Les benzodiazépines sont un groupe de dépresseurs du système nerveux central utilisés pour traiter l'anxiété, l'insomnie et les convulsions. Les benzodiazépines (ou benzos comme on les appelle souvent) sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits dans le pays. Il existe plusieurs types de benzos vendus sous des marques populaires telles que Valium, Xanax et Klonopin.
La principale différence entre ces médicaments est la durée pendant laquelle ils restent actifs dans le corps. Les benzos sont parfois maltraités pour leurs effets relaxants et euphorisants. Même à doses thérapeutiques, cependant, les benzos peuvent provoquer une dépendance physique et un sevrage.
Aperçu
L'utilisation des benzodiazépines s'est généralisée. De 1996 à 2013, le nombre de personnes remplissant des ordonnances de benzo a augmenté de 67 %.7% L'abus et la dépendance aux benzodiazépines sont devenus plus importants dans tous les groupes d'âge, des adolescents aux personnes âgées. En 2016, les estimations suggèrent qu'environ un demi-million de personnes aux États-Unis faisaient un usage abusif de sédatifs.
Les benzodiazépines peuvent créer une accoutumance. Toute personne en prenant quotidiennement peut développer une tolérance et une dépendance.
Lorsque vous êtes physiquement dépendant d'une drogue, cela signifie que votre corps ne peut pas fonctionner normalement sans elle. Si vous arrêtez ou réduisez votre dose soudainement, vous ressentirez des symptômes de sevrage.
Se retirer des benzos peut être un processus difficile, voire dangereux. Vous pouvez vous attendre à vous sentir anxieux et nerveux pendant plusieurs semaines. Vous pourriez vous sentir irritable et hypersensible à tout ce qui vous entoure. L'insomnie est également fréquente. Au cours de la première semaine, vous pouvez également vous attendre à des symptômes physiques comme des maux de tête et des tremblements des mains.
Le sevrage du benzo peut être géré avec une réduction progressive de la dose, ce qui provoquera des symptômes plus légers qui vont et viennent par vagues. Attention, si vous utilisez des benzos depuis plus de six mois, l'arrêt brutal de votre dose peut provoquer des crises de grand mal et du délire, c'est pourquoi il est préférable d'impliquer votre médecin ou professionnel de santé dans votre processus de sevrage.
Signes et symptômes
Les symptômes de sevrage peuvent survenir après un mois d'utilisation à peine, même à faible dose thérapeutique. Parmi les personnes prenant des benzos pendant plus de six mois, environ 40 % éprouvent des symptômes de sevrage modérés à sévères lorsqu'elles arrêtent soudainement. Les 60 % restants présentent des symptômes bénins.
La gravité des symptômes de sevrage est associée à divers facteurs, notamment :
- votre dose actuelle
- depuis combien de temps tu le prends
- si vous prenez plus d'un benzo
- si vous prenez d'autres médicaments sédatifs
- tout problème de consommation de substances
- si vous arrêtez plus d'une substance à la fois
Le début du sevrage des benzodiazépines dépend du médicament spécifique que vous prenez. Les médicaments à courte durée d'action comme l'alprazolam (Xanax) et le lorazépam (Ativan) quittent le système plus rapidement, ce qui signifie que les symptômes de sevrage peuvent apparaître en aussi peu que huit à 12 heures.
Les benzos à action plus longue comme le clonazépam (Klonopin) peuvent rester dans le système plus longtemps, ce qui signifie qu'il peut s'écouler un à deux jours ou même plus avant le début des symptômes de sevrage.
Les symptômes possibles incluent :
- Anxiété
- Insomnie
- Irritabilité
- Agitation
- tremblements des mains
- Spasmes musculaires
- Mal de crâne
- Transpiration
- Pouls de course
- Hyperventilation
- Nausées ou vomissements
- Maux et douleurs
- Crises de panique
- Hypersensibilité aux stimuli comme la lumière et le toucher
- Sensations corporelles anormales (peau rampante, chair de poule)
- Dépression
- Problèmes de concentration et de mémoire
- Troubles visuels (éclairs ou vision floue)
- Hallucinations auditives, tactiles ou visuelles
- Sentiments d'irréalité
- Délire
- Crises de grand mal
Selon l'American Psychiatric Association (APA), les symptômes de sevrage des benzos à courte durée d'action culminent le deuxième jour et s'améliorent au quatrième ou au cinquième jour. Cependant, certaines personnes trouvent qu'ils durent plusieurs semaines.
Les estimations suggèrent que 10 à 25 pour cent des utilisateurs chroniques de benzo subissent ce qu'on appelle un sevrage prolongé.
Le sevrage prolongé est un syndrome de sevrage à long terme qui peut aller et venir pendant plusieurs mois.
Les symptômes seront plus légers que le sevrage aigu et ils peuvent disparaître pendant des semaines à la fois. Le retrait prolongé dure rarement plus d'un an.
Faire face et soulager
La meilleure façon d'arrêter les benzos est d'éviter le sevrage en demandant à votre médecin de réduire progressivement votre dose. Le tapering signifie prendre des doses progressivement plus petites au cours de quelques semaines ou quelques mois.
Vous pouvez réduire votre dose par vous-même, mais il est préférable de travailler avec un médecin. Selon la benzodiazépine que vous prenez actuellement, votre médecin voudra peut-être vous faire passer à une autre avant le début de votre diminution. Les benzos à courte durée d'action compliquent le sevrage avec trop de hauts et de bas. Le diazépam, un benzo à action prolongée, est le choix le plus courant pour la réduction de la dose.
