Qu'est-ce que la thérapie comportementale ?
La thérapie comportementale est un terme utilisé pour décrire un large éventail de techniques utilisées pour modifier les comportements inadaptés. L'objectif est de renforcer les comportements souhaitables et d'éliminer les indésirables.
La thérapie comportementale est enracinée dans les principes du béhaviorisme, une école de pensée axée sur l'idée que nous apprenons de notre environnement. Cette approche a émergé au début du 20e siècle et est devenue une force dominante dans le domaine pendant de nombreuses années. Edward Thorndike a été l'un des premiers à évoquer l'idée de modifier le comportement.
Contrairement à d'autres types de thérapie qui sont enracinés dans l'insight (comme la thérapie psychanalytique et les thérapies humanistes), la thérapie comportementale est basée sur l'action. Pour cette raison, la thérapie comportementale a tendance à être très ciblée. Le comportement lui-même est le problème et le but est d'enseigner aux gens de nouveaux comportements pour minimiser ou éliminer le problème.
La thérapie comportementale suggère que puisque l'ancien apprentissage a conduit au développement d'un problème, un nouvel apprentissage peut le résoudre.
Types de thérapie comportementale
Il existe plusieurs types de thérapies comportementales. Le type de thérapie utilisé peut dépendre de divers facteurs, y compris l'affection traitée et la gravité des symptômes.
- Analyse appliquée du comportement utilise le conditionnement opérant pour façonner et modifier les comportements problématiques.
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) repose sur des techniques comportementales, mais ajoute un élément cognitif, en se concentrant sur les pensées problématiques qui se cachent derrière les comportements.
- Thérapie comportementale dialectique est une forme de TCC qui utilise à la fois des techniques comportementales et cognitives pour aider les gens à apprendre à gérer leurs émotions, à faire face à la détresse et à améliorer les relations interpersonnelles.
- Thérapie d'exposition utilise des techniques comportementales pour aider les gens à surmonter leurs peurs des situations ou des objets. Cette approche intègre des techniques qui exposent les gens à la source de leurs peurs tout en pratiquant des stratégies de relaxation. Il est utile pour traiter des phobies spécifiques et d'autres formes d'anxiété.
- Thérapie comportementale émotive rationnelle (REBT) se concentre sur l'identification des pensées et des sentiments négatifs ou destructeurs. Les gens remettent ensuite activement en question ces pensées et les remplacent par des pensées plus rationnelles et réalistes.
- Théorie de l'apprentissage social se concentre sur la façon dont les gens apprennent par l'observation. Observer les autres être récompensés ou punis pour leurs actions peut conduire à un apprentissage et à un changement de comportement.
Technique
Afin de comprendre comment fonctionne la thérapie comportementale, il est important d'en savoir plus sur les principes de base qui contribuent à la thérapie comportementale. Les techniques utilisées dans ce type de traitement sont basées sur les théories du conditionnement classique et du conditionnement opérant.
Conditionnement classique
Le conditionnement classique consiste à former des associations entre les stimuli. Des stimuli auparavant neutres sont associés à un stimulus qui provoque naturellement et automatiquement une réponse. Après des appariements répétés, une association se forme et le stimulus auparavant neutre viendra à lui seul évoquer la réponse.
Le conditionnement classique est une façon de modifier le comportement. Plusieurs techniques et stratégies différentes sont utilisées dans cette approche thérapeutique.
- Thérapie d'aversion: Ce processus consiste à associer un comportement indésirable à un stimulus aversif dans l'espoir que le comportement indésirable sera éventuellement réduit. Par exemple, une personne souffrant d'un trouble de la consommation d'alcool peut prendre Antabuse (disulfirame), un médicament qui provoque des symptômes graves (tels que maux de tête, nausées, anxiété et vomissements) lorsqu'il est associé à de l'alcool.
- Inondation: Ce processus consiste à exposer les gens à des objets ou à des situations invoquant la peur de manière intense et rapide. Il est souvent utilisé pour traiter les phobies. Au cours du processus, l'individu est empêché de s'échapper ou d'éviter la situation.
- Désensibilisation systématique: Dans cette technique, les gens font une liste de leurs peurs puis apprennent à se détendre tout en se concentrant sur ces peurs. En commençant par l'élément le moins effrayant et en se dirigeant vers l'élément le plus effrayant, les gens affrontent systématiquement ces peurs sous la direction d'un thérapeute. La désensibilisation systématique est souvent utilisée pour traiter les phobies et autres troubles anxieux.
Conditionnement opérant
Le conditionnement opérant se concentre sur la façon dont le renforcement et la punition peuvent être utilisés pour augmenter ou diminuer la fréquence d'un comportement. Les comportements suivis de conséquences souhaitables sont plus susceptibles de se reproduire à l'avenir, tandis que ceux suivis de conséquences négatives deviennent moins susceptibles de se produire.
Les techniques de thérapie comportementale utilisent le renforcement, la punition, la mise en forme, la modélisation et des techniques connexes pour modifier le comportement. Ces méthodes ont l'avantage d'être très ciblées, ce qui signifie qu'elles peuvent produire des résultats rapides et efficaces.
- Gestion de contingence: Cette approche utilise un contrat écrit formel entre un client et un thérapeute (ou un parent ou un enseignant) qui décrit les objectifs de changement de comportement, les renforcements, les récompenses et les pénalités. Les contrats de prévoyance peuvent être très efficaces pour produire des changements de comportement puisque les règles sont clairement énoncées, empêchant les deux parties de revenir sur leurs promesses.
