Catapres (clonidine) est un médicament initialement approuvé pour traiter les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Cependant, en raison de l'effet calmant qu'elle a sur le corps, la clonidine s'est avérée utile aux personnes souffrant de symptômes du TDAH tels que l'hyperactivité, l'impulsivité, l'agressivité, la surexcitation et les difficultés de sommeil.
La Food and Drug Administration (FDA) a également approuvé Kapvay, la version à libération prolongée de la clonidine, en tant que médicament pour les enfants atteints de TDAH âgés de 6 ans et plus. Il peut être pris seul ou avec des médicaments stimulants.
Stimulants vs non-stimulants
Les médicaments pour le TDAH sont généralement classés comme stimulants ou non stimulants. La clonidine, qui fait partie de la classe de médicaments appelés agents hypotenseurs alpha-agonistes à action centrale, est considérée comme un traitement non stimulant du TDAH.
Les stimulants, également appelés psychostimulants, sont généralement le premier choix de médicaments utilisés pour traiter le TDAH. Ce sont les médicaments pour le TDAH les plus prescrits, car ils constituent le moyen le plus efficace de réduire les symptômes du TDAH tels que l'impulsivité, l'hyperactivité et l'inattention. Il en existe deux types : les amphétamines (comme l'Adderall, le Vyvanse et la Dexedrine) et les méthylphénidates (comme le Ritalin, le Concerta et le Methylin).
Les médicaments non stimulants sont généralement prescrits si une personne atteinte de TDAH ne peut pas tolérer les médicaments stimulants en raison d'effets secondaires graves. Certains problèmes de santé empêchent également l'utilisation de stimulants, tels que certains troubles psychiatriques, troubles du sommeil, maladies cardiovasculaires ou antécédents d'abus de stimulants.
Strattera (atomoxétine), le médicament antidépresseur Wellbutrin (bupropion) et Qelbree (viloxazine, qui a été approuvé par la FDA en 2021) sont des exemples d'autres médicaments non stimulants. Il en va de même pour un autre médicament antihypertenseur appelé Intuniv (guanfacine).
Comment fonctionnent les stimulants
Les médicaments stimulants pour le TDAH agissent en faisant en sorte que plus de dopamine et de noradrénaline soient disponibles dans les synapses du cerveau. Cela stimule le système nerveux central et améliore le fonctionnement cognitif. Parce que le système nerveux est stimulé, certaines personnes déclarent se sentir nerveuses, anxieuses et nerveuses lorsqu'elles prennent un médicament stimulant.
Comment fonctionne la clonidine
La clonidine amène votre cerveau à envoyer des signaux à vos vaisseaux sanguins pour les détendre, abaissant ainsi votre tension artérielle. De plus, la clonidine a un impact sur la noradrénaline dans la zone du cortex préfrontal de votre cerveau. C'est l'endroit où se produisent les fonctions exécutives de votre cerveau, telles que la planification, l'organisation et l'utilisation des informations et des expériences. Ces effets vous permettent d'être physiquement calme, mais concentré mentalement.
Avantages et inconvénients de la clonidine
Avantages-
Peut augmenter l'effet des stimulants
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Pas d'effet sur l'appétit
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Efficace pour les enfants
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Réduit l'anxiété
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Aide aux troubles du sommeil
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Pas addictif
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Réduit la pression artérielle
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Peut traiter les tics
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N'aide pas toutes les présentations sur le TDAH
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Peu de recherches sur les adultes
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Moins efficace que les stimulants
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Peut provoquer un brouillard cérébral
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Peut provoquer somnolence
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Peut provoquer une dysfonction érectile
Avantages
La clonidine présente certains avantages qui la rendent utile pour les personnes atteintes de TDAH, en particulier les enfants.
- Peut amplifier les effets des stimulants: La clonidine peut être prescrite en plus d'un médicament stimulant, ce qui améliore souvent l'efficacité du stimulant.
