Symptômes négatifs de la schizophrénie

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent ressentir à la fois des symptômes positifs et négatifs. Cela ne veut pas dire qu'il y a des "bons" et des "mauvais" symptômes. Les symptômes positifs sont des comportements qui apparaissent en excès chez les personnes atteintes de schizophrénie et ne se retrouvent généralement pas chez des personnes par ailleurs en bonne santé.

Les symptômes positifs, qui comprennent des idées délirantes, des hallucinations, des pensées désorganisées et un discours désorganisé, peuvent vous faire perdre, vous ou quelqu'un que vous aimez, le contact avec la réalité. La schizophrénie négative fait référence à des comportements ou des émotions qui sont déficients ou absents chez les personnes atteintes de schizophrénie.

Comme les symptômes négatifs indiquent des déficits de fonctionnement, ils sont également appelés symptômes de déficit. Les symptômes négatifs, y compris le manque d'émotion, une diminution de la joie ou de la motivation, un retard d'élocution et des difficultés à commencer et à maintenir des activités, peuvent être effrayants et extrêmement débilitants. Si vous ou quelqu'un que vous aimez souffrez de symptômes négatifs, vous aurez peut-être besoin d'aide pour effectuer les tâches quotidiennes.

Causes

La cause des symptômes négatifs n'est pas claire. Bien que certaines études indiquent que ces déficits sont familiaux, il n'existe aucune association génétique connue pour les symptômes négatifs ou la schizophrénie déficitaire.

Fait intéressant, alors que la naissance en hiver augmente le risque de schizophrénie, les personnes atteintes de schizophrénie nées en été semblent être plus à risque de présenter des symptômes négatifs.

Les types

La première étape de la gestion des symptômes négatifs de la schizophrénie consiste à comprendre les différents types, qui présentent généralement l'une des quatre caractéristiques suivantes :

• Déficits affectifs: manque d'expression faciale, de contact visuel, de gestes et de variations de la voix
• Déficits de volition: manque grave de motivation ou d'initiative pour accomplir des tâches utiles (également appelé conational)
• Déficits de communication: discours manquant de quantité ou d'information
• Déficits relationnels: manque d'intérêt pour les activités sociales et les relations

Étant donné que les symptômes négatifs peuvent inclure des déficits des capacités cognitives, émotionnelles et sociales, il peut y avoir un grand nombre de symptômes potentiels. La version la plus récente du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) décrit les symptômes négatifs comme « expression émotionnelle restreinte et avolition » et comprend les cinq types suivants.

Comprendre Avolition

Vive émotion

Cela limite la capacité d'une personne à transmettre ses émotions, provoquant une diminution des expressions faciales et émotionnelles. Un affect émoussé est moins sévère qu'un affect plat, dans lequel une personne a une gamme d'émotions extrêmement limitée; par exemple, ne même pas être capable de sourire ou de rire pendant un moment de grande joie.

Les gens peuvent confondre l'affect émoussé avec une personne « froide » ou « insensible ».

Alogia

Définie dans le DSM-5 comme une "diminution de la production verbale ou de l'expressivité verbale", l'alogie (également connue sous le nom de "pauvreté de la parole") peut rendre presque impossible la communication de vos pensées et la poursuite d'une conversation.

Les personnes atteintes d'alogie peuvent répondre par un « oui » ou « non » monosyllabique lorsqu'elles répondent aux questions et/ou éprouvent des retards dans la prononciation des mots. Il convient de noter que ces retards d'élocution ne sont pas les mêmes que ceux causés par des symptômes positifs comme des hallucinations auditives ou visuelles et une pensée désorganisée.

Asocialité

D'autres termes utilisés pour décrire l'asocialité sont non-social, asocial, le désintérêt social ou un manque de motivation sociale. L'asocialité entraîne un manque d'implication dans les relations sociales ou un désir accru de passer du temps seul. C'est différent d'une personne qui s'isole après avoir entendu des voix ou éprouvé des sentiments de paranoïa.

Volonté

L'avolité est une forme de paralysie émotionnelle ou comportementale qui peut diminuer votre volonté de participer à des activités sociales et d'atteindre vos objectifs ainsi que votre capacité à accomplir des tâches quotidiennes. De nombreuses personnes confondent ce symptôme négatif avec de la « paresse ».

Mais, dans le cas de la schizophrénie, l'avolition provoque un manque généralisé d'enthousiasme couplé à un manque frappant de préoccupation pour les questions mineures et majeures telles que quoi manger, comment les factures seront payées et que se passera-t-il lorsque la famille ne voudra plus plus être là pour le soutien). Cela peut même se prolonger dans des activités de base comme l'hygiène personnelle et le toilettage.

Anhédonie

En grec, un signifie "sans" et il a fait signifie "plaisir", donc en termes simples, l'anhédonie est un état où vous êtes incapable de ressentir du plaisir. Pour les personnes atteintes de schizophrénie, cela peut signifier un manque d'enthousiasme pour les activités, les passe-temps, les passions et les plaisirs autrefois appréciés.

Diagnostiquer les symptômes négatifs

Les symptômes négatifs ne sont pas toujours faciles à reconnaître et peuvent être confondus avec la dépression ainsi que d'autres maladies mentales. De plus, ils peuvent aller et venir au cours de la schizophrénie.

Souvent, les personnes atteintes de schizophrénie peuvent présenter un symptôme négatif en plus des symptômes positifs plus couramment observés.

Parfois, certains des médicaments prescrits pour le traitement de la schizophrénie, tels que les antipsychotiques de première génération ou typiques, également appelés neuroleptiques, ont des effets indésirables tels qu'une diminution de l'intérêt ou une diminution de la réponse émotionnelle. Étant donné que ces symptômes sont dus aux médicaments, ils sont appelés secondaire symptômes négatifs.

