l'entretien motivationnel peut-il aider
À l'origine, les entretiens de motivation étaient davantage axés sur la préparation des personnes à changer les comportements addictifs comme la consommation d'alcool et de drogues. Au fil du temps, l'entretien motivationnel s'est avéré être une stratégie d'intervention utile pour aborder d'autres comportements et conditions de santé tels que :
- Contrôle du diabète
- Diète
- Prévention de l'obésité
- Activité physique
- Comportement sexuel
- Fumeur
L'entretien motivationnel peut également être utilisé comme complément à la thérapie cognitivo-comportementale pour les troubles anxieux, tels que le trouble d'anxiété généralisée, le trouble d'anxiété sociale et le trouble de stress post-traumatique. Cette approche a même été utilisée pour réduire la peur de l'accouchement.
Avantages de l'entretien motivationnel
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles l’entretien motivationnel est une forme largement utilisée de thérapie en santé mentale.
- Construire la confiance en soi et la confiance du client en lui-même
- Aider les clients à prendre leurs responsabilités et leurs actions
- Réduire le risque de rechute future
- Préparer les clients à devenir plus réceptifs au traitement
- Montrer aux clients qu'ils ont le pouvoir de changer eux-mêmes leur vie
- Apprendre aux clients à se prendre en charge
L'entretien motivationnel est particulièrement bénéfique pour les personnes qui sont initialement réticentes à démarrer un programme de traitement ou qui ne sont pas préparées à apporter les changements de vie nécessaires.
Efficacité
Depuis que l'entretien motivationnel est apparu pour la première fois dans les années 1980, des études ont montré qu'il peut traiter efficacement un éventail de problèmes de santé psychologique et physique.
Une méta-analyse de 72 essais cliniques a révélé que les entretiens de motivation conduisaient à l'arrêt du tabac, à la perte de poids et au contrôle du taux de cholestérol.
La recherche révèle également que les entretiens motivationnels peuvent aider au traitement de la toxicomanie. Une autre revue a montré que, sur les 39 études examinées, les deux tiers ont trouvé que les entretiens motivationnels étaient associés à des réductions significatives de la consommation de substances chez les adolescents.
Une autre étude indique que les entretiens motivationnels peuvent réduire efficacement la consommation excessive d'alcool ainsi que la fréquence et la quantité d'alcool consommée.
L'entretien motivationnel peut traiter efficacement une variété de conditions. Mais gardez à l'esprit qu'il n'y a pas une forme de thérapie qui convient à tout le monde et qui fonctionne dans tous les cas.
Choses à considérer
Bien que l'entretien motivationnel ait aidé de nombreuses personnes à trouver la motivation nécessaire pour apporter des changements de comportement à la fois mineurs et majeurs, ce n'est pas le traitement idéal pour tout le monde.
L'entretien motivationnel fonctionne mieux pour les personnes qui ont des sentiments mitigés quant à la modification de leur comportement. Si vous n'avez absolument aucune envie de changer votre comportement, ou si vous êtes déjà très motivé pour changer, vous risquez de ne pas profiter des avantages de cette approche.
Comment commencer
Si vous pensez que vous ou une personne que vous aimez pourriez bénéficier de cette approche de conseil, envisagez les premières étapes suivantes :
- Trouver un conseiller qualifié. Votre médecin de soins primaires peut être en mesure de vous référer à un conseiller en personne ou en ligne qui a été formé à l'approche d'entretien motivationnel. Si vous avez une assurance maladie, vous pouvez appeler votre compagnie d'assurance ou utiliser leur outil de recherche en ligne pour trouver un conseiller qualifié dans votre région.
- Renseignez-vous auprès de votre mutuelle. Dans certains cas, l'assurance peut payer au moins une partie des coûts pour ce type de conseil. Si tel est le cas, vous voudrez trouver un thérapeute avec lequel votre compagnie d'assurance travaillera.
- Se préparer à la première séance. La première séance est généralement une évaluation clinique. Il vous sera demandé de remplir des documents d'admission, similaires à ceux que vous remplissez pour un rendez-vous médical. Le conseiller vous demandera probablement également quels changements vous espérez apporter, vos préoccupations et vos priorités globales.