- Pas d'effet sur l'appétit: La clonidine est neutre pour l'appétit, ce qui signifie qu'elle n'augmente ni ne diminue l'appétit. Les stimulants suppriment souvent l'appétit, ce qui peut être un problème pour les personnes qui souffrent déjà d'une insuffisance pondérale.
- Efficace pour les enfants: Une méta-analyse de 73 études a examiné l'efficacité de six médicaments différents pour le TDAH chez les enfants de 6 à 18 ans. Parmi les trois non-stimulants inclus, la clonidine s'est avérée la plus efficace et la plus tolérable par rapport à l'atomoxétine et à la guanfacine à libération prolongée. (Wellbutrin a été laissé de côté en raison du manque de preuves.)
- Réduit l'anxiété: Les personnes atteintes de TDAH éprouvent souvent de l'anxiété également. Les médicaments de la famille des benzodiazépines, comme le Xanax (alprazolam) ou le Valium (diazépam), sont souvent prescrits pour l'anxiété. Cependant, ceux-ci peuvent créer une accoutumance et peuvent affecter négativement les fonctions cognitives comme l'attention. Pour cette raison, la clonidine est souvent prescrite pour aider les personnes atteintes de TDAH qui souffrent d'anxiété.
- Aide aux troubles du sommeil: Les problèmes de sommeil sont un autre problème auquel de nombreuses personnes atteintes de TDAH sont confrontées. Un effet potentiellement positif de la prise de clonidine est qu'elle peut aider à améliorer le sommeil. En fait, certains médecins prescrivent une faible dose de clonidine hors indication (cela signifie utiliser un médicament approuvé par la FDA pour une utilisation non approuvée) pour aider à dormir.
- Pas addictif: Bien que les médicaments traditionnels à base de benzodiazépines puissent être évités car ils peuvent créer une accoutumance, la clonidine n'est pas considérée comme créant une dépendance.
- Réduit la pression artérielle: Si vous souffrez de TDAH et d'hypertension artérielle, la clonidine peut être un bon choix pour vous car elle contribuera également à réduire votre tension artérielle.
- Peut traiter les tics: Si vous souffrez à la fois du syndrome de Gilles de la Tourette ou d'un autre tic nerveux et du TDAH, la clonidine peut soulager les symptômes des deux.
Les inconvénients
La clonidine ne convient pas à tout le monde. Il présente certains inconvénients que vous devez connaître si vous envisagez de prendre de la clonidine.
- N'aide pas toutes les présentations sur le TDAH: La clonidine aide à lutter contre l'hyperactivité, l'impulsivité, l'agressivité, la surexcitation et les troubles du sommeil. Cependant, il ne s'est pas avéré aussi utile pour les symptômes inattentifs du TDAH.
- Peu de recherches sur les adultes atteints de TDAH: Des études ont montré que la clonidine peut soulager les symptômes du TDAH chez les enfants et les adolescents, mais la clonidine n'est généralement pas prescrite pour le TDAH chez l'adulte. Cela pourrait être dû au fait que les symptômes que la clonidine aide le plus, tels que l'agressivité, l'hyperactivité et l'impulsivité, diminuent souvent à l'âge adulte.
- Moins efficace que les stimulants: La clonidine n'est pas aussi efficace que les médicaments stimulants pour traiter les symptômes du TDAH. Cependant, ses effets sont suffisamment importants pour que la FDA approuve son utilisation pour le TDAH.
- Peut provoquer un brouillard cérébral: Plutôt que d'augmenter la capacité de concentration, certaines personnes trouvent que la clonidine réduit leur concentration ou provoque un brouillard cérébral. Les problèmes de capacité de concentration peuvent être temporaires lorsque votre corps s'adapte à la clonidine. Cependant, certaines personnes trouvent que ce problème persiste.
