L'anxiété de dissociation n'est pas un diagnostic ou un ensemble de symptômes spécifiques. La dissociation est plutôt un symptôme, et elle peut être liée à l'anxiété.
Lorsqu'une personne subit une dissociation, elle devient déconnectée de son environnement ou d'elle-même. Cette réaction agit pour atténuer temporairement les expériences émotionnelles potentiellement accablantes telles que les souvenirs traumatisants et peut temporairement réduire les sentiments de honte, d'anxiété ou de peur (mais elle ne fonctionne pas comme une solution saine à long terme).
La dissociation liée à l'anxiété peut survenir lors d'un événement stressant anxiogène ou pendant ou après une période d'inquiétude intense. Parce que la dissociation est basée sur l'évitement, elle « fonctionne » à court terme mais a des conséquences négatives à long terme.
Qu'est-ce que la dissociation ?
La dissociation fait référence au fait d'être déconnecté du moment présent. C'est une façon inconsciente de gérer et d'éviter une situation traumatisante ou des pensées négatives.
Alors qu'environ la moitié des personnes peuvent avoir vécu un événement de dissociation au cours de leur vie, seulement 2% environ reçoivent un diagnostic de ce qu'on appelle un trouble dissociatif.
La dissociation se produit généralement en réponse à un événement de vie traumatisant tel que celui auquel est confronté l'armée ou la violence. De cette façon, la dissociation est généralement associée à un traumatisme et à un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Cependant, la dissociation peut également se produire dans le cadre de symptômes anxieux et de troubles anxieux.
Souvent, la dissociation due à un stress extrême ou à la panique est reconnue mais attribuée à d'autres causes telles que des problèmes de santé. Une personne souffrant de trouble panique peut consulter un médecin pour ces symptômes et se sentir impuissante à les arrêter.
Globalement, la dissociation interfère avec le traitement de tous les types de troubles et rend difficile l'attention au moment présent. Il peut également ralentir ou empêcher le traitement et l'adaptation sains des traumatismes. Pour cette raison, il est important d'aborder la dissociation par le biais de traitements et d'apprentissages pour faire face.
Symptômes
Le processus de dissociation se produit généralement en dehors de votre propre conscience, bien que vous puissiez également vous rendre compte qu'il se produit, en particulier si c'est dans un contexte d'anxiété. L'expérience implique une déconnexion entre votre mémoire, votre conscience, votre identité et vos pensées.
En d'autres termes, alors que normalement votre cerveau traite des événements (tels que vos souvenirs, votre identité, vos perceptions, votre fonction motrice, etc.) ensemble, lors de la dissociation, ces parties se brisent, vous laissant un sentiment de déconnexion. La dissociation est un terme général qui fait référence à un détachement de beaucoup de choses.
Dépersonnalisation
Avec la dépersonnalisation, votre esprit se sent déconnecté de vos pensées, sentiments, actions ou corps. Les exemples incluent le sentiment que vous regardez un film sur vous-même ou que vous n'avez pas d'identité.
Certains des symptômes ressentis à la suite de la dépersonnalisation sont les suivants :
- Altérations de vos perceptions
- Sens du temps déformé
- Engourdissement émotionnel ou physique
- Sentiments de vous-même irréel ou absent
Déréalisation
La déréalisation provoque une sensation où le monde ne semble pas réel. Des exemples de ceci incluent voir le monde tout en nuances de gris ou avoir une vision en tunnel en regardant le monde.
Les symptômes impliqués dans la déréalisation comprennent :
- Avoir l'impression que le monde qui t'entoure n'est pas réel
- Ressentir le monde comme plat, terne ou gris
- Avoir une vision en tunnel quand vous regardez le monde
Diagnostic
Il existe trois types de troubles dissociatifs qui sont diagnostiqués dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Cependant, ceux-ci sont distincts de la dissociation liée à l'anxiété :
- Trouble de dépersonnalisation: Caractérisé par des sentiments continus que vous êtes détaché du monde qui vous entoure
- Amnésie dissociative: Caractérisé par des difficultés à se souvenir des événements ou une amnésie pour les événements dus à la dissociation
- Trouble dissociatif de l'identité: Caractérisé par la présence de deux personnalités distinctes ou plus et des lacunes dans la mémoire (anciennement connu sous le nom de trouble de la personnalité multiple)
Encore une fois, il n'y a pas de diagnostic d'« anxiété de dissociation », bien que la dissociation puisse être un symptôme associé aux troubles anxieux. Les principaux troubles anxieux pouvant être liés à la dissociation comprennent :
- Désordre anxieux généralisé
- Trouble panique
- Trouble d'anxiété sociale
- Phobies spécifiques
Causes
Bien que la cause exacte de la dissociation ne soit pas claire, les experts notent que la dissociation est en corrélation avec les troubles de l'humeur et de l'anxiété et est également un moyen de traiter les traumatismes. En conséquence, la dissociation affecte souvent les personnes qui ont vécu les types de traumatismes suivants :
- Les accidents
- Agression
- Désastres naturels
- Combat militaire
- Abus sexuel ou physique
Lorsque la dissociation est liée à l'anxiété ou à la panique, elle a tendance à se produire pendant une période de temps plus courte que lorsqu'elle est due à un traumatisme ou à un abus ou en tant que symptôme d'un trouble dissociatif diagnosticable.
