Que sont les anticholinergiques ?
Les anticholinergiques sont une classe de médicaments utilisés pour traiter un large éventail de conditions médicales, de l'asthme aux effets secondaires de certains médicaments psychiatriques. Ils sont également utilisés pour traiter certains symptômes de la maladie de Parkinson.
Ils peuvent aider à diminuer le mouvement involontaire des muscles de votre corps qui font partie de la maladie. Par exemple, avec la maladie de Parkinson, les anticholinergiques sont utilisés pour contrôler les tremblements qui sont généralement caractéristiques de la maladie.
Histoire
Les anticholinergiques étaient à l'origine dérivés de plantes contenant de l'atropine comme la morelle mortelle et la pomme épineuse. Pendant de nombreux siècles, des plantes contenant de l'atropine ont été brûlées et la fumée a été inhalée, et utilisée comme traitement pour les maladies qui obstruent les voies respiratoires.
Cependant, lorsque ces plantes ont été brûlées, d'autres composés comme la scopolamine et l'hyoscyamine ont été libérés. Ces composés avaient des effets enivrants et parfois toxiques.
Les anticholinergiques sont un traitement de l'asthme populaire aujourd'hui. Ils étaient à l'origine pris sous forme de cigarette ou de pipe à tabac pour leurs bienfaits médicinaux. Ce n'était pas très différent de la méthode séculaire consistant à utiliser des plantes contenant de l'atropine et à inhaler la fumée pour traiter les affections qui obstruaient les voies respiratoires.
Au 19ème siècle, les agents anticholinergiques ont été introduits dans les médicaments pour la maladie de Parkinson. Ils ont été la première forme de traitement de la maladie.
Au fur et à mesure que d'autres médicaments plus efficaces contre la maladie ont été développés, l'utilisation d'anticholinergiques pour traiter la maladie de Parkinson a depuis diminué. Cela est en grande partie dû aux effets secondaires plus graves que le médicament peut avoir sur les personnes âgées.
Comment fonctionnent les anticholinergiques
Les anticholinergiques agissent en bloquant l'action d'un messager chimique appelé acétylcholine. L'acétylcholine est responsable du transfert de signaux qui affectent la communication entre les nerfs et certains types de muscles et d'organes dans plusieurs parties de votre corps.
Les anticholinergiques empêchent ce messager chimique de se lier à ses récepteurs sur les cellules.
L'une des utilisations les plus courantes des anticholinergiques est le traitement de l'asthme. Ils aident à soulager les symptômes de l'asthme en relaxant et en élargissant les voies respiratoires, ce qui facilite la respiration. Ils sont également utilisés pour traiter une variété de conditions comme l'incontinence urinaire et le mal des transports.
Les types
Les anticholinergiques peuvent être divisés en deux grandes catégories. Certains médicaments sont principalement anticholinergiques, tandis que d'autres sont destinés à d'autres fins médicales, mais pourraient produire des effets anticholinergiques.
Anticholinergiques primaires
Il existe de nombreux types de médicaments anticholinergiques purs et ils agissent tous de la même manière, en bloquant les actions de l'acétylcholine.
Ces types d'anticholinergiques ne peuvent généralement pas être achetés en vente libre, ils ne peuvent être prescrits que par un médecin.
L'anticholinergique exact que votre médecin pourrait vous prescrire dépend de l'affection traitée :
- Cogentine (mésylate de benztropine) et Artane (trihexyphénidyle) : Utilisé pour traiter certains symptômes de la maladie de Parkinson et les effets secondaires de certains médicaments psychiatriques.
- Enablex (darifénacine): Utilisé pour traiter l'incontinence urinaire.
- Tudorza Pressair (aclidinium): Utilisé pour traiter les affections respiratoires comme l'asthme.
- Atropine: Traite les affections oculaires telles que l'uvéite. Il est également utilisé pour réduire les sécrétions de salive et de mucus dans vos voies respiratoires pendant la chirurgie.
- Ditropan (oxybutynine): Est utilisé pour traiter les vessies hyperactives.
