Points clés à retenir
- De nouvelles recherches montrent que la stimulation cérébrale profonde offre des avantages aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson pendant au moins 15 ans.
- Le traitement a aidé les participants à l'étude à réduire de 51 % leur consommation de médicaments contre la maladie de Parkinson et à subir moins d'effets secondaires de ces médicaments.
- Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui ont été traitées par stimulation cérébrale profonde ont également connu une amélioration de 14 % de leur qualité de vie à long terme.
De nouvelles recherches confirment ce que les neurologues ont constaté dans leurs cliniques : l'envoi d'impulsions électriques au cerveau peut offrir des avantages à long terme aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Neurologie, le journal médical de l'American Academy of Neurology, a publié ce mois-ci une étude qui a révélé que la thérapie de stimulation cérébrale profonde est efficace pour soulager durablement certains symptômes de la maladie de Parkinson, ainsi que les effets secondaires de certains médicaments couramment utilisés pour traiter la maladie progressive. Les participants à l'étude ont également connu une amélioration continue de leur qualité de vie grâce au traitement sur une période d'au moins 15 ans.
Voici ce que les dernières recherches montrent sur les avantages de la stimulation cérébrale profonde pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
L'étude
Pour l'étude, les chercheurs ont cherché à savoir dans quelle mesure les personnes atteintes de la maladie de Parkinson se portent bien à long terme après avoir essayé la stimulation cérébrale profonde bilatérale du noyau sous-thalamique, un traitement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la maladie de Parkinson avancée. il y a 20 ans.
Les personnes qui reçoivent cette thérapie doivent subir une intervention chirurgicale pour insérer des électrodes dans le cerveau et une batterie de générateur d'impulsions (un appareil similaire à un stimulateur cardiaque) sous la clavicule ou dans l'abdomen. Il délivre ensuite des impulsions électriques aux zones du cerveau impliquées dans la fonction motrice. Ceux qui reçoivent ce traitement peuvent allumer et éteindre l'appareil avec un contrôleur.
Jean-Philippe Langevin, MD
Le mécanisme d'action de la stimulation cérébrale profonde est encore un domaine de recherche. Une explication simpliste est qu'il agit comme un dispositif de suppression du bruit.
- Jean-Philippe Langevin, MD« Le mécanisme d'action de la stimulation cérébrale profonde est encore un domaine de recherche. Une explication simpliste est qu'il agit comme un dispositif d'annulation du bruit », explique Jean-Philippe Langevin, MD, neurochirurgien et directeur du programme de neurochirurgie réparatrice et de stimulation cérébrale profonde du Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John's Health Center de Santa Monica. , Californie.
Il ajoute : « Selon ce modèle, la perte de cellules dopaminergiques de la maladie de Parkinson entraîne l'introduction d'interférences entre les différentes régions du cerveau qui contrôlent le mouvement. Ce bruit entraîne les symptômes de la maladie de Parkinson. La stimulation cérébrale profonde ajoute un signal monotone et continu qui aide à réduire le bruit, rendant ainsi le mouvement plus fluide.
Les chercheurs ont examiné les données de 51 personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui avaient un dispositif de stimulation cérébrale profonde implanté à l'Université Grenoble Alpes en France. Les participants avaient reçu un diagnostic de maladie de Parkinson vers l'âge de 40 ans, en moyenne, et l'appareil avait été installé vers 51 ans.
L'étude a suivi les participants en moyenne 17 ans après leur chirurgie pour l'implant, et environ 20% des participants avaient le dispositif depuis 20 ans ou plus, offrant aux chercheurs une meilleure compréhension de l'impact à long terme de ce traitement. .
Résultats sur l'utilisation de médicaments et les complications motrices
Les résultats ont montré que la stimulation cérébrale profonde était efficace pour réduire les complications motrices de la maladie de Parkinson pendant plus de 15 ans.
Les chercheurs ont également découvert que la thérapie réduisait de 75 % la durée pendant laquelle une personne souffrait de dyskinésie. La dyskinésie est un effet secondaire d'un médicament courant contre la maladie de Parkinson appelé lévodopa qui entraîne des mouvements corporels rapides et involontaires, comme des torsions, des tortillons et des mouvements de tête.
De plus, les participants ont passé environ 59 % de temps en moins dans un « état d'arrêt », lorsque les médicaments ont cessé d'être aussi efficaces et ont réduit leur utilisation de médicaments pour gérer les niveaux de dopamine de 51 %.
Chad Bouton, MS
Dans le domaine en croissance rapide connu sous le nom de médecine bioélectronique, des technologies telles que la stimulation cérébrale profonde sont en cours de développement qui stimulent le système nerveux avec des impulsions électriques, au lieu de médicaments.
