La fugue dissociative, anciennement appelée état de fugue ou fugue psychogène, est un sous-type d'amnésie dissociative. Elle implique une perte de mémoire d'informations autobiographiques personnelles combinée à des voyages inattendus et soudains et parfois à la création d'une nouvelle identité.
Qu'est-ce que la fugue dissociative?
Le mot "fugue" vient du mot latin pour "vol", qui reflète la nature de la fugue dissociative qui implique un élément de voyage ou de questionnement loin de sa situation actuelle.
La fugue dissociative est une forme d'amnésie réversible qui implique la personnalité, les souvenirs et l'identité personnelle. Ce type d'amnésie temporaire peut durer des heures, des jours, des semaines, des mois ou plus. Il s'agit d'errances ou de voyages imprévus, au cours desquels la personne peut établir une nouvelle identité dans un nouvel endroit très différent de son ancienne vie.
Alors que la fugue dissociative était autrefois diagnostiquée comme un trouble distinct dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), dans le nouveau DSM-5 mis à jour, il s'agit plutôt d'un sous-type d'amnésie dissociative. En général, les troubles dissociatifs impliquent une altération de l'identité, de la perception, de la conscience et de la mémoire.
Symptômes de la fugue dissociative
Quels sont les symptômes de la fugue dissociative ? Ils incluent potentiellement l'ensemble des éléments suivants selon les cas :
Pendant l'état de la fugue
Si vous êtes au milieu d'un état de fugue, vous pouvez présenter les symptômes suivants :
- Confusion sur votre identité
- Semblant être incertain de votre passé
- Se sentir confronté si on le défie au sujet de son identité
Cependant, il est important de noter qu'une personne au milieu d'une fugue dissociative peut ne montrer aucun signe extérieur suggérant qu'elle souffre d'une maladie mentale. C'est parce que, du point de vue de la personne, la nouvelle identité est son identité réelle. Ce n'est que lorsque cela est remis en cause que des problèmes peuvent se présenter.
Après la fin de l'état de fugue
Une fois l'état de fugue dissociative passé, vous pouvez ressentir des symptômes tels que :
- Sentiments de dépression
- Périodes de deuil
- Sentiments de honte
- Inconfort ou colère
- Sentiments de détresse d'être dans un endroit inconnu
- L'impression d'avoir perdu du temps
Il convient également de noter qu'une personne peut faire l'expérience de plusieurs cas de fugue dissociative, en particulier si la cause sous-jacente de la fugue n'est jamais abordée.
Diagnostic de la fugue dissociative
Comment diagnostique-t-on la fugue dissociative ?
Diagnostic dans le DSM-IV
Lorsqu'il a été initialement inclus en tant que trouble distinct dans le DSM-IV, les critères suivants devaient être remplis pour le diagnostic :
- Déplacement soudain ou imprévu loin de son domicile ou de son travail
- L'incapacité de se souvenir de vos expériences passées
- Confusion sur votre identité et en prendre une nouvelle
- Détresse et déficience importantes à propos de ces problèmes
Cependant, il est important de savoir que la fugue dissociative n'est généralement diagnostiquée que rétrospectivement, car une personne au milieu de celle-ci peut ne montrer aucun signe extérieur et il peut être difficile pour les autres de la reconnaître. Ainsi, ce n'est que lorsque la fugue se termine, brutalement ou progressivement, qu'un diagnostic est généralement posé.
Diagnostic dans le DSM-5
Depuis la sortie du DSM-5, la fugue dissociative est maintenant un sous-type d'amnésie dissociative (un trouble) et fait référence à des symptômes d'amnésie dissociative accompagnés d'un état de voyage intentionnel ou d'errance désorientée.
Tous les autres sous-types sont énumérés ci-dessous : Les différents types d'amnésie qui pourraient être présents dans cette condition incluent :
- Amnésie localisée
- Amnésie sélective
- Amnésie généralisée
- Amnésie continue
- Amnésie systématisée
Exclusions diagnostiques
La fugue dissociative ne sera pas diagnostiquée si l'état de fugue est directement lié à l'une des conditions ou situations suivantes :
- Ingestion de substances psychotropes
- Une condition médicamenteuse générale
- Trouble dissociatif de l'identité
- Diagnostic du délire
- Diagnostic de démence
- Un traumatisme crânien
- Ingestion de drogues ou d'alcool
- Diagnostic de l'épilepsie
De plus, dans de très rares cas, des personnes peuvent feindre la fugue dissociative pour des raisons juridiques ou autres.
Méthodes de diagnostic
Une évaluation de la fugue dissociative commencerait généralement par un examen médical et neurologique. Si cela est indiqué, une étude de neuroimagerie telle qu'une IRM du cerveau ou des testicules supplémentaires tels qu'un électroencéphalogramme (EEG) pour exclure des choses comme l'épilepsie serait effectuée. Une fois les causes physiques écartées, un psychiatre ou un psychologue administrait une série d'outils d'évaluation et menait un entretien pour déterminer si les symptômes étaient mieux expliqués par un diagnostic de fugue.
