Les rechutes se produisent et sont décourageantes lorsqu'elles surviennent. Cependant, cela ne signifie pas que vous avez échoué ou que vous ne serez jamais complètement rétabli. Ces revers sont en fait une partie normale du processus de récupération et offrent la possibilité à la fois d'apprendre et de renforcer la récupération.
Commençons par définir les termes : un écart ou une glissade est l'apparition d'un symptôme mineur tandis qu'une rechute fait référence à une récurrence de frénésie alimentaire ou de purge fréquente. Parce qu'un écart est un événement unique, il ne conduit pas nécessairement à une rechute. De plus, la façon dont on réagit à une rechute joue un rôle important dans le fait qu'elle devienne une rechute.
Regarder les statistiques
Si vous avez connu une rechute, vous êtes en bonne compagnie.
Les taux de rechute pour les clients traités avec succès pour la boulimie nerveuse vont de 31 % à 44 % au cours des deux premières années de rétablissement.
Certaines études ont tenté d'identifier les caractéristiques du client qui prédisent une rechute (telles que la restriction calorique, les symptômes à la sortie et la perturbation de l'image corporelle); Cependant, dans mon expérience clinique, j'en suis venu à croire qu'une ligne de recherche plus utile pourrait examiner la contribution des événements de vie stressants à la symptomatologie physique et psychologique (et aux rechutes).
Une étude menée par Grilo et ses collègues (2012) a examiné la relation entre les événements de vie stressants et les rechutes chez les patients atteints de boulimie nerveuse et de troubles de l'alimentation non spécifiés (AKA EDNOS, la catégorie désormais connue sous le nom d'autres troubles de l'alimentation spécifiés).
Dans cette étude, les chercheurs ont administré l'évaluation des événements de la vie, un instrument qui évalue 59 événements négatifs et 23 événements positifs classés dans des domaines de stress, notamment le travail, l'école, la vie sociale/l'amitié, l'amour, la famille, la santé et les finances. Les résultats ont montré :
Les événements stressants négatifs de la vie, en particulier un stress au travail plus élevé (par exemple, de graves difficultés au travail, un licenciement ou un licenciement) et un stress social plus élevé (par exemple, une rupture avec un ami ou la perte d'un ami), augmentent la probabilité de rechute.
Mesurer le stress
Dans mon travail clinique avec des clients aux prises avec des rechutes et des rechutes, je trouve utile d'examiner un instrument similaire, L'échelle de notation du réajustement social, une liste de contrôle de 43 événements stressants de la vie. Cette mesure a été publiée en 1967 par Holmes et Rahe. L'objectif de l'inventaire était de répertorier les événements environnementaux qui avaient été identifiés dans les dossiers des patients comme précédant fréquemment l'apparition d'une maladie psychiatrique.
Un panel de juges a attribué des échelles d'unité de changement de vie (LCU) à ces événements. L'échelle comprenait des événements tels que : le décès d'un conjoint (attribué le score LCU le plus élevé de 100), le décès d'un membre de la famille proche (63), la grossesse (40), le changement de situation financière (38) et le départ de l'enfant ( 29). Même les événements normalement considérés comme positifs, comme le mariage (50), sont inclus car chacun est souvent associé au stress.
Lorsqu'ils ont publié l'échelle, Holmes et Rahe ont signalé que les événements étaient additifs. Ainsi, si votre conjoint décède et vous laisse sans revenu et qu'un enfant quitte la maison en même temps, votre score LCU serait de 100 + 40 + 29 = 169. Les chercheurs ont déclaré qu'un score supérieur à 300 met une personne à risque de maladie. Un score de 150 à 299 indique un risque modéré de maladie (30 % de moins que la catégorie supérieure). Un score inférieur à 150 n'est associé qu'à un faible risque de maladie.
Le modèle Holmes-Rahe a été critiqué principalement pour son incapacité à prendre en compte les différences individuelles. L'échelle suppose que chaque facteur de stress affecte les gens de la même manière, ce qui n'est pas nécessairement vrai; par exemple, certaines personnes peuvent trouver le divorce extrêmement stressant, tandis que pour d'autres, cela peut être un soulagement.
Parler avec un médecin
Bien que ce ne soit peut-être pas un instrument psychométriquement solide, je le trouve néanmoins utile sur le plan clinique pour aider les clients à comprendre quand et pourquoi des rechutes ont pu se produire. La quantification des événements de la vie aide les clients à voir les facteurs de stress auxquels ils ont peut-être accordé peu d'attention.
Il est important de parler avec votre médecin ou professionnel de la santé des facteurs de stress spécifiques dans votre vie, afin que vous puissiez mieux identifier les moments où vous êtes le plus susceptible de revenir à un comportement boulimique.
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Si vous avez fait une rechute récemment, il vaut la peine de vérifier cette mesure, qui peut être auto-administrée, et de déterminer si vous pouvez identifier les facteurs de stress récents dans votre vie.
Souvent, lorsque les clients ressentent un retour des symptômes, c'est à la suite d'événements de vie stressants et/ou de transitions telles qu'aller à l'université ou commencer un nouvel emploi. Ce n'est pas surprenant : les comportements mésadaptés enracinés reviennent lorsque l'on se sent surchargé ou confronté à un environnement inconnu et que les nouvelles capacités d'adaptation plus saines ne sont pas encore aussi enracinées.
Si vous avez récemment fait une rechute, il est important de revoir ce qui s'est passé et d'élaborer un plan pour vous remettre sur la bonne voie. La façon dont vous réagissez à une défaillance ou à une rechute est en fait plus importante que le fait que la défaillance s'est produite. S'y attaquer tôt et avec diligence peut empêcher qu'un seul écart ne se transforme en rechute ou ne fasse vraiment dérailler votre rétablissement.
Que faire après une rechute
- Reconnaître et reconnaître que la défaillance ou la rechute s'est produite
- Ne vous en faites pas; pratiquer l'auto-compassion
- Décidez de vous remettre sur la bonne voie.
- Demandez de l'aide à votre réseau de soutien et/ou à votre équipe de traitement.
- Essayez d'identifier les facteurs qui ont contribué à la rechute/la rechute et comment vous pouvez gérer des situations de déclenchement similaires à l'avenir.
- Identifiez les techniques et les stratégies d'adaptation qui vous ont aidé à vous rétablir dans le passé que vous pourriez utiliser à nouveau (par exemple, remplir les registres alimentaires, planifier les repas avec plus de diligence, etc.).
- Envisagez de reprendre le traitement, peut-être même pour une ou deux séances de rappel.
Dans la plupart des cas, le traitement à la suite d'une interruption ou d'une rechute est plus bref que le traitement initial et vous serez bientôt sur la bonne voie pour vous rétablir.
Pourquoi il est essentiel de donner la priorité au rétablissement des troubles de l'alimentation