Points clés à retenir
- De nombreux Noirs américains ne recherchent pas de services de santé mentale en raison de la stigmatisation culturelle entourant la maladie mentale.
- La richesse et l'inégalité des revenus déterminent souvent qui a accès à des services de santé mentale de qualité et aux meilleures options de traitement.
- Lorsque les Noirs américains recherchent des services, ils sont moins susceptibles de recevoir un traitement de santé mentale adéquat s'ils ne sont pas assurés, sous-assurés ou sous les soins de cliniciens ayant des préjugés raciaux.
Les meurtres par la police de Breonna Taylor et de George Floyd ont amplifié le dialogue national sur l'anti-noirceur et la discrimination raciale, mais il est important de s'attaquer à l'impact significatif que le racisme systémique a eu sur la santé mentale des Noirs américains.
Les Noirs américains sont confrontés de manière disproportionnée à des facteurs de risque liés à la maladie mentale, notamment la pauvreté, l'itinérance et la violence, ainsi qu'à des défis importants dans leurs tentatives d'obtenir des soins de santé mentale adéquats. Selon le National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD) , les Noirs américains souffrent de problèmes de santé mentale graves 20 % plus souvent que les Américains blancs. Le NIMHD rapporte également que moins de 50 % de tous les Américains souffrant d'un trouble de santé mentale sont en fait en mesure d'obtenir le traitement dont ils ont besoin, et que le pourcentage de Les Noirs américains qui sont en mesure d'obtenir un traitement ne représentent que la moitié de celui des Blancs.
Alors que la recherche continue d'étudier les effets du racisme systémique sur la santé mentale des Noirs, il existe une opportunité croissante de reconnaître comment l'injustice raciale et l'inégalité contre les Noirs en Amérique ont causé un traumatisme intergénérationnel.
La stigmatisation culturelle est un moyen de dissuasion de traitement
En 2018, 50 % des Noirs et des Afro-Américains atteints d'une maladie mentale grave n'ont pas reçu de traitement de santé mentale. La stigmatisation culturelle entourant la maladie mentale est en partie responsable, selon une étude de 2013 publiée dans Recherche en soins infirmiers.
"Dans notre communauté, il existe une croyance de longue date selon laquelle (chercher) une thérapie signifie automatiquement que vous êtes" fou "", déclare Vladimire Calixte, LMHC, fondateur de Therapy For Black Men. « Ceux qui vivent avec une maladie mentale restent silencieux en raison d'une peur écrasante d'être jugés. »
En 2013, une enquête transversale auprès d'Afro-Américains âgés de 25 à 72 ans a révélé que les hommes et les femmes n'étaient pas disposés à discuter de leurs problèmes psychologiques et étaient préoccupés par la stigmatisation entourant la maladie mentale.
La perception que la maladie mentale est tabou laisse de nombreux Noirs américains incapables de considérer les soins de santé mentale comme nécessaires à leur bien-être général. Calixte pense qu'une éducation plus poussée sur la santé mentale au sein de la communauté noire est impérative, bien que la pandémie commence à aider à changer les attitudes antérieures entourant la stigmatisation.
VLADIMIRE CALIXTE, LMHC
COVID-19 a donné à la communauté noire la permission de suivre une thérapie alors que le monde essaie de traiter cette pandémie. Il y a une diminution de la stigmatisation et une augmentation du nombre de clients noirs qui tendent la main. Nous pleurons collectivement la perte de nos proches, de nos emplois, de notre mode de vie et faisons face à des sentiments d'incertitude et d'isolement.
- VLADIMIRE CALIXTE, LMHCLes coûts élevés et les restrictions d'assurance limitent l'accès
Environ 23 % des Noirs américains vivent en dessous du seuil de pauvreté, contre 10 % des Américains blancs. Les disparités économiques pour les Noirs dues au racisme systémique laissent beaucoup sans assurance et incapables de se payer un traitement, a expliqué Calixte. Dans le recensement des États-Unis, près de 11 % des Noirs américains contre 6 % des Américains blancs n'étaient pas assurés. a En 2013, une analyse sur 10 ans publiée dans Affaires de santé ont constaté que les Américains sans assurance-maladie cherchant des soins spécialisés pour une maladie mentale étaient confrontés à des obstacles tels qu'une augmentation des coûts de traitement.
Avoir une assurance maladie ne garantit pas l'accès à des soins adéquats, car les options de traitement sont limitées par des limitations de couverture. En 2017, 44% des Noirs américains étaient inscrits à Medicaid ou à une assurance maladie publique, contre 34% des Américains blancs.
« Une personne couverte par Medicaid peut ne pas avoir accès à des cliniciens bien formés et expérimentés », a déclaré Justin F. Miles, LCPCS, fondateur du Miles Institute of Integral Living.
De plus, les données publiées par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) pendant la pandémie de COVID-19 ont révélé que les patients noirs de Medicare sont près de quatre fois plus susceptibles d'être hospitalisés à cause d'un coronavirus que les Américains blancs, montrant que le BIPOC est affecté de manière disproportionnée.
Ceux qui sont noirs et appauvris ont moins accès à différentes méthodes de traitement et à des prestataires qui utilisent une variété d'approches théoriques pour servir une clientèle diversifiée, dit Miles.
