Geodon (Ziprasidone) : Profil de médicament antipsychotique

En 2001, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le médicament antipsychotique Geodon (ziprasidone) pour le traitement de la schizophrénie. L'approbation a été étendue en 2004 pour inclure les épisodes maniaques aigus ou mixtes du trouble bipolaire I (la forme la plus grave de la maladie). En 2009, Geodon a reçu une nouvelle approbation de la FDA pour une utilisation comme traitement d'entretien quotidien pour le trouble bipolaire I en combinaison avec d'autres médicaments bipolaires traditionnels.

Geodon appartient à une classe de médicaments appelés antipsychotiques atypiques, qui agissent en modifiant l'activité des neurotransmetteurs dans le cerveau.

Les indications

Geodon est indiqué pour les adultes présentant les conditions spécifiques suivantes :

Schizophrénie, pris soit comme médicament oral pour le traitement général de la schizophrénie, soit comme injection intramusculaire pour les épisodes aigus d'agitation dans la schizophrénie
Épisodes maniaques aigus ou mixtes de trouble bipolaire I
Trouble bipolaire I, où il est utilisé pour le traitement d'entretien avec du lithium ou du valproate lorsque les symptômes aigus ont été contrôlés

Dosage

La posologie de Geodon varie en fonction de l'affection traitée. Les capsules Geodon sont disponibles en quatre formulations : 20 milligrammes (mg), 40 mg, 60 mg et 80 mg. Les injections de Geodon sont disponibles en flacon unidose à reconstituer avec de l'eau stérile pour un total de 20 mg de ziprasidone.

Les doses recommandées de Geodon en fonction de l'état sont :

Schizophrénie: Commencer par des capsules de 20 mg deux fois par jour, en augmentant jusqu'à une dose quotidienne maximale de 80 mg deux fois par jour. La dose efficace la plus faible doit être utilisée.
Épisodes maniaques/mixtes aigus de trouble bipolaire I: Commencez par des capsules de 40 mg deux fois par jour. Augmenter à 60 mg ou 80 mg deux fois par jour au jour 2 du traitement. Des ajustements ultérieurs doivent être effectués en fonction de la tolérance, en maintenant la dose efficace la plus faible.
Maintien du trouble bipolaire I: Poursuivre le traitement à la même dose orale que celle utilisée pour stabiliser l'épisode maniaque/mixte aigu. Lorsqu'il est utilisé à cette fin, Geodon doit être co-administré avec du lithium ou du valproate
Agitation aiguë associée à la schizophrénie: Commencer par une injection de 10 à 20 mg par voie intramusculaire (dans un muscle), jusqu'à un maximum de 40 mg par jour. Des doses de 10 mg peuvent être délivrées toutes les deux heures. Des doses de 20 mg peuvent être délivrées toutes les quatre heures.

(Tous les dosages indiqués sont ceux du fabricant du médicament. Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.)

Si vous manquez une dose de Geodon, vous pouvez prendre la dose quand vous vous en souvenez. Cependant, vous devriez sauter la dose oubliée s'il est presque temps pour votre prochaine dose. Vous ne devez jamais doubler ou prendre des doses supplémentaires pour compenser les doses oubliées.

Effets secondaires

Tous les médicaments antipsychotiques auront des effets secondaires, allant de légers à intolérables. Parlez-en à votre médecin avant le traitement afin que vous soyez pleinement conscient du côté possible. Les effets secondaires courants de l'utilisation de Geodon comprennent :

Fatigue
Envie de dormir
La nausée
Constipation
Vertiges
Agitation
La diarrhée
Toux
Nez qui coule

Les symptômes extrapyramidaux, y compris les tremblements, les battements, le balancement, la rigidité musculaire et les mouvements involontaires (dystonie), sont courants avec tous les médicaments antipsychotiques. Sur les 15 antipsychotiques actuellement approuvés pour le traitement, Geodon s'est classé au huitième rang pour le potentiel de symptômes extrapyramidaux selon une étude de 2013 menée en Allemagne.

Geodon peut également déclencher une réaction allergique chez certaines personnes. Dans de rares cas, cela pourrait conduire à une allergie corporelle potentiellement mortelle connue sous le nom d'anaphylaxie.

