Les médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRS, sont couramment prescrits pour la phobie sociale. Ils peuvent également être prescrits en association avec une thérapie pour des phobies spécifiques et l'agoraphobie. De nombreux ISRS sont devenus des noms familiers, tels que Prozac (fluoxétine), Paxil (paroxétine) et Zoloft (sertraline).
Si on vous a prescrit un ISRS, vous pouvez vous interroger sur le but, la sécurité et les effets secondaires possibles de votre médicament. Il est important de discuter de tout problème spécifique avec votre médecin.
Comment fonctionnent les ISRS
La sérotonine est une substance chimique du cerveau (neurotransmetteur) qui est impliquée dans diverses fonctions, notamment la régulation de l'humeur et de l'anxiété. Il a été démontré que les ISRS ont un effet positif sur les troubles anxieux, y compris les phobies.
ISRS courants
Les ISRS couramment prescrits pour les phobies comprennent, sans s'y limiter, le Prozac (fluoxétine), le Zoloft (sertraline), le Paxil (paroxétine), le Celexa (citalopram), le Luvox (fluvoxamine) et le Lexapro (escitalopram).
Ces médicaments sont très similaires dans leurs effets sur les phobies, mais chaque médicament a ses propres effets secondaires, interactions médicamenteuses et autres considérations.
ISRS et personnes âgées
Certaines recherches ont montré que les personnes âgées peuvent faire face à des risques élevés liés aux ISRS. En vieillissant, nous avons tendance à augmenter le nombre d'ordonnances que nous prenons, augmentant le risque d'interactions médicamenteuses. Notre corps peut également devenir moins tolérant aux médicaments en général.
Certaines études ont montré que les personnes âgées qui prennent des ISRS à long terme peuvent présenter un risque accru de fractures osseuses, mais de nombreuses personnes âgées tolèrent ces médicaments sans effets néfastes. Les ISRS sont généralement considérés comme plus sûrs que d'autres options telles que les IMAO.
Discutez de toute préoccupation que vous pourriez avoir avec votre médecin et n'interrompez pas vos médicaments à moins que votre médecin ne vous le dise.
ISRS et enfants
Depuis 2005, la Food and Drug Administration (FDA) exige que tous les antidépresseurs, y compris les ISRS, portent un avertissement en forme de boîte noire indiquant que le médicament peut augmenter le risque de suicide chez les enfants et les adolescents. En 2007, l'avertissement a été élargi pour inclure les jeunes adultes de moins de 25 ans.
Cependant, une surveillance attentive des réactions de votre enfant à ses médicaments peut aider à réduire ce risque. Discutez de vos préoccupations avec votre pédiatre et surveillez le comportement de votre enfant à la maison. N'arrêtez jamais soudainement de donner à votre enfant ses ISRS sans avis médical, car cela pourrait entraîner une réaction grave.
Risque de suicide
Les antidépresseurs en général et les ISRS en particulier ont fait l'actualité ces dernières années en raison d'un risque accru de suicide chez les patients qui les utilisent.
Bien qu'il soit important de considérer ce risque, il est également important de le comparer aux avantages de la prise du médicament. Chaque situation est différente et seuls vous et votre médecin pouvez déterminer si les ISRS vous conviennent.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Syndrome sérotoninergique
Le syndrome sérotoninergique est une réaction rare mais potentiellement mortelle à un excès de sérotonine dans le cerveau. Il est rare que le syndrome sérotoninergique se développe (même en cas de surdosage d'un ISRS). Cependant, combiner les ISRS avec certains médicaments, suppléments et même certains aliments peut augmenter considérablement le risque.
Effets secondaires
Étant donné que le cerveau a besoin de plusieurs semaines pour s'adapter aux effets du médicament, les effets secondaires sont généralement ressentis le plus intensément au cours des premières semaines d'utilisation. La dysfonction sexuelle est une plainte courante des utilisateurs d'ISRS et peut être l'un des effets secondaires les plus pénibles.
Discutez avec votre médecin des effets secondaires que vous ressentez, surtout s'ils sont suffisamment graves pour vous faire reconsidérer la médication ISRS que vous prenez. Bien que vous puissiez être frustré, vous devez continuer à prendre votre médicament tel que prescrit, à moins que votre médecin ne vous dise de réduire ou d'arrêter votre dose.
Arrêt des ISRS
Les ISRS ne sont pas considérés comme provoquant une dépendance. Néanmoins, un sevrage brutal peut conduire à un phénomène appelé syndrome d'arrêt; une collection de symptômes de sevrage qui peuvent aller de légers à graves.
Les symptômes du syndrome de sevrage peuvent inclure, sans s'y limiter :
- Vertiges
- Mal de crâne
- Douleurs et autres symptômes pseudo-grippaux
- Des sensations électriques étranges dans la tête, qui peuvent être décrites comme des « secousses cérébrales »
La gravité des symptômes dépendra de différents facteurs tels que la chimie de votre cerveau, les médicaments que vous prenez et depuis combien de temps vous les prenez.
Il y a peu de preuves que l'arrêt des ISRS est physiquement dangereux, mais les symptômes peuvent être douloureux et difficiles à gérer.
Sauf dans de rares cas, les ISRS sont normalement interrompus progressivement. La diminution progressive du médicament et sous la direction de votre médecin peut aider à minimiser ou même à éliminer les symptômes de sevrage.
Les ISRS sont couramment prescrits pour la phobie sociale et peuvent être utilisés en complément d'autres traitements de l'agoraphobie et des phobies spécifiques. Ces médicaments sont courants et généralement considérés comme raisonnablement sûrs. Néanmoins, comme pour tout médicament, ils comportent un risque d'effets secondaires et d'interactions avec d'autres médicaments.
Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les remèdes à base de plantes, les suppléments et les produits en vente libre. Suivez toujours leurs instructions pour prendre des médicaments et informez-les si vous développez des symptômes inhabituels ou des changements de comportement.
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