Selon l'International OCD Foundation (IOCDF), le TOC affecterait 1 adulte sur 100 et 1 enfant sur 200. L'Anxiety and Depression Association of America (ADAA) rapporte que l'âge médian d'apparition est de 19 ans, avec un quart des cas présents avant l'âge de 14 ans. Un tiers des adultes atteints de TOC ont eu le trouble dans leur enfance. On estime que le TDAH affecte entre 5 et 9 % de la population, tandis que le TOC affecte environ 1 à 2 %.
Il est de notoriété publique que le TOC coexiste avec plusieurs autres troubles, y compris d'autres troubles anxieux et le trouble dépressif majeur (TDM). Beaucoup reconnaissent également qu'il existe des symptômes croisés de comportement de type TOC et de plusieurs autres troubles. Les troubles du spectre autistique et le TDAH font partie de ceux-ci. suggests Certaines recherches suggèrent également qu'il existe un chevauchement du TDAH et des TOC chez les personnes qui adoptent des comportements de thésaurisation.
Causes
TOC et TDAH sont d'étranges compagnons de lit. Les deux sont causés par des problèmes dans le lobe frontal, mais le TDAH est causé par une sous-activité (pas assez de dopamine et de noradrénaline) dans le cerveau, et le TOC est dû à une suractivité (trop de sérotonine).
Bien que les différents types de TDAH se présentent de manière très différente, on pense que tous les types sont causés par de faibles niveaux de dopamine et de noradrénaline dans le cerveau. La personne avec le type hyperactif de TDAH qui est agité, agité, impulsif et insouciant semblerait être le contraire d'une personne avec TOC, généralement plus prudente, concentrée et attentive. Les personnes atteintes du type inattentif de TDAH sont souvent distraites, désorganisées, rêveuses et oublieuses. Encore une fois, pas vos traits de TOC stéréotypés. Ceux qui ont le type combiné de TDAH (environ 70%) ont des symptômes des deux.
Erreur de diagnostic
Ces deux troubles se confondent souvent lorsqu'un enfant (ou un adulte en milieu de travail) atteint de TOC a des difficultés à l'école. Après tout, le TDAH, qui cause des problèmes de fonctionnement exécutif (organisation, planification, raisonnement, priorisation, exécution de projets, suivi du travail, etc.), fait des ravages dans la classe.
Un enfant atteint de TOC qui passe beaucoup de temps à commander, organiser ou vérifier ses livres, ses fournitures et son écriture peut sembler avoir des problèmes avec les fonctions exécutives alors qu'en fait, il essaie simplement d'obtenir ou de garder des choses sur le bureau dans le bon endroit. Comprendre ce qui motive le comportement de l'enfant (ou de l'adulte) est la clé d'un bon diagnostic.
Le TDAH peut entraîner des capacités d'adaptation de type TOC. Un enfant ou un adulte qui a du mal à s'organiser ou qui est facilement distrait peut passer un temps démesuré à organiser, commander et nettoyer les choses. Parfois, c'est la procrastination, un trait typique du TDAH, mais il peut s'agir d'une capacité d'adaptation au TDAH. De nombreuses personnes atteintes de TDAH sont sur-stimulées par l'encombrement et la désorganisation de leur environnement. Cela se traduit souvent par de l'anxiété ou simplement par la fermeture. En conséquence, ils peuvent apprendre des stratégies pour éviter l'encombrement et la désorganisation qui ressemblent à des comportements de TOC, c'est-à-dire. organiser, commander, vérifier.
En ce qui concerne le diagnostic approprié, il est important de se rappeler que le TDAH est présent dans tous les domaines; Le TOC est généralement très spécifique en ce qui concerne les pensées obsessionnelles et les comportements compulsifs. Il convient également de noter que toutes les personnes atteintes de TOC n'ont pas le type lié à la peur des germes et du nettoyage. En fait, la plupart n'ont pas de maisons ou de casiers impeccables.
Bien qu'on croyait autrefois que le TDAH n'affectait que les enfants, la recherche a finalement rattrapé la réalité; en 2013, le DSM-5 a fait passer le TDAH de la catégorie des « Troubles habituellement diagnostiqués pendant la petite enfance ou l'adolescence » à celle de « Trouble neurodéveloppemental », reconnaissant que beaucoup continuent de présenter des symptômes à l'âge adulte. On croyait autrefois qu'il disparaissait en grande partie après la puberté.
Traitement
Environ 30% des personnes atteintes de TDAH ont des troubles anxieux concomitants, y compris des TOC. Ceux qui ont des problèmes avec un faible taux de dopamine et/ou de noradrénaline et des niveaux élevés de sérotonine peuvent en effet avoir à la fois un TOC et un TDAH. Dans ces cas, il est extrêmement important de traiter les deux troubles. Cependant, cela demande de l'habileté et de la patience.
La recherche suggère également que le TOC et le TDAH concomitants sont associés à une apparition plus précoce des symptômes du TOC.
Bien que le traitement du TOC avec des ISRS ne soit généralement pas contre-indiqué dans le TDAH (certains estiment que jusqu'à 50 % des personnes atteintes de TDAH souffrent également de dépression), les médicaments stimulants utilisés pour traiter le TDAH peuvent exacerber les symptômes du TOC avec des conséquences très graves. Les prescripteurs traitent souvent en premier les symptômes qui causent le plus de problèmes. Pour les personnes atteintes des deux troubles, il existe des médicaments non stimulants pour le TDAH qui peuvent avoir moins d'impact sur les symptômes du TOC.
Le traitement du TOC et du TDAH devrait inclure la gestion des médicaments, la thérapie et l'auto-assistance.