Dans le cas de l'anxiété, c'est un stress constant et de faible intensité qui exerce une pression sur votre système nerveux et peut éventuellement vous amener à vous dissocier pour vous protéger; mais rappelez-vous que tout cela se produit principalement à un niveau dont vous n'êtes pas conscient.
Traitement
Bien qu'il n'y ait pas de traitement spécifique pour la dissociation, il a été démontré que les médicaments et la psychothérapie aident.
Médicaments
Bien qu'il n'y ait pas de médicaments pour traiter spécifiquement la dissociation, votre médecin peut vous prescrire des antipsychotiques, des antidépresseurs ou des anxiolytiques pour soulager certains des symptômes d'une maladie dissociative.
Psychothérapie
Le traitement de la dissociation liée à l'anxiété impliquera généralement une psychothérapie (telle que la thérapie cognitivo-comportementale ou la thérapie comportementale dialectique). La désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) est une autre thérapie qui est parfois utilisée.
Étant donné que la dissociation peut interférer avec l'efficacité du traitement, votre thérapeute peut vous demander de faire les choses suivantes pour sortir d'une période de dissociation :
- Établir un contact visuel.
- Mangez un bonbon pour saisir l'instant présent.
- Levez-vous et marchez un peu.
- Nommez cinq animaux avec des lettres qui correspondent aux cinq premières lettres de l'alphabet.
- Nommez cinq choses que vous voyez, entendez et ressentez.
- Sentez une odeur particulière pour la mise à la terre, comme la lavande.
- Expliquez ce qui s'est passé si vous avez l'air espacé ou rappelez-vous de quoi vous parliez lorsque vous vous êtes espacé.
- N'oubliez pas que l'utilisation de l'espacement est une stratégie d'évitement.
Faire face
La clé pour gérer la dissociation liée à l'anxiété est de pratiquer des techniques d'ancrage pour vous ramener dans le moment présent. Vous pouvez le faire en ayant toujours un "plan de mise à la terre" que vous mettez en place lorsque vous vous retrouvez à vous éloigner ou à vous sentir comme ceux que vous vous dissociez.
Bien que vous ne puissiez peut-être pas contrôler la dissociation, vous pouvez réduire la probabilité qu'elle se produise et aussi essayer d'apprendre à l'ignorer lorsqu'elle se produit plutôt que de laisser votre anxiété la rendre incontrôlable.
Autrement dit, la dissociation s'arrêtera lorsque votre cerveau ne ressentira plus le besoin de vous protéger. Voici quelques mesures préventives que vous pouvez prendre pour gérer la dissociation liée à l'anxiété :
- Dormez suffisamment chaque nuit
- Faites de l'exercice régulièrement tous les jours
- Pratiquez les techniques de mise à la terre comme indiqué dans la section de traitement ci-dessus
- Empêcher l'anxiété de devenir écrasante
- Réduire le stress quotidien et les déclencheurs
Un mot de Verywell
Êtes-vous préoccupé par l'anxiété de dissociation? Il se peut que vous ayez réellement de l'anxiété à propos de votre dissociation, plutôt qu'une dissociation simplement causée par l'anxiété.
Si vous vous sentez très inquiet au sujet des symptômes de dissociation, tels que vous sentir détaché du monde ou des choses qui ne semblent pas réelles, il est important de parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale de ce que vous ressentez et de ce qui peut être fait pour vous aider à vous sentir mieux. Seul un professionnel peut déterminer si vos symptômes sont liés à un traumatisme ou à l'anxiété, ou à une combinaison des deux, ce qui influencera le traitement.
Enfin, si vous ne remarquez pas vous-même de dissociation, mais que d'autres semblent préoccupés par votre comportement, cela peut quand même valoir la peine de demander de l'aide. La dissociation n'est pas toujours reconnue consciemment, vous pouvez donc encore en faire l'expérience.
Si vous ou un être cher souffrez d'anxiété de dissociation ou d'un autre problème de santé mentale, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.