Ingrezza : Usages, Effets secondaires, Posologies, Précautions

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La valbénazine, plus communément appelée Ingrezza, est le premier médicament approuvé par la FDA pour la dyskinésie tardive (DT), un effet secondaire grave de l'utilisation à long terme de médicaments qui traitent la maladie mentale. Ingrezza est un inhibiteur du transporteur de monoamine vésiculaire 2 (VMAT2) qui agit en modifiant l'activité de certaines substances naturelles dans le cerveau.

Ingrezza aide les patients aux prises avec la DT, qui se manifeste par des mouvements saccadés et répétitifs du visage, du cou et de la langue à la suite de l'utilisation à long terme de médicaments antipsychotiques. La TD peut également survenir lors de la prise de médicaments utilisés pour traiter les nausées.

Ingrezza se présente sous forme de gélule que vous prenez une fois par jour. À ce jour, aucune version générique d'Ingrezza n'est disponible aux États-Unis.

Les usages

La valbénazine ou Ingrezza a été approuvée par la FDA en 2017 comme traitement de la TD. Le médicament est prescrit pour traiter les adultes qui présentent des mouvements du visage, de la langue ou d'autres parties du corps qui ne peuvent pas être contrôlés.

Bien qu'Ingrezza puisse aider à réduire les effets secondaires de la TD, ce n'est pas un remède pour cette maladie.

Avant de prendre

Les patients ayant des antécédents de traitement antipsychotique à long terme pour des affections telles que la schizophrénie, le trouble bipolaire et la dépression majeure, et qui subissent les effets secondaires de la DT, sont de bons candidats pour Ingrezza. Si le traitement avec Ingrezza réussit, il permet aux patients de continuer à prendre leurs médicaments antipsychotiques, alors que, dans le passé, l'arrêt ou le traitement avec des médicaments hors AMM était le seul moyen de gérer la DT.

Précautions et contre-indications

À ce jour, aucun essai contrôlé n'existe pour établir l'innocuité et l'efficacité d'Ingrezza chez les enfants. C'est pourquoi le médicament est prescrit aux adultes uniquement et n'est pas approuvé pour une utilisation par toute personne de moins de 18 ans.

Il existe également un manque d'information sur les risques d'association médicamenteuse chez les femmes enceintes ou allaitantes. Pour cette raison, les femmes doivent être averties de l'utilisation d'Ingrezza pendant la grossesse et doivent toujours parler à leur médecin des risques ou de l'arrêt d'un médicament sur ordonnance.

De plus, si vous prenez Ingrezza, l'allaitement n'est pas recommandé pendant la durée du traitement et pendant cinq jours après la dernière dose.

Étant donné que la somnolence est l'effet secondaire le plus courant, les patients ne doivent pas effectuer d'activités nécessitant une vigilance mentale, telles que l'utilisation de machines lourdes, jusqu'à ce qu'ils sachent comment ils seront affectés.

Informez votre médecin si :

  • Vous avez des problèmes de foie avant de prendre Ingrezza. Les patients atteints d'insuffisance rénale sévère doivent éviter de prendre Ingrezza.
  • Vous êtes allergique à la valbénazine ou à tout autre médicament.
  • Vous prenez d'autres médicaments. Plusieurs médicaments peuvent interagir avec Ingrezza, notamment les inhibiteurs de la monoamine oxydase, la deutétrabénazine, la tétrabénazine, le kétoconazole, l'itraconazole, la carbamazépine, la phénytoïne, la fluoxétine, la paroxétine, la quinidine, la rifampine et la digoxine.

Autres inhibiteurs du transporteur de monoamine vésiculaire 2 (VMAT2)

En plus d'Ingrezza, Austedo (nom générique : deutétrabénazine) est également parfois prescrit pour la TD. Il est principalement utilisé pour traiter les mouvements musculaires involontaires causés par la maladie de Huntington.

Dosage

Ingrezza est disponible en capsules de 40 mg et 80 mg par voie orale quotidiennement. Selon le fabricant, votre médecin vous prescrira une dose initiale de 40 mg une fois par jour pendant une semaine. Après une semaine, vous augmenterez la dose recommandée de 80 mg une fois par jour. Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.

Modifications

Selon le fabricant, les conditions suivantes nécessitent une modification de la posologie :

  • Si vous souffrez d'insuffisance hépatique sévère (diminution de la fonction hépatique), la dose recommandée d'Ingrezza est de 40 mg une fois par jour.
  • Une dose réduite de 40 mg est également recommandée si Ingrezza est pris en association avec un puissant inhibiteur du CYP3A4, une classe de médicaments pouvant réduire votre capacité à métaboliser certains médicaments. L'utilisation concomitante (simultanée) d'Ingrezza avec un médicament de cette classe doit être effectuée avec prudence.
  • Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients âgés.