- Peut provoquer somnolence: Alors que la clonidine peut aider à résoudre les problèmes de sommeil nocturne, certaines personnes qui prennent de la clonidine se sentent également fatiguées ou sous sédation pendant la journée. Cela peut avoir des effets négatifs sur les performances scolaires ou professionnelles. Parfois, la somnolence diminue avec le temps. Il s'agit d'un effet secondaire important à discuter avec votre médecin, car il peut être dangereux si vous conduisez un véhicule ou utilisez des machines.
- Peut provoquer une dysfonction érectile: Un inconvénient pour les hommes prenant de la clonidine est la dysfonction érectile (DE). Même si vous pourriez vous sentir gêné de parler à votre médecin de la dysfonction érectile, il sera conscient qu'il s'agit d'un effet secondaire possible et voudra vous aider à résoudre le problème.
Formes et posologie
Lorsque la clonidine est prescrite pour la première fois, c'est généralement à la dose la plus faible. Cela peut être de 0,05 à 0,1 milligramme pour commencer. Votre médecin augmente progressivement la dose jusqu'à ce que la dose efficace (thérapeutique) soit trouvée. Les comprimés Catapres sont disponibles en 0,1, 0,2 et 0,3 milligrammes. Kapvay est la version à libération prolongée, et il est disponible en 0,1 milligramme.
La clonidine est également disponible en patchs, qui durent sept jours. C'est une bonne option si vous avez tendance à oublier de prendre vos médicaments ou si vous n'aimez pas avaler des comprimés.
Une fois la dose thérapeutique trouvée à l'aide de comprimés, l'utilisation d'un patch de clonidine est une option. Cela peut prendre quelques semaines pour voir les effets complets de la clonidine sur les symptômes du TDAH, mais vous pouvez voir une certaine amélioration plus tôt.
Effets secondaires de la clonidine
Ces effets secondaires disparaissent souvent après que vous ayez pris le médicament pendant un certain temps, mais s'ils ne le font pas ou s'ils sont gênants, parlez-en à votre médecin.
- Fatigue
- Mal de crâne
- Vertiges
- Bouche sèche
- Irritabilité
- Douleur abdominale haute
- Problèmes de comportement
- Pression artérielle faible
- La nausée
- Vomissement
- Constipation
- Dysérection
Effets secondaires rares mais graves
Si vous ressentez ces effets secondaires ou tout autre effet indésirable inhabituel ou persistant, contactez votre médecin dès que possible.
- Rythme cardiaque irrégulier
- Rythme cardiaque lent
- Hallucinations
- Gonflement n'importe où dans le corps
- Difficulté à respirer
- Enrouement
- Éruption
- Urticaire
Précautions à prendre lors de la prise de clonidine
Si vous avez des antécédents d'hypotension artérielle, vous pourriez être plus susceptible de ressentir des étourdissements, des étourdissements et des nausées pendant que vous prenez de la clonidine.
Beaucoup de gens oublient de prendre leurs médicaments. Si vous manquez une dose de clonidine, ne prenez pas de dose double. Cela pourrait abaisser trop votre tension artérielle.
Il est important que vous n'arrêtiez pas brutalement de prendre de la clonidine, car cela pourrait provoquer un rebond de l'hypertension. Au lieu de cela, votre dose doit être diminuée progressivement. Votre médecin peut vous donner des conseils sur le meilleur programme de réduction progressive.
La clonidine est un médicament de catégorie C. Cela signifie que c'est un médicament qui peut être dangereux pour un bébé à naître. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous prévoyez le devenir.
Un mot de Verywell
Bien que la clonidine ne soit généralement pas le premier choix de médicament pour le TDAH, elle peut être utile pour certaines personnes dans le traitement du TDAH, seule ou combinée avec un autre médicament pour le TDAH. Si vous êtes intéressé par la clonidine comme option de traitement, parlez-en à votre médecin. Ils vous aideront à décider si c'est le bon choix pour vous.