Appelez le 911 ou demandez des soins d'urgence si vous développez de l'urticaire, une fréquence cardiaque rapide, des difficultés respiratoires, des étourdissements, des nausées ou des vomissements et un gonflement du visage, de la gorge ou de la langue après avoir pris Geodon.

Mises en garde

Geodon n'est pas approuvé pour le traitement de la psychose liée à la démence chez les personnes âgées. En fait, la FDA a publié un avertissement de type boîte noire informant les patients et les professionnels de la santé du risque accru de décès dans cette population d'adultes. La plupart des décès ont été causés soit par un événement cardiovasculaire, soit par une infection. Le même avertissement a été émis avec d'autres médicaments antipsychotiques.

Il existe également un léger risque (environ un sur 4 000) que Geodon déclenche un changement potentiellement fatal du rythme cardiaque, appelé arythmie, entraînant une mort subite. En tant que tel, vous ne devez pas prendre Geodon si vous avez récemment eu une crise cardiaque ou si vous avez reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque sévère, de syndrome du QT long ou de certains troubles du rythme cardiaque.

Appelez le 911 ou demandez des soins d'urgence si vous vous évanouissez ou ressentez des battements cardiaques rapides (tachycardie) ou des rythmes cardiaques anormaux pendant que vous prenez Geodon.

Interactions médicamenteuses

Geodon est contre-indiqué pour une utilisation avec tout médicament qui affecte l'intervalle QT du cœur. Ceux-ci inclus:

Avelox (moxifloxacine)
Betapace (sotalol)
Mellaril (thioridazine)
Orap (pimozide)
Quinidex (quinidine)
Tikosyn (dofétilide)
Zagam (sparfloxacine)

Geodon ne doit pas non plus être utilisé avec un médicament utilisé pour traiter l'arythmie, notamment :

Pacerone (amiodarone)
Procan (procaïnamide)
Rythmol (propafénone)
Tambocor (flécaïnide)
Tonocaride (tocaïnide)

La carbamazépine, un médicament anticonvulsivant vendu sous les marques Tegretol et autres, peut réduire l'efficacité de Geodon jusqu'à 35 %. En tant que telle, la carbamazépine peut devoir être remplacée par un autre médicament.

En raison de son potentiel d'induction d'hypotension (pression artérielle basse), Geodon peut augmenter les effets de certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension (pression artérielle élevée).

Avantages potentiels

L'un des aspects les plus intéressants de ce nouveau médicament antipsychotique est que, contrairement aux médicaments de la génération précédente, Geodon n'est pas associé à une prise de poids.

Dans une étude en tête-à-tête de six semaines, Geodon a été aussi efficace que le Zyprexa (olanzapine) pour soulager les symptômes de la psychose, notamment les hallucinations, les délires, la paranoïa et le retrait. Cependant, il l'a fait avec seulement un gain de poids médian d'une livre par rapport à 10 livres avec Zyprexa. De plus, contrairement au Zyprexa, Geodon n'a pas provoqué d'augmentation du cholestérol et des autres lipides sanguins.

Ces résultats suggèrent que Geodon n'est pas seulement une alternative "plus saine" mais peut diminuer le risque d'arrêt du traitement en raison de la prise de poids.

autres considérations

Comme la ziprasidone est principalement éliminée du corps par le foie, toute affection hépatique préexistante peut être exacerbée par l'utilisation de Geodon. Cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes de cirrhose chez lesquelles Geodon peut augmenter l'insuffisance hépatique. S'il est utilisé, votre médecin devra surveiller vos enzymes hépatiques pour éviter une toxicité et des dommages au foie.

Geodon est classé comme médicament de catégorie C pour la grossesse, ce qui signifie qu'il n'y a pas d'études cliniques adéquates chez l'homme, mais que les études animales ont montré un risque accru d'événements indésirables. Le faible poids à la naissance est la préoccupation la plus citée. En tant que tel, les avantages potentiels de Geodon peuvent l'emporter sur les risques potentiels, alors parlez-en à votre médecin.

Vous ne devez pas allaiter pendant que vous prenez Geodon car il n'y a pas d'études pour déterminer si la ziprasidone peut être transmise dans le lait maternel et quel effet, le cas échéant, cela peut avoir sur le bébé.

Avant de commencer Geodon, informez votre médecin si vous :