Prévalence
La fugue dissociative est rare, certaines estimations étant d'environ 0,2 pour cent de la population. Elle est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants, et aussi plus fréquente chez les personnes déjà diagnostiquées avec d'autres troubles dissociatifs.
Causes de la fugue dissociative
Quelles sont les causes de la fugue dissociative ? Vous trouverez ci-dessous une liste de certaines causes potentielles liées. Généralement, ces situations impliquent des antécédents de traumatismes importants ou répétés :
- Abus sexuels pendant l'enfance
- Expérience de violence (par exemple, viol, torture)
- Combattre la violence
- Tentative de suicide
- Accident de voiture
- Désastres naturels
- Commettre un homicide
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Bien que vous puissiez sembler bien après le traumatisme initial, les rappels d'un traumatisme antérieur pourraient déclencher une fugue dissociative. Par exemple, voir votre agresseur plus tard dans la vie ou vivre un événement qui vous rappelle l'événement précédent (par exemple, voir un petit incendie après avoir été impliqué dans un incendie tragique).
De plus, il existe des preuves qu'il peut y avoir un lien génétique, car les membres de la famille des personnes atteintes de troubles dissociatifs sont plus susceptibles de subir une dissociation.
Traitement de la fugue dissociative
La durée des événements oubliés peut varier. Certains épisodes se résolvent rapidement, tandis que d'autres peuvent persister pendant des années. Il peut y avoir plusieurs épisodes.
L'objectif du traitement est donc double :
- Pour aider à retrouver votre identité et développer des stratégies d'adaptation pour éviter que la même chose ne se reproduise.
- Pour vous aider à vous réconcilier et à faire face au traumatisme initial qui a déclenché l'épisode.
Traitement
Il existe un certain nombre de types de traitement différents qui peuvent être utilisés avec une personne ayant subi une fugue dissociative;
- Psychothérapie pour mieux comprendre les schémas de pensée
- Médicaments pour la dépression et l'anxiété connexes
- Thérapie familiale pour s'assurer que vous recevez du soutien
- L'art-thérapie pour explorer les sentiments en toute sécurité
- hypnose clinique
- Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR) pour traiter les flashbacks et les symptômes de stress post-traumatique
- Thérapie comportementale dialectique (TCD) pour aider à gérer les sentiments potentiellement accablants
- Techniques de méditation et/ou de relaxation pour gérer les symptômes et surveiller votre état interne.
Malheureusement, sans traitement du problème sous-jacent, la fugue dissociative peut se produire plusieurs fois.
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La meilleure prévention consiste à traiter le problème sous-jacent et/ou à éliminer la menace qui a causé l'épisode.
Faire face à la fugue dissociative
Faire face à la fugue dissociative peut être difficile car la plupart des personnes atteintes ne savent pas qu'elles en sont atteintes. Cependant, si vous en avez déjà fait l'expérience, il y a des choses que vous pouvez faire pour éviter la récidive :
- Recevoir une thérapie pour faire face aux symptômes liés à la fugue
- Traiter le problème sous-jacent qui a causé la fugue grâce à la thérapie
- Obtenez le soutien des membres de votre famille pour vous aider à remarquer quand vous êtes à risque de fugue
- Essayez de réduire ou d'éliminer les déclencheurs potentiels d'une fugue dissociative
- Pratiquez la méditation ou d'autres techniques pour vous aider à gérer vos états internes
- Trouvez un exutoire créatif, comme la peinture ou le dessin, pour vos émotions
- Si votre médecin vous prescrit des médicaments pour l'anxiété ou la dépression, assurez-vous de prendre vos médicaments régulièrement.
Aider quelqu'un avec la fugue dissociative
Comment pouvez-vous aider quelqu'un qui a reçu un diagnostic de fugue dissociative? Vous trouverez ci-dessous quelques suggestions.
- Assistez à une thérapie pour en savoir plus sur leurs problèmes et sur la façon dont vous pouvez offrir un soutien.
- Reconnaissez les déclencheurs potentiels et soyez sensible à ceux-ci et à la façon dont ils pourraient influencer la personne en proie à la fugue dissociative.
- Assurez-vous que la personne reçoit des soins adéquats et prend tous les médicaments prescrits selon les directives du psychiatre.
Que faire si quelqu'un semble confus
Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut sembler confuse quant à son environnement ou à son identité, et comme la fugue dissociative est relativement rare, il est peu probable qu'elle soit la première sur la liste. Si vous vous inquiétez pour le bien-être, l'état mental ou la sécurité d'une personne, il est préférable d'en informer son médecin ou de l'amener à l'urgence.
Un mot de Verywell
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier la meilleure façon de traiter ce problème psychiatrique complexe et relativement rare. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez vécu avec la fugue dissociative, sachez que vous n'êtes pas seul et que d'autres ont vécu la même chose. Si vous ne l'avez pas déjà fait, assurez-vous de recevoir un traitement approprié pour éviter que la même chose ne se reproduise.
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