Qu'est-ce que le syndrome de Gilles de la Tourette ?
Le syndrome de Tourette (également appelé syndrome de Tourette et maladie de Tourette) est un type de tic de l'enfance caractérisé par des mouvements et des vocalisations involontaires et répétitifs. Il a été nommé d'après le neurologue français Georges Gilles de la Tourette, qui a décrit le trouble pour la première fois en 1885.
Le syndrome de Gilles de la Tourette est souvent associé à un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et à un trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH). En fait, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 86% des enfants atteints du syndrome de Gilles de la Tourette ont également au moins un autre trouble comportemental, mental ou développemental, et les plus courants sont le TDAH et le TOC.
Symptômes
Le principal symptôme associé au syndrome de Gilles de la Tourette est la présence de tics, qui sont des mouvements ou des sons soudains, brefs, involontaires ou semi-volontaires. De nombreux patients signalent un inconfort physique juste avant d'effectuer un tic. Les enfants affectés exécuteront le tic encore et encore jusqu'à ce qu'il se sente « juste ».
Tics moteurs
Les tics moteurs sont des mouvements involontaires provoqués par des contractions musculaires semblables à des spasmes et sont classés comme simples ou complexes.
- Tics moteurs simples n'impliquer qu'un seul muscle ou groupe de muscles et peut être brève (comme un clignement des yeux ou des contractions nasales), prolongée (comme une rotation des épaules ou l'ouverture de la bouche) ou soutenue pendant une longue période (comme l'extension ou la flexion d'un membre).
- Tics moteurs complexes sont plus impliqués et ressemblent souvent à des mouvements normaux tels que sauter, frapper, lancer ou toucher; cependant, ils se produisent souvent dans des contextes inappropriés ou incluent des gestes inappropriés ou obscènes.
Ces tics moteurs complexes peuvent causer une gêne considérable à la personne atteinte.
Tics sonores ou phoniques
Les tics sonores ou phoniques sont des sons involontaires produits avec la bouche ou les cordes vocales, et similaires aux tics moteurs, ils peuvent être simples ou complexes.
- Tics phoniques simples sont généralement des bruits ou des énoncés dénués de sens. Les exemples courants incluent souffler, tousser, se racler la gorge, grogner, renifler ou hoqueter.
- Tics phoniques complexes sont des mots ou des phrases contenant des obscénités, faisant écho à ce que les autres disent et répétant ses propres déclarations.
Les tics peuvent être supprimés et s'améliorent généralement lorsque l'enfant est distrait, cependant, ils peuvent réapparaître à tout moment.
L'inconvénient de la suppression des tics
Supprimer les tics pendant une longue période peut en fait entraîner une augmentation spectaculaire des tics plus tard.
Les types
Selon le DSM-5, il existe trois types de tics :
- syndrôme de Tourette
- Troubles persistants (également appelés tics moteurs ou vocaux chroniques)
- Tic provisoire
Diagnostic
Le syndrome de Gilles de la Tourette est relativement rare, survenant chez moins de 1 % de la population. Il est trois à cinq fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et débute généralement entre 5 et 10 ans. Pour la plupart des enfants, les symptômes ont tendance à s'améliorent à la fin de l'adolescence avec un petit nombre devenant asymptomatiques.
Le syndrome de Gilles de la Tourette est surtout connu comme un trouble de l'enfance car, dans la plupart des cas, les symptômes diminuent à mesure que la personne atteint l'adolescence et le début de l'âge adulte. Selon la National Alliance on Mental Illness (NAMI), près de 50 % des personnes ont beaucoup moins de tics lorsqu'elles atteignent l'âge adulte. 10% Cependant, 10 à 15 % des personnes atteintes du syndrome de Gilles de la Tourette auront une évolution progressive ou invalidante qui dure jusqu'à l'âge adulte.
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'American Psychiatric Association, cinquième édition (DSM-5), pour être diagnostiquée avec le syndrome de Gilles de la Tourette, une personne doit avoir des tics qui commencent avant l'âge de 18 ans et répondre aux critères suivants :
- Avoir au moins deux tics moteurs (par exemple, cligner des yeux ou hausser les épaules) et au moins un tic vocal (par exemple, fredonner, se racler la gorge ou crier un mot ou une phrase). Les tics moteurs et vocaux ne doivent pas nécessairement se produire en même temps.
- Avoir des tics depuis au moins un an, les tics se produisant plusieurs fois par jour (généralement par accès) presque tous les jours, ou par intermittence.