Qu'est-ce que la schizophrénie déficitaire?

La schizophrénie déficitaire, qui n'est pas synonyme de symptômes déficitaires ou de symptômes négatifs, est diagnostiquée lorsque les patients présentent :

• Au moins deux des six symptômes négatifs
• Les symptômes sont persistants ou présents depuis au moins un an, et le patient les ressent même pendant les périodes de stabilité clinique
• Les symptômes sont primaires ou ne sont pas dus à d'autres causes comme des médicaments ou d'autres conditions

Les personnes atteintes de schizophrénie déficitaire réagissent moins bien au traitement, au fonctionnement social et professionnel et à la qualité de vie globale que les personnes atteintes de schizophrénie sans déficit.

Traitement

Le traitement des symptômes négatifs est délicat en raison de la nature même des symptômes négatifs; une personne qui manque de motivation, d'enthousiasme ou de désir d'être sociable, par exemple, peut hésiter à chercher et à suivre un traitement.

De plus, les médicaments utilisés pour traiter les symptômes positifs de la schizophrénie peuvent augmenter les symptômes négatifs secondaires et ne pas agir sur les symptômes négatifs primaires et persistants. C'est pourquoi un traitement efficace comprend idéalement une combinaison de médicaments, de thérapie et de soutien.

Antipsychotiques atypiques

Les médicaments de deuxième génération appelés antipsychotiques atypiques sont le traitement de première intention de la schizophrénie.

Il existe de nombreux antipsychotiques atypiques différents utilisés pour traiter la schizophrénie, notamment :

• Abilify (aripiprazole)
• Clozaril (clozapine)
• Géodon (ziprasidone)
• Invega (palipéridone)
• Risperdal (respéridone)
• Seroquel (quétiapine)
• Symbyax (olanzapine/fluoxétine)
• Zyprexa (olanzapine)

Antipsychotiques typiques

Les médicaments antipsychotiques typiques (Haldol (halopéridol) et Thorazine (chlorpromazine), qui peuvent être utilisés pour le traitement des symptômes positifs de la schizophrénie tels que les hallucinations et les délires, ne sont pas efficaces pour traiter les symptômes négatifs, tels que le manque d'émotion, de motivation ou d'intérêt dans les activités sociales.

Bien qu'efficaces contre les symptômes positifs, ces antipsychotiques plus anciens de première génération ont un certain nombre d'effets indésirables neurologiques, tels que le parkinsonisme (lorsque les médicaments provoquent des symptômes similaires à la maladie de Parkinson), qui peuvent augmenter les symptômes négatifs secondaires.

Ces médicaments, également appelés neuroleptiques ou tranquillisants majeurs, peuvent aider à traiter les symptômes négatifs qui sont secondaire aux symptômes positifs.

Par exemple, les gens peuvent être isolés socialement en raison de croyances paranoïaques ou de voix leur ordonnant de ne pas quitter leur domicile. Dans de tels cas, les antipsychotiques qui diminuent la paranoïa et les hallucinations auditives (entendre des voix ou des sons) amélioreront l'affiliation sociale.

Antidépresseurs

Bien qu'il ne s'agisse en aucun cas d'un remède, l'association d'antipsychotiques avec des antidépresseurs s'est avérée plus efficace que la prise d'antipsychotiques seuls. Les antidépresseurs agissent en augmentant la disponibilité d'un ou plusieurs des neurotransmetteurs suivants :

• Dopamine (prise de décision, motivation, signalisation de plaisir et de récompense)
• Norépinéphrine (vigilance et fonction motrice)
• Sérotonine (humeur, appétit, sommeil, mémoire, comportement social, désir sexuel)

Interventions psychosociales

Les interventions psychosociales, y compris la thérapie comportementale, la thérapie de soutien et la psychoéducation familiale, visent à changer les comportements d'une personne vers une interaction plus saine avec la société. Ces thérapies peuvent fournir aux personnes ayant des systèmes négatifs persistants ainsi qu'à leurs familles des outils pour identifier et faire face aux déficits du fonctionnement cognitif et émotionnel et des compétences sociales.

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Thérapie de soutien

La thérapie de soutien offre une opportunité de compagnie, de validation sans jugement, de conseils de bon sens et de réconfort de la part d'un thérapeute qualifié. Souvent, votre thérapeute interviendra en votre nom pour faciliter la communication avec les membres de la famille ainsi qu'avec les autorités comme les écoles et agences sociales.

Thérapie comportementale

La thérapie comportementale, y compris l'entraînement aux compétences sociales et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), peut vous apprendre à reconnaître et à adopter des comportements et des activités qui amélioreront la qualité de vie et la vie quotidienne.

Par exemple, pendant la formation aux compétences sociales, vous apprendrez à exprimer vos sentiments et vos besoins, à poser des questions et à contrôler les expressions de la voix, du corps et du visage. La TCC peut vous apprendre, à vous ou à quelqu'un que vous aimez, à identifier et à modifier les déficits qui ont une influence négative sur le comportement et les émotions.

Psychoéducation familiale

Le soutien familial joue un rôle clé dans le traitement des symptômes négatifs. La psychoéducation pour les patients et les familles est utile pour réduire la stigmatisation et améliorer les opportunités d'engagement social continu. Elle peut également offrir aux familles des stratégies efficaces pour communiquer et faire face à un être cher atteint de schizophrénie.

Un mot de Verywell

Les symptômes négatifs de la schizophrénie peuvent provoquer de graves perturbations dans le fonctionnement quotidien, les relations, le travail, l'école, les passe-temps et les activités de loisirs. Avec un diagnostic, un traitement et un soutien appropriés, vous ou une personne que vous aimez pouvez trouver un soulagement de ces symptômes et découvrir des moyens de faire face efficacement.