- Extinction: Une autre façon de produire un changement de comportement est d'arrêter de renforcer le comportement afin d'éliminer la réponse. Les temps morts sont un parfait exemple du processus d'extinction. Pendant un temps mort, une personne est retirée d'une situation qui la renforce. En enlevant ce que la personne a trouvé gratifiant, le comportement indésirable est finalement éteint.
- Modélisation du comportement: Cette technique consiste à apprendre par l'observation et à modéliser le comportement des autres. Plutôt que de se fier simplement au renforcement ou à la punition, la modélisation permet aux individus d'acquérir de nouvelles compétences ou des comportements acceptables en regardant quelqu'un d'autre exécuter les compétences souhaitées.
- Économies symboliques: Cette stratégie repose sur le renforcement pour modifier le comportement. Les parents et les enseignants utilisent souvent des économies de jetons, permettant aux enfants de gagner des jetons pour s'engager dans des comportements préférés et de perdre des jetons pour des comportements indésirables. Ces jetons peuvent ensuite être échangés contre des récompenses telles que des bonbons, des jouets ou du temps supplémentaire pour jouer avec un jouet préféré.
En quoi la thérapie comportementale peut-elle aider
La thérapie comportementale peut être utilisée pour traiter un large éventail de conditions et de troubles psychologiques, notamment :
- Troubles liés à la consommation d'alcool et de substances
- Anxiété
- Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
- Troubles du spectre autistique
- Trouble bipolaire
- Trouble de la personnalité limite (TPL)
- Dépression
- Troubles de l'alimentation
- Trouble panique
- Phobies
- Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
La thérapie comportementale est centrée sur les problèmes et orientée vers l'action. Pour cette raison, il peut également être utile pour traiter des problèmes psychologiques spécifiques tels que la gestion de la colère et la gestion du stress.
Les traitements qui intègrent des techniques comportementales sont généralement axés sur la production de résultats dans un laps de temps relativement court.
Avantages
La thérapie comportementale est largement utilisée et s'est avérée efficace dans le traitement d'un certain nombre de conditions différentes. La thérapie cognitivo-comportementale, en particulier, est souvent considérée comme le « gold standard » dans le traitement de nombreux troubles.
La recherche a montré que la TCC est la plus efficace pour le traitement de :
- Problèmes de colère
- Anxiété
- Boulimie
- Dépression
- Trouble symptomatique somatique
- Stress
- Abus de substance
Efficacité
L'efficacité de la thérapie comportementale dépend de facteurs tels que le type spécifique de traitement utilisé ainsi que l'affection traitée.
Dans l'ensemble, la recherche a révélé qu'environ 75 % des personnes qui essaient la psychothérapie ressentent une certaine amélioration positive.
Cela ne signifie pas que la TCC ou d'autres approches comportementales sont les seuls types de thérapie qui peuvent traiter la maladie mentale. Cela ne signifie pas non plus que la thérapie comportementale est le bon choix pour chaque situation.
Les troubles anxieux, y compris le trouble de stress post-traumatique, le trouble panique, le trouble obsessionnel-compulsif et la phobie, par exemple, répondent souvent bien aux traitements comportementaux.
Cependant, les chercheurs ont découvert que l'efficacité de la TCC dans le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances peut varier en fonction de la substance mal utilisée.
Il a également été démontré que la TCC avait des effets bénéfiques sur certains symptômes de la schizophrénie, mais n'a montré aucun avantage sur les rechutes et l'hospitalisation par rapport à d'autres formes de traitement.
Choses à considérer
La thérapie comportementale présente de nombreux avantages. Cependant, les approches comportementales ne sont pas toujours la meilleure solution. Quelques inconvénients possibles de cette forme de thérapie :
Ce n'est pas suffisant pour les problèmes de santé mentale complexes
Lors du traitement de certains troubles psychiatriques tels que la dépression sévère et la schizophrénie, la thérapie comportementale doit souvent être utilisée en conjonction avec d'autres traitements médicaux et thérapeutiques.
La thérapie comportementale peut aider les clients à gérer ou à faire face à certains aspects de ces troubles psychiatriques, mais ne doit pas être utilisée seule.
Cela peut ne pas expliquer les problèmes sous-jacents
Les traitements comportementaux ont tendance à se concentrer sur les problèmes actuels de fonctionnement et peuvent ne pas pleinement apprécier ou traiter les facteurs sous-jacents qui contribuent à un problème de santé mentale.
Il peut ne pas traiter l'ensemble de l'image
Les approches comportementales sont centrées sur l'individu qui travaille à changer ses comportements. Cependant, certaines de ces approches n'abordent souvent pas la manière dont les situations et les relations interpersonnelles peuvent contribuer aux problèmes d'une personne.
Comment commencer
Si vous êtes intéressé par la thérapie comportementale, il y a certaines choses que vous pouvez faire pour tirer le meilleur parti de votre traitement.
- Trouver un thérapeute comportemental. Certains professionnels de la santé mentale qui peuvent fournir une thérapie comportementale comprennent des conseillers, des psychologues, des psychiatres et des travailleurs sociaux.
- Demander des recommandations. Si vous ne savez pas par où commencer votre recherche, il peut être utile de demander une référence à votre médecin de soins primaires.
- Contactez votre mutuelle. Découvrez si votre plan couvre la thérapie comportementale et, si oui, combien de séances.
- Fixer des objectifs. Une fois le traitement commencé, discutez de vos objectifs. Savoir ce que vous espérez accomplir peut vous aider, vous et votre thérapeute, à créer un plan de traitement efficace.
- Soyez un participant actif. Pour que la thérapie comportementale soit efficace, vous devez vous engager à participer au processus.