Les anticholinergiques sont un groupe de médicaments sur ordonnance qui bloquent l'acétylcholine, une hormone cérébrale (neurotransmetteur) qui joue un rôle vital dans les contractions des muscles lisses, cardiaques et squelettiques ainsi que dans les fonctions mentales telles que la mémoire, le sommeil paradoxal, l'attention, l'apprentissage et la cognition.
Les anticholinergiques bloquent l'acétylcholine au niveau des récepteurs, mais comme ils bloquent une grande variété de récepteurs dans le cerveau, cette classe de médicaments peut également provoquer de nombreux effets secondaires différents.
Les anticholinergiques aident à ralentir l'intestin, soulageant ainsi la diarrhée. Ils permettent également à la vessie de se détendre, aidant ainsi à l'incontinence urinaire.
À quoi servent les anticholinergiques
Les anticholinergiques sont utilisés pour traiter diverses conditions médicales, notamment :
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Vessie hyperactive
- Incontinence urinaire
- Troubles gastro-intestinaux, y compris diarrhée et syndrome du côlon irritable
- Intoxication due aux champignons toxiques et aux insecticides
- Symptômes de la maladie de Parkinson, tels que mouvements musculaires involontaires anormaux
- Asthme
- Inflammation oculaire/examens oculaires qui dilatent la pupille
- Vertiges
- Mal des transports
Liste des anticholinergiques
- Atropine : Utilisé pour traiter l'empoisonnement aux organophosphorés ou aux gaz neurotoxiques
- Alcaloïdes de belladone : Association d'acétycholine et de phénobarbital utilisée pour soulager les crampes d'estomac associées au syndrome du côlon irritable et au côlon spastique
- Mésylate de benztropine : Utilisé pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson ainsi que les effets secondaires extrapyramidaux des antipsychotiques
- Clidinium : Combiné avec le chlordiazépoxyde de benzodiazépine pour aider à traiter les ulcères d'estomac et le syndrome du côlon irritable
- Cyclopentolate : Utilisé dans les examens oculaires pour dilater la pupille
- Darifénacine : Détend les muscles de la vessie pour traiter les vessies hyperactives
- Dicylomine : Agit en ralentissant les mouvements naturels de l'intestin pour aider à revivre le syndrome du côlon irritable
- Fésotérodine : Utilisé pour traiter les symptômes d'une vessie hyperactive
- Flavoxate : Utilisé pour traiter les symptômes de la vessie tels que les mictions fréquentes, les mictions urgentes, l'augmentation des mictions nocturnes, les douleurs vésicales et les fuites
- Glycopyrrolate : Aide à contrôler les affections impliquant une production excessive d'acide gastrique, telles que l'ulcère gastroduodénal. La forme injectable de glycopyrrolate est également utilisée pour réduire les sécrétions salivaires, nasales, pulmonaires et gastriques et pour aider à contrôler la fréquence cardiaque pendant la chirurgie.
- Bromhydrate d'homatropine : Agit en dilatant la pupille de l'œil pour traiter les affections inflammatoires telles que l'uvéite
- Hyoscyamine : Agit en réduisant la production d'acide gastrique, en ralentissant les mouvements naturels de l'intestin et en relaxant les muscles de l'estomac, de la vésicule biliaire, des reins et des intestins. Il réduit également la production de certains fluides corporels tels que la salive et la sueur.
- Ipratropium : Agit en relaxant et en ouvrant les voies respiratoires (bronchodilatateurs) et est utilisé pour prévenir la respiration sifflante, l'essoufflement, la toux et l'oppression thoracique chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
- Orphénadrine : Détend les muscles squelettiques pour aider à soulager les spasmes musculaires et la douleur
- Oxybutynine : Détend la vessie et est utilisé pour traiter les symptômes de la vessie hyperactive
- Propanthéline : Utilisé pour le traitement de la transpiration excessive (hyperhidrose), des crampes ou des spasmes de l'estomac, des intestins ou de la vessie, et la miction involontaire
- Scopolamine : Utilisé pour traiter le mal des transports et les nausées et vomissements postopératoires.