Autres médicaments anticholinergiques
Certains médicaments sur ordonnance et en vente libre ont également des propriétés anticholinergiques. Cela signifie qu'ils peuvent bloquer les actions de l'acétylcholine, même s'ils ne sont pas formulés à cet effet. Les médicaments qui entrent dans cette catégorie sont les suivants :
- Antidépresseurs tricycliques : Amitriptyline, Anafranil (clomipramine) et Pamelor (nortriptyline)
- Antihistaminiques : Médicaments comme Dimetapp (bromphéniramine), Benadryl (diphenhydramine) et Avil (phéniramine)
- Médicaments antipsychotiques : Thorazine (chlorpromazine), Clozaril (clozapine), Zyprexa (olanazapine)
Les usages
Il existe des anticholinergiques qui sont utilisés pour traiter de nombreuses affections, notamment :
- Asthme
- La diarrhée
- Mal des transports
- Problèmes gastro-intestinaux
- Certains symptômes de la maladie de Parkinson
- Allergies
- Vessie hyperactive
- Incontinence urinaire
- Empoisonnement
- Spasmes musculaires
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Hyperhidrose
Les anticholinergiques peuvent également être utilisés pendant la chirurgie pour détendre les muscles, réduire la sécrétion de salive et maintenir votre rythme cardiaque stable.
Effets secondaires courants
Les anticholinergiques sont relativement sûrs, mais certaines personnes qui prennent le médicament peuvent ressentir :
- Bouche et yeux secs
- Maux de tête
- Difficulté à uriner
- Constipation
- Anxiété
- Insomnie
Il est important de savoir que, sauf si nécessaire, l'utilisation d'anticholinergiques doit être évitée chez les personnes âgées car les effets secondaires sont beaucoup plus fréquents chez les personnes âgées, en particulier les effets cognitifs.
Effets secondaires graves
Lorsque les anticholinergiques sont utilisés à des doses élevées, on peut ressentir des effets secondaires plus graves. Certains d'entre eux incluent :
- Rinçage
- Diminution de la transpiration
- Confusion
- Perte de mémoire
- Hallucinations
- Saisies
- Troubles de la vision
- Hyperthermie
- Rétention urinaire
Ces effets secondaires plus graves sont souvent le signe d'un surdosage d'agents anticholinergiques. Ceci est connu sous le nom d'empoisonnement anticholinergique ou de toxicité anticholinergique et nécessite des soins médicaux immédiats.
Des effets secondaires plus graves sont également plus fréquents chez les personnes âgées, c'est pourquoi les anticholinergiques sont utilisés avec prudence, voire pas du tout, chez les personnes âgées.
Certaines recherches suggèrent que l'utilisation à long terme d'anticholinergiques peut contribuer au déclin cognitif. Une étude de 2018 a évalué le risque que les personnes âgées qui ont utilisé des anticholinergiques développent à long terme la démence et la maladie d'Alzheimer.
Les résultats de l'étude ont montré qu'il existait une association entre ceux qui les utilisaient pendant une période prolongée et un risque accru de développer une démence.
Précautions
Certaines précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'anticholinergiques. Ils incluent:
- Surchauffe: Il est important d'empêcher votre corps de surchauffer en restant hydraté lorsque vous prenez des anticholinergiques, surtout si l'un des effets secondaires que vous ressentez est une diminution de la transpiration. Lorsque la quantité de transpiration diminue, la température de votre corps augmente et vous êtes plus susceptible de subir des coups de chaleur.
- Surdosage: La prise d'une combinaison de plusieurs médicaments anticholinergiques peut entraîner un surdosage. Une surdose de tout anticholinergique peut être fatale. Les signes d'un surdosage comprennent la confusion, des hallucinations, un rythme cardiaque rapide, de la fièvre et des étourdissements.
- Utiliser avec de l'alcool: Comme pour presque tous les médicaments, l'utilisation d'anticholinergiques avec de l'alcool est fortement déconseillée.
- Autres conditions médicales: Les personnes atteintes de certaines conditions médicales sont découragées d'utiliser des anticholinergiques. Discutez avec votre médecin si vous avez des problèmes de santé avant de prendre des médicaments anticholinergiques.
- Utiliser avec d'autres médicaments: Les personnes qui prennent déjà certains autres médicaments ne devraient pas prendre d'anticholinergiques. Discutez avec votre médecin ou votre pharmacien de toute interaction potentielle avec d'autres médicaments si vous prenez des agents anticholinergiques.
- Utilisation de plusieurs anticholinergiques: L'utilisation de plusieurs médicaments ayant des effets anticholinergiques peut entraîner un risque accru de complications et de toxicité en raison des effets secondaires collectifs. Si vous utilisez des médicaments en vente libre ayant des effets anticholinergiques, il est préférable de parler à votre médecin des interactions médicamenteuses potentielles.