- Chad Bouton, MS"C'est frappant et important car de nombreux médicaments, y compris ceux utilisés dans la maladie de Parkinson, ont de nombreux effets secondaires, en particulier à des doses plus élevées", déclare Chad Bouton, MS, professeur et vice-président de l'ingénierie avancée aux Feinstein Institutes for Medical Research à Northwell. Health à New York, qui a fait des recherches sur la stimulation cérébrale profonde et la médecine bioélectronique.
Il ajoute : « Dans le domaine en croissance rapide connu sous le nom de médecine bioélectronique, des technologies telles que la stimulation cérébrale profonde sont en cours de développement qui stimulent le système nerveux avec des impulsions électriques, au lieu de médicaments. Cela conduit souvent à réduire considérablement ou à éliminer tous les effets secondaires. »
Force et limites de la stimulation cérébrale profonde
Même si les participants ont encore connu une progression de la maladie de Parkinson au cours de l'étude, leur qualité de vie a continué d'augmenter en moyenne de 14% entre le moment de leur chirurgie et leur suivi environ 15 ans plus tard. Cette découverte illustre à la fois les forces et les limites de la stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson, selon les experts.
Michael S. Okun, MD
L'étude a également révélé que la stimulation cérébrale profonde est un traitement symptomatique, ce qui signifie que de nombreuses caractéristiques de la maladie de Parkinson continueront de progresser, notamment les problèmes de marche, de parole et de réflexion.
- Michael S. Okun, MD« Cette étude confirme que (certaines personnes) atteintes de la maladie de Parkinson bénéficieront probablement à long terme de la stimulation cérébrale profonde. Cependant, l'étude a également révélé que la stimulation cérébrale profonde est un traitement symptomatique, ce qui signifie que de nombreuses caractéristiques de la maladie de Parkinson continueront de progresser, y compris les problèmes de marche, de parole et de réflexion », a déclaré Michael S. Okun, MD, conseiller médical national à la Fondation Parkinson, et président de neurologie et directeur exécutif de l'Institut Norman Fixel pour les maladies neurologiques de l'Université de Floride Health.
Dans l'ensemble, les experts disent que ces résultats aident à clarifier les questions sur lesquelles les personnes atteintes de la maladie de Parkinson se demandent le plus lorsqu'elles envisagent ce traitement.
« Cette étude répond à deux questions cruciales que nous recevons souvent de nos patients en clinique : combien de temps dureront les effets de la stimulation cérébrale profonde ? La stimulation cérébrale profonde perd-elle son effet avec le temps ? » dit le Dr Langevin. "Les auteurs de l'étude confirment notre observation clinique de longue date selon laquelle la stimulation cérébrale profonde conserve ses avantages au fil du temps."
Il est important de noter que cette étude s'est concentrée exclusivement sur la stimulation cérébrale profonde ciblant le noyau sous-thalamique. La thérapie peut également cibler une autre partie du cerveau appelée globus pallidus interna, mais les résultats à long terme de la stimulation cérébrale profonde sur cette zone ne sont pas encore disponibles.
La stimulation cérébrale profonde est-elle faite pour vous ?
Bien qu'il soit démontré que la stimulation cérébrale profonde offre des avantages à long terme, le traitement comporte certains risques. Selon la Fondation Parkinson, il y a 1 à 3 % de chances de développer une infection, une hémorragie crânienne, un accident vasculaire cérébral ou d'autres complications dues au traitement.
De plus, la stimulation cérébrale profonde pourrait mieux fonctionner pour certaines personnes que pour d'autres. Cela peut être une option à considérer si vous présentez des symptômes de la maladie de Parkinson depuis au moins cinq ans, si vous souffrez des effets secondaires des médicaments contre la maladie de Parkinson ou si vos symptômes rendent difficile la réalisation des activités quotidiennes, entre autres facteurs.
« La décision pour ou contre la stimulation cérébrale profonde doit être prise en faisant évaluer le candidat potentiel par une équipe multidisciplinaire qui peut ensemble construire un profil risque-bénéfice pour un candidat potentiel », explique le Dr Okun. "L'équipe est généralement composée d'un neurologue, d'un neurochirurgien, d'un neuropsychologue, d'un psychiatre et de spécialistes de la réadaptation."
Discutez avec un neurologue si vous souffrez de la maladie de Parkinson et que vous souhaitez explorer la stimulation cérébrale profonde.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous envisagez la stimulation cérébrale profonde comme traitement de la maladie de Parkinson, vous vous demandez peut-être combien de temps dure la thérapie. Maintenant, les médecins peuvent affirmer en toute confiance que les avantages durent au moins 15 ans, ce qui peut aider à éclairer votre décision d'essayer ce traitement.
Bien que la stimulation cérébrale profonde ait montré des résultats prometteurs pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, certains risques sont impliqués. Les experts disent que vous devriez travailler avec une équipe multidisciplinaire de professionnels de la santé pour déterminer si les avantages potentiels de ce traitement l'emportent sur les risques encourus.