- Solifénacine : Utilisé pour traiter l'hyperactivité neurogène du détrusor (une condition de contrôle de la vessie causée par le cerveau, la moelle épinière ou un problème nerveux)
- Tiotrope : Agit en relaxant et en ouvrant les voies respiratoires (bronchodilatateurs) et est utilisé pour prévenir la respiration sifflante, l'essoufflement, la toux et l'oppression thoracique chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Toltérodine : Utilisé pour traiter les mictions fréquentes, l'incontinence urinaire ou l'urgence urinaire
- Trihexyphénidyle : Utilisé pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson et pour contrôler les symptômes extrapyramidaux
- Trospium : Aide à détendre les muscles de la vessie et à réduire les épisodes quotidiens d'incontinence et utilisé pour traiter les symptômes d'une vessie hyperactive, tels qu'un besoin fréquent d'uriner ou l'incontinence (perte de contrôle de la vessie)
Effets secondaires des anticholinergiques
Comme de nombreux médicaments sur ordonnance, les anticholinergiques sont connus pour avoir des effets secondaires, en particulier chez les personnes âgées.
Lorsqu'ils sont pris avec des antidépresseurs ou des antihistaminiques, les effets secondaires sont plus fréquents et plus prononcés. Même s'ils sont pris selon les instructions, des effets secondaires peuvent survenir et comprennent les suivants :
- Bouche sèche
- Gorge irritée
- L'incapacité de transpirer
- Vision trouble
- Confusion
- Hallucinations
- Incapacité à se concentrer
- Vertiges
- Augmentation de la température corporelle
- Constipation
- Yeux secs
- Rétention urinaire (incapacité d'uriner)
Toxicité anticholinergique
Il est difficile de comprendre les anticholinergiques sans comprendre la toxicité anticholinergique, qui se produit lorsqu'un individu ingère plus que la quantité prescrite de médicament anticholinergique.
Syndrome anticholinergique
Le syndrome anticholinergique (SCA), communément appelé toxicité anticholinergique, survient le plus souvent en raison d'un surdosage intentionnel, d'une ingestion accidentelle, de la mauvaise dose au mauvais moment (non-observance médicale) ou chez les personnes âgées lorsqu'elles ont trop de prescriptions à suivre ( polypharmacie).
Toxidrome anticholinergique
Il existe un toxidrome anticholinergique courant qui représente les symptômes les plus courants associés à la toxicité anticholinergique (syndrome anticholinergique) :
- « Chaud comme un désert » : Hyperthermie (augmentation dangereuse de la température corporelle)
- "Aveugle comme une chauve-souris": Vision trouble
- "Fou comme un chapelier": Confusion
- "Sèche comme un os": Rétention urinaire et bouche sèche
- "Rouge comme une betterave": Peau rougie
Les personnes gravement empoisonnées peuvent présenter les signes avant-coureurs ci-dessus en plus d'une perte de conscience, d'une psychose grave, de complications cardiaques et d'une altération de la respiration. La personne doit être transportée d'urgence à l'hôpital et des mesures de sauvetage doivent être prises immédiatement.
La physostigmine est l'antidote de choix pour la toxicité anticholinergique et doit être administrée dès que possible, mais avec une extrême prudence, car une trop grande quantité de physostigmine peut entraîner une toxicité de l'acétylcholine (empoisonnement cholinergique).
Que faire si vous ressentez des effets secondaires
Comme pour tout médicament sur ordonnance ou en vente libre, il est important de suivre les instructions spécifiques sur la boîte ou de votre fournisseur de soins de santé et de prendre comme indiqué.
Si vous prenez votre anticholinergique comme indiqué mais que vous ressentez des effets secondaires qui affectent votre vie quotidienne, il est important d'en discuter avec votre professionnel de la santé.
En pesant le pour et le contre de l'effet secondaire anticholinergique, votre professionnel de la santé peut trouver le bon médicament et le bon dosage pour administrer le traitement sans le fardeau des effets secondaires. Parfois, des effets secondaires minimes peuvent être tolérés afin que vous receviez le meilleur traitement.
Votre professionnel de la santé peut choisir de diminuer la dose de votre anticholinergique actuel, de passer à un autre anticholinergique (certains anticholinergiques spécifiques ont une probabilité plus élevée d'effets secondaires que d'autres), ou d'arrêter le médicament et de vous faire passer à une autre classe de médicaments pour traiter votre désordre.
Il est important de ne pas interrompre vos anticholinergiques ou tout autre médicament sur ordonnance sans en avoir d'abord parlé à votre fournisseur de soins. Certains médicaments sur ordonnance doivent être progressivement diminués afin d'éviter des effets de sevrage dangereux.
Qu'est-ce que le sevrage médicamenteux ?