- Présentez des symptômes qui ne sont pas dus à la prise de médicaments ou d'autres médicaments ou à un autre problème de santé comme des convulsions, la maladie de Huntington ou une encéphalite postvirale.
Causes et facteurs de risque
Il n'y a aucune cause connue pour le syndrome de Gilles de la Tourette. Comme les tics et les maladies associées comme le TOC s'améliorent avec les médicaments qui modifient la sérotonine et la dopamine, des substances neurochimiques cérébrales, il a été supposé que le syndrome de Gilles de la Tourette pourrait être en partie le résultat d'anomalies dans la communication de ces substances neurochimiques.
- Des études ont noté des anomalies dans une zone du cerveau appelée les noyaux gris centraux (une zone importante pour l'initiation et l'arrêt du mouvement) chez les personnes atteintes du syndrome de Gilles de la Tourette.
- Les gènes peuvent également jouer un rôle dans le développement du syndrome de Gilles de la Tourette. Les proches des personnes atteintes du syndrome de Gilles de la Tourette ont souvent des tics, un TOC ou un TDAH.
De nombreux enfants atteints du syndrome de Gilles de la Tourette présentent également un certain nombre de troubles neurodéveloppementaux et neuropsychiatriques concomitants, notamment :
- Comportement antisocial
- Anxiété
- Trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH)
- Dépression
- Incapacité à contrôler la colère
- Agressivité sexuelle inappropriée
- Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
- Mauvais contrôle des impulsions
- Problèmes de sommeil
- Anxiété sociale
Même si les symptômes du tic diminuent avec l'âge, bon nombre de ces troubles neurodéveloppementaux et neuropsychiatriques peuvent persister et entraîner des troubles de la vie adulte s'ils ne sont pas traités.
Traitement
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour le syndrome de Gilles de la Tourette, une psychothérapie et/ou des médicaments peuvent aider à gérer les tics.
Psychothérapie
Les traitements comportementaux qui visent à améliorer le fonctionnement social, l'estime de soi et la qualité de vie sont la stratégie de traitement de première intention du syndrome de Gilles de la Tourette. Impliquer les parents, les enseignants et les camarades de classe dans les efforts est souvent essentiel pour des résultats de traitement efficaces.
Les thérapies comportementales courantes pour le syndrome de Gilles de la Tourette comprennent :
- Intervention comportementale globale pour les tics (CBIT): Un type de thérapie comportementale fondée sur des preuves pour le syndrome de Gilles de la Tourette, le CBIT comprend le renversement des habitudes, des techniques de relaxation et une éducation sur les tics.
- Inversion des habitudes: L'un des types d'interventions comportementales les plus étudiés pour les personnes atteintes de tics et de comportements impulsifs, l'inversion des habitudes implique un entraînement à la sensibilisation (pour attirer une plus grande attention sur les tics) et une réponse concurrente (une action destinée à remplacer le tic).
- Formation des parents: La formation des parents améliore la compréhension du trouble et fournit des stratégies pour que les membres de la famille soient solidaires. Apprendre des stratégies de renforcement positif pour faire face aux problèmes de comportement fait également partie de la formation des parents.
Des médicaments
Si l'enfant est gravement affecté ou adopte un comportement d'automutilation, des médicaments peuvent être nécessaires. Il existe une variété de médicaments efficaces pour traiter les symptômes du syndrome de Gilles de la Tourette, notamment :
- Antipsychotiques de première génération, tels que Haldol (halopéridol) et Orap (pimozide)
- Antipsychotiques de deuxième génération, comme Abilify (aripiprazole)
- Antidépresseurs, tels que Prozac (fluoxétine) ou Anafranil (clomipramine)
Faire face
En plus de travailler avec votre médecin ou professionnel de la santé mentale, il existe également un certain nombre de stratégies d'auto-assistance que vous pouvez utiliser pour aider à gérer les tics :
- Empêcher les déclencheurs. Bien que les tics puissent se produire seuls, l'anxiété, le stress, le manque de sommeil et l'ennui peuvent aggraver les symptômes.
- Essayez des techniques de relaxation, y compris la méditation, la respiration profonde, la visualisation et la relaxation musculaire progressive.
- Trouver de l'aide. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien en ligne comme celui de la Tourette Association of America. Les groupes de soutien sont importants pour le bien-être mental et peuvent également être une ressource utile.
Si vous ou un être cher souffrez du syndrome de Gilles de la Tourette, contactez la ligne d'assistance nationale de l'Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.