Bien que la plupart des patients utilisent les médicaments comme indiqué, l'abus et la dépendance aux médicaments d'ordonnance sont des problèmes de santé publique pour de nombreux Américains.
Cependant, la toxicomanie se produit rarement chez ceux qui utilisent des médicaments tels que prescrits; le risque de dépendance existe lorsque les médicaments sont utilisés d'une autre manière que celles prescrites.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Les patients, les pharmaciens et les prestataires de soins de santé jouent tous un rôle dans la prévention et la détection de l'abus de médicaments sur ordonnance.
Douleur et Opiophobie
Lors du traitement de la douleur, les prestataires de soins de santé ont longtemps été confrontés à un dilemme :
Comment soulager adéquatement la souffrance d'un patient tout en évitant qu'il ne devienne accro aux analgésiques ?
De nombreux médecins sous-prescrivent les analgésiques car ils surestiment le potentiel pour les patients de devenir dépendants de médicaments tels que la morphine et la codéine. Bien que ces médicaments comportent un risque accru de dépendance, la recherche a montré que les inquiétudes des prestataires selon lesquelles les patients deviendront dépendants des analgésiques sont en grande partie infondées. Cette peur de prescrire des analgésiques opioïdes est connue sous le nom d'« opiophobie ».
La plupart des patients qui ont prescrit des opioïdes pour soulager la douleur, même ceux qui suivent un traitement à long terme, ne deviennent pas dépendants. Les quelques patients qui développent une tolérance rapide et marquée pour une dépendance aux opioïdes ont généralement des antécédents de problèmes psychologiques ou de toxicomanie. En fait, des études ont montré que le potentiel d'abus des médicaments opioïdes est généralement faible chez les volontaires sains et non toxicomanes. Une étude a révélé que seulement 4 des 12 000 patients environ qui avaient reçu des opioïdes pour la douleur aiguë étaient devenus dépendants. Dans une étude portant sur 38 patients souffrant de douleur chronique, dont la plupart ont reçu des opioïdes pendant 4 à 7 ans, seuls 2 sont devenus dépendants et tous deux avaient des antécédents de toxicomanie.
Les problèmes de sous-prescription d'opioïdes et la souffrance de millions de patients qui ne reçoivent pas un soulagement adéquat de la douleur ont conduit à l'élaboration de lignes directrices pour le traitement de la douleur.
Cela peut aider à mettre fin à la sous-prescription, mais d'autres formes de contrôle de la douleur sont toujours nécessaires. Les scientifiques financés par le NIDA continuent de rechercher de nouvelles façons de contrôler la douleur et de développer de nouveaux analgésiques qui sont efficaces mais qui n'ont pas le potentiel de créer une dépendance.
Évaluer l'abus de médicaments sur ordonnance avec des questions simples
- Avez-vous déjà ressenti le besoin de réduire votre consommation de médicaments sur ordonnance?
- Vous êtes-vous déjà senti agacé par les remarques de vos amis ou de vos proches concernant votre consommation de médicaments sur ordonnance ?
- Avez-vous déjà ressenti de la culpabilité ou des remords à propos de votre consommation de médicaments sur ordonnance ?
- Avez-vous déjà utilisé des médicaments sur ordonnance comme moyen de « démarrer » ou de « se calmer » ?
Rôle des patients
Les patients peuvent prévenir l'abus de médicaments d'ordonnance de plusieurs façons.
- Lors de la visite chez le médecin, fournissez un historique médical complet et une description du motif de la visite pour vous assurer que le médecin comprend la plainte et peut prescrire un médicament approprié.
- Si un médecin vous prescrit un médicament, suivez attentivement le mode d'emploi et renseignez-vous sur les effets que le médicament pourrait avoir, en particulier pendant les premiers jours pendant lesquels le corps s'adapte au médicament.
- Soyez conscient des interactions potentielles avec d'autres médicaments.
- N'augmentez pas ou ne réduisez pas les doses ou n'arrêtez pas brusquement de prendre un médicament sans consulter au préalable un professionnel de la santé.
- N'utilisez jamais l'ordonnance d'une autre personne.
Rôle des pharmaciens
Les pharmaciens jouent un rôle dans la prévention du mauvais usage et de l'abus de médicaments d'ordonnance en :
- Expliquer comment prendre les médicaments de manière appropriée.
- Fournir des informations claires sur les effets que le médicament peut avoir.
- Fournir des conseils sur les éventuelles interactions médicamenteuses.
Ils peuvent également aider à prévenir la fraude ou le détournement d'ordonnances en recherchant des ordonnances fausses ou modifiées.
Rôle des fournisseurs de soins de santé
Les fournisseurs de soins de santé sont dans une position unique non seulement pour prescrire les médicaments nécessaires de manière appropriée, mais aussi :
- Identifiez l'abus de médicaments d'ordonnance lorsqu'il existe.
- Aidez le patient à reconnaître le problème.
- Fixez-vous des objectifs de rétablissement et recherchez un traitement approprié si nécessaire.
Le dépistage de tout type de toxicomanie peut être intégré à l'anamnèse de routine avec des questions sur les prescriptions et les médicaments en vente libre que le patient prend et pourquoi. Le dépistage peut également être effectué si un patient présente des symptômes spécifiques associés à l'utilisation problématique d'une substance.
Au fil du temps, les prestataires doivent noter toute augmentation rapide de la quantité d'un médicament nécessaire - ce qui peut indiquer le développement d'une tolérance - ou les demandes fréquentes de renouvellement avant que la quantité prescrite n'ait dû être utilisée. Ils doivent également être attentifs au fait que les personnes dépendantes aux médicaments sur ordonnance peuvent se livrer à des « achats de médecins », passant d'un fournisseur à l'autre dans le but d'obtenir plusieurs ordonnances pour le médicament dont elles abusent. La prévention ou l'arrêt de l'abus de médicaments sur ordonnance est une partie importante des soins aux patients. Cependant, les fournisseurs de soins de santé devraient ne pas éviter de prescrire des analgésiques, s'ils sont nécessaires.