Bien que les antidépresseurs soient assez efficaces pour soulager la dépression, il est possible que certains patients, en particulier les jeunes, se sentent temporairement plus mal lorsqu'ils commencent à prendre un antidépresseur ou lorsqu'ils modifient leur posologie.
Avertissement de boîte noire
En octobre 2004, la Federal Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié ce qu'on appelle un avertissement « boîte noire » indiquant que certains antidépresseurs, lorsqu'ils sont utilisés chez les jeunes de 24 ans et moins, pourraient augmenter leur risque d'idées et de comportements suicidaires.
La FDA a noté qu'il n'y avait aucune association trouvée entre l'utilisation d'antidépresseurs et les pensées et comportements suicidaires chez les adultes de plus de 24 ans.
Les antidépresseurs semblaient en fait réduire le risque de suicide chez les adultes de 65 ans et plus.
Cet avertissement de type boîte noire, qui est le type d'avertissement le plus grave pouvant être émis concernant un médicament sur ordonnance, a été ordonné après un examen approfondi de tous les essais cliniques disponibles, y compris les essais non publiés, concernant l'utilisation d'antidépresseurs chez les enfants et les adolescents.
L'étude comprenait un total de 24 essais à court terme portant sur neuf antidépresseurs différents utilisés chez plus de 4 400 patients enfants et adolescents. En outre, il y avait 295 essais à court terme sur 11 antidépresseurs différents portant sur 77 000 patients adultes.
Alors que le risque de suicide variait selon les médicaments, le schéma d'une augmentation du suicide chez les jeunes est resté vrai pour presque tous les médicaments étudiés.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Il est à noter qu'aucun suicide ne s'est réellement produit parmi les jeunes étudiés. Bien qu'il y ait eu quelques suicides parmi les adultes étudiés, les chiffres étaient trop peu nombreux pour que l'on puisse tirer des conclusions quant à savoir si les antidépresseurs utilisés étaient un facteur causal.
Il est également important de se rappeler que la dépression elle-même est également un facteur de risque connu de suicide et ne peut être exclue dans ces cas.
L'avertissement de la boîte noire suggère en outre :
- De plus, les familles et les autres soignants doivent être informés de contacter le médecin du patient ou un autre professionnel de la santé approprié en cas de problème.
- Les patients de tous âges doivent être étroitement surveillés lorsqu'ils commencent un traitement par un antidépresseur.
- Ils doivent être surveillés pour détecter tout signe d'aggravation de la dépression, d'augmentation de la tendance suicidaire ou de changement de comportement.
Impact de l'avertissement
La décision de la FDA n'a pas été sans controverse. La décision de la FDA a eu des conséquences inattendues et la recherche elle-même a été critiquée en raison de problèmes méthodologiques. La recherche a montré qu'il y avait une diminution des diagnostics de dépression et des taux de prescription d'antidépresseurs à la suite de la décision de la FDA d'inclure l'avertissement de la boîte noire. .
Une autre tendance préoccupante a été l'augmentation des intoxications aux psychotropes. Cela peut indiquer une augmentation des tentatives de suicide, bien qu'il ne soit pas clair si ces empoisonnements étaient accidentels ou intentionnels.
Certaines preuves suggèrent que l'avertissement de la FDA combiné aux reportages alarmistes des médias qui ont peut-être exagéré le lien entre l'utilisation d'antidépresseurs et le suicide a joué un rôle dans la diminution de l'utilisation de médicaments efficaces.
Que surveiller
En particulier, la FDA recommande qu'un fournisseur de soins de santé soit contacté si vous-ou une personne dont vous vous occupez-éprouvez l'un des problèmes suivants :
- Agression, colère ou violence
- Tout autre changement inhabituel d'humeur ou de comportement
- Augmentations extrêmes de l'activité ou de la parole (signes de manie)
- Sentiments d'agitation ou d'agitation
- Impulsivité
- Anxiété nouvelle ou aggravée
- Dépression nouvelle ou aggravée
- Irritabilité nouvelle ou aggravée
- Crises de panique
- Problèmes de sommeil
- Tentatives de suicide
- Pensées suicidaires ou mortelles
Bien qu'un avertissement de boîte noire puisse inquiéter certains, ils doivent être conscients que les avantages à obtenir du traitement de la dépression avec un antidépresseur l'emportent largement sur les risques dans la majorité des cas. La dépression non traitée est assez grave et est beaucoup plus susceptible de conduire au suicide qu'un antidépresseur.
L'avertissement est simplement fourni afin que les personnes puissent être conscientes de cet effet potentiel et prendre les mesures appropriées pour obtenir de l'aide si elles commencent à se sentir pire.