La survie quotidienne a la priorité sur le traitement
Les inégalités raciales en matière d'emploi, d'éducation et de logement ont conduit à des conditions environnementales qui mettent à rude épreuve la santé de nombreux Noirs américains. Si vous êtes Noir et appauvri, vous êtes beaucoup plus concentré sur vos besoins de survie quotidiens que sur votre santé mentale, Miles explique.
Miles dit que la plupart de ses clients avec Medicaid ont été contraints à un traitement par le système juridique et ont demandé des services de santé mentale pour remplir certaines exigences légales. Les Noirs américains souffrant de problèmes de santé mentale sont plus susceptibles de se retrouver en prison plutôt que d'être orientés vers des programmes de traitement communautaires.
"Redlining n'était pas un accident, inonder les communautés noires de drogue n'était pas un accident, le complexe industriel pénitentiaire n'était pas un accident, et il n'y a pas assez d'argent et de ressources allouées pour améliorer les conditions de vie. Leur environnement est un résultat clair de ce pays histoire du racisme et du sous-financement intentionnel des communautés noires et des institutions noires. Comment une quantité limitée de traitement peut-elle compenser une vie passée dans une zone de guerre ? » dit Miles.
JUSTIN F. MILES, LCPCS
« Leur environnement est le résultat clair de l'histoire de racisme de ce pays et du sous-financement intentionnel des communautés noires et des institutions noires. Comment une quantité limitée de traitement peut-elle compenser une vie passée dans une zone de guerre ?
- JUSTIN F. MILES, LCPCSUne étude de 2020 publiée dans Hypertension ont constaté que les Noirs américains qui souffraient de stress en raison d'une discrimination à vie couraient un risque plus élevé de développer une hypertension.
"Pour les Noirs, le traumatisme racial n'a pas commencé avec le meurtre de George Floyd", explique Calixte. « À cause du racisme institutionnalisé, nous sommes nés dans une vie de traumatisme. Des micro-agressions (raciales) à la brutalité policière, nous sommes constamment bombardés. »
Les pratiques biaisées et les cliniciens culturellement incompétents nuisent aux clients noirs
En 2015, environ 86 % des psychologues aux États-Unis étaient blancs et en 2018, seulement 7 % des psychiatres étaient noirs. Le manque de diversité dans le domaine de la santé mentale présente un défi pour les clients qui préfèrent un fournisseur qu'ils sentir est culturellement compétent. Cela présente également un problème pour ceux qui espèrent éviter les pièges des prétendus antécédents racistes de la psychiatrie, des traitements racistes et des fautes professionnelles potentielles dues à la négligence.
Les Noirs américains seraient moins susceptibles que les Blancs de recevoir un traitement pour la dépression, et ceux qui souffrent de dépression et d'autres troubles de l'humeur sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic erroné de schizophrénie. Les Noirs américains sont également moins susceptibles de se voir proposer un traitement pour leurs problèmes de santé mentale. . La recherche a également révélé que les adolescents noirs sont moins susceptibles d'être interrogés sur les symptômes des troubles de l'alimentation que les adolescents blancs, même s'ils sont 50% plus susceptibles de montrer des comportements de boulimie.
Les préjugés raciaux sont également apparents pendant le traitement médicamenteux. Bien que le taux de surdose d'opioïdes soit presque deux fois plus élevé chez les Blancs, les patients noirs sont plus susceptibles de subir des tests de dépistage de drogue pour usage illicite et de voir leurs ordonnances interrompues. Les enfants noirs sont également plus susceptibles d'être diagnostiqués comme psychotiques que les enfants blancs. , mais moins susceptibles de recevoir un traitement pour leur maladie.
Un diagnostic erroné dû aux préjugés raciaux d'un clinicien peut entraîner un traitement inapproprié, y compris des médicaments prescrits à tort qui provoquent des effets secondaires dangereux et une aggravation des problèmes de santé mentale.
Les Noirs appauvris peuvent être particulièrement vulnérables aux fautes professionnelles, explique Miles, car de nombreux centres de santé mentale communautaires embauchent qui ils peuvent se permettre et non des cliniciens ayant une meilleure formation et une meilleure expérience. Les signes de maladie mentale chez les Noirs américains sont souvent interprétés par les Blancs comme un comportement agressif ou criminel, ce qui signifie que les affrontements avec la loi peuvent être une introduction aux services de santé mentale.
"Les programmes judiciaires sont financés par des subventions, donc l'accent est mis sur le maintien de l'argent à venir et non sur l'orientation des personnes vers un traitement de santé mentale de qualité", a déclaré Miles. « Les services des centres de traitement résidentiels du centre-ville sont bien moins supérieurs que les programmes offerts dans les centres situés à l'extérieur des limites de la ville.
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Ce que cela signifie pour vous
Calixte, Miles et d'autres experts pensent que davantage d'éducation sur la santé mentale est nécessaire dans la communauté noire, mais la seule façon de créer un réel changement est de former des politiques s'attaquant au mal qui a déjà été fait. Cela exigera que tous les Américains examinent honnêtement la suprématie blanche et les préjugés implicites, et examinent comment le racisme systémique contribue aux inégalités raciales dans les soins de santé.
La santé mentale ne s'améliorera pas pour les Noirs américains tant que davantage de ressources ne seront pas fournies pour améliorer les conditions de vie au sein de leurs communautés. Une plus grande diversité dans le domaine de la santé mentale permettra aux clients noirs d'avoir accès à des prestataires culturellement compétents et incitera à terminer le traitement.
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