Comment prendre et conserver

  • Prendre avec ou sans nourriture.
  • Si vous oubliez une dose, prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez, mais s'il est presque l'heure de la prochaine dose, sautez la dose oubliée et continuez votre programme de dosage régulier.
  • Ne doublez pas pour compenser une dose oubliée.
  • N'arrêtez pas de prendre Ingrezza sans en parler d'abord à votre médecin.
  • Si vous prenez plus que la dose recommandée, appelez votre centre antipoison au 1-800-222-1222.
  • Lors du stockage d'Ingrezza, conservez les gélules dans leur emballage d'origine et à température ambiante, à l'abri de la chaleur et de l'humidité. Les conditions idéales sont de 20 °C à 25 °C (68 °F à 77 °F). Conserver hors de portée des enfants et s'assurer que le flacon est fermé. Jetez tout médicament non utilisé après la date de péremption.

Effets secondaires

Les effets secondaires courants d'Ingrezza sont les suivants :

  • Somnolence (c'est l'effet secondaire le plus courant)
  • Mal de crâne
  • Vertiges, changement d'équilibre pouvant entraîner des difficultés à marcher ou des chutes
  • Bouche sèche
  • Constipation
  • Vision floue

Les effets secondaires plus graves peuvent inclure :

  • Problèmes de rythme cardiaque
  • Réaction allergique entraînant de l'urticaire, des difficultés respiratoires, un gonflement du visage, des lèvres ou de la bouche
  • Essoufflement
  • Évanouissement ou perte de conscience

Si vous ressentez l'un de ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin ou consultez immédiatement les urgences.

Ingrezza peut provoquer d'autres effets secondaires. Si vous ressentez quelque chose qui ne figure pas sur cette liste, notez-le et parlez-en à votre médecin.

Avertissements et interactions

Plusieurs médicaments sur ordonnance entraînent des complications lorsqu'ils sont pris avec Ingrezza. Les médicaments suivants ont des interactions cliniquement importantes avec Ingrezza :

  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) : La prise simultanée d'Ingrezza et d'IMAO tels que l'isocarboxazide, la phénelzine et la sélégiline n'est pas recommandée.
  • Inhibiteurs puissants du CYP3A4 : La prise d'un CYP3A4 puissant tel que l'itraconazole, le kétoconazole ou la clarithromycine avec la dose complète d'Ingrezza est contre-indiquée. Les directives actuelles recommandent de réduire la dose d'Ingrezza s'il est pris en même temps qu'un puissant inhibiteur du CYP3A4.
  • Inhibiteurs puissants du CYP2D6 : La prise d'un inhibiteur puissant du CYP2D6 tel que la paroxétine, la fluoxétine, la quinidine avec la dose complète d'Ingrezza est contre-indiquée. Les directives actuelles recommandent de réduire la dose d'Ingrezza en fonction de la tolérance s'il est pris en même temps qu'un puissant inhibiteur du CYP2D6.
  • Inducteurs puissants du CYP3A4 : La prise d'un inducteur puissant du CYP3A4 tel que la rifampicine, la carbamazépine, la phénytoïne ou le millepertuis avec la dose complète d'Ingrezza est contre-indiquée. Les directives actuelles ne recommandent pas de les prendre ensemble.
  • Digoxine : Ajuster la posologie de la digoxine si nécessaire.
  • Les produits à base de pamplemousse tels que le jus de pamplemousse peuvent aggraver les effets secondaires d'Ingrezza. Une somnolence ou un rythme cardiaque irrégulier peut survenir si vous consommez régulièrement des produits à base de pamplemousse. Discutez avec votre médecin des effets secondaires que vous pourriez ressentir.
  • Ingrezza peut altérer votre temps de réflexion ou de réaction. C'est pourquoi il est recommandé d'éviter de boire de l'alcool jusqu'à ce que vous sachiez comment votre corps réagit à la dose. De plus, l'utilisation d'équipements dangereux doit également être interrompue jusqu'à ce que vous sachiez comment Ingrezza vous affectera.
  • N'arrêtez pas ce médicament vous-même. Discutez avec votre médecin de la façon de vous débarrasser progressivement d'Ingrezza.

Pour signaler des effets indésirables suspectés, vous pouvez contacter AbbVie Inc. au 1-800-633-9110 ou la FDA au 1-800-FDA-1088 ou www.fda.gov/medwatch.

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