Il n'y a pas de calendrier de réduction standard à suivre. Votre médecin vous aidera à établir un programme de diminution progressive personnalisé en fonction de votre dose actuelle et des circonstances particulières. Certaines personnes se rétrécissent rapidement, finissant en deux à trois semaines. D'autres diminuent lentement au cours de plusieurs mois.
Pendant votre conicité, vous pouvez encore ressentir certains des symptômes de sevrage. Cela peut se produire après chaque réduction de dose.
Si vos symptômes sont intolérables, votre médecin peut faire une pause ou ralentir la conicité. La plupart des médecins choisissent de ne pas inverser la diminution et d'augmenter la dose en réponse aux symptômes de sevrage.
Pour faire face à ces symptômes de rupture, il est utile d'avoir un plan de secours pour faire face à l'anxiété. Les stratégies utiles comprennent :
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Méditation
- Formation à la pleine conscience
- Exercice
Mises en garde
Le sevrage des benzodiazépines peut être dangereux s'il n'est pas manipulé correctement. Il existe un risque que les personnes qui arrêtent de prendre des benzos sans cône puissent subir une crise de grand mal potentiellement mortelle. Si vous entrez en sevrage sans vous rétrécir, vous risquez également de vivre des délires et des hallucinations qui vous font perdre le contact avec la réalité, une expérience terrifiante et dangereuse.
Certains médicaments peuvent être arrêtés par vous-même en toute sécurité, mais pas les benzodiazépines. Cependant, cela ne signifie pas nécessairement que vous aurez besoin de soins hospitaliers. En fait, la plupart des gens acceptent de réduire leur consommation de benzos à la maison avec l'aide de leur médecin de soins primaires ou de leur psychiatre. Vous devez prévoir de rester en contact avec votre médecin régulièrement pendant le processus de réduction, soit par téléphone, soit lors de visites au cabinet.
Selon votre situation, votre médecin peut penser qu'il est préférable de prescrire de très petites quantités de médicament à la fois. Cela vous évitera de modifier le cône, mais cela pourrait signifier des déplacements fréquents à la pharmacie.
Certaines personnes, telles que celles qui ont des antécédents de sevrage compliqué, de convulsions ou de maladie mentale grave, peuvent être mieux adaptées à un milieu hospitalier. Cela peut impliquer de vivre dans un centre de désintoxication ou un hôpital pendant plusieurs semaines, où vous pouvez recevoir un suivi médical et un soutien psychologique constants.
Arrêter les benzos signifie que les symptômes psychiatriques sous-jacents peuvent réapparaître pire que jamais. Ceux-ci peuvent inclure :
- Crises de panique
- Symptômes du TOC
- Symptômes du SSPT
- Anxiété sévère
- Pensées importunes
- Dépression
Le traitement hospitalier peut être très coûteux, selon l'établissement, mais il est couvert par de nombreuses compagnies d'assurance.
Si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir, parlez-en immédiatement à votre gynécologue ou à votre psychiatre de vos projets. L'utilisation de benzodiazépines pendant la grossesse comporte certains risques, cependant, tout type de sevrage pendant la grossesse comporte ses propres risques. Votre médecin peut vous aider à évaluer les risques et les avantages potentiels liés à l'utilisation des benzodiazépines et à votre grossesse.
Traitement à long terme
Le traitement à long terme après le sevrage du benzo dépendra des raisons pour lesquelles vous les prenez en premier lieu et de vos raisons pour arrêter de fumer. Si vous souffrez d'un problème psychiatrique géré par les benzos, vous aurez besoin d'un plan alternatif pour gérer votre état. En règle générale, il s'agit d'une combinaison de thérapie et de soutien pharmacologique.
Si les raisons pour lesquelles vous arrêtez de consommer des benzos sont que vous en abusiez ou que vous ne parveniez pas à contrôler votre consommation, vous pourriez avoir besoin d'un traitement supplémentaire pour toxicomanie. Cela est particulièrement vrai si vous renoncez également à d'autres substances, comme l'alcool ou les opioïdes.
La psychothérapie peut vous aider à comprendre la cause profonde de vos problèmes de toxicomanie.
Cela peut également vous aider à apprendre à identifier les déclencheurs psychologiques qui peuvent vous faire rechuter afin que vous puissiez les éviter à l'avenir.
Ressources
La meilleure ressource dans votre quête pour arrêter les benzos est votre médecin prescripteur. Mais si vous préférez quelqu'un d'autre, n'importe quel médecin de soins primaires ou psychiatre pourra vous aider à diminuer votre dose.
Pour trouver un psychiatre ou un psychologue spécialisé dans les problèmes de toxicomanie, vous pouvez utiliser ce répertoire consultable de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Vous pouvez également appeler la ligne d'assistance nationale de SAMHSA au 1-800-662-HELP (4357) pour trouver un fournisseur dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Un mot de Verywell
Les benzodiazépines sont des médicaments puissants qui peuvent être très utiles à court terme, mais si vous les prenez depuis un certain temps, il existe des risques potentiels et des effets secondaires tels que la sédation et les problèmes cognitifs. Pour beaucoup de gens, arrêter de fumer, c'est se réveiller d'un long rêve.
Bien sûr, le réveil n'est pas toujours facile. Pour être en meilleure santé, discutez avec votre médecin de la meilleure façon d'arrêter de fumer et de la façon dont vous pouvez maintenir votre succès à long terme.