Il a toujours été supposé que les personnes souffrant d'anorexie mentale semblent émaciées et ont un poids très faible. En fait, jusqu'à l'édition la plus récente du manuel de diagnostic utilisé pour diagnostiquer la maladie, un critère nécessaire était « un poids inférieur à 85 % de celui attendu. » Ce qui est moins largement reconnu est que les troubles alimentaires restrictifs, ceux caractérisés par des troubles alimentaires restriction ou perte de poids, peut se manifester chez les individus ayant un poids plus élevé.
Qu'est-ce que l'anorexie atypique ?
L'anorexie atypique (AAN) a été ajoutée à la Manuel diagnostique et statistique-5 comme un type d'Autre Trouble Spécifique de l'Alimentation et de l'Alimentation (OSFED) en 2013. Il est diagnostiqué lorsqu'une personne répond à tous les critères de l'anorexie mentale, « sauf que malgré une perte de poids importante, le poids de la personne est dans ou au-dessus de la normale. intervalle."
Une personne atteinte d'AAN répond toujours aux autres critères de l'anorexie mentale (AN) : peur de prendre du poids ou de devenir gros, trouble de l'image corporelle et présenter une « perte de poids significative ». Cela peut se produire parce que ces patients commencent dans des catégories de poids plus élevées. Cependant, sur la base de leur trajectoire de perte de poids et de comportements restrictifs, ils sont en réalité dans un état de malnutrition, à peu près le même que les patients atteints d'AN.
« Perte de poids significative » n'a pas de définition largement acceptée.
La recherche suggère que, combinée à la peur intense de la prise de poids ou de la graisse et des expériences significatives de perturbation de l'image corporelle, une perte de poids aussi faible que 5 pour cent peut indiquer une pathologie alimentaire cliniquement significative, qualifiant le patient de diagnostic d'anorexie mentale atypique.
Parler avec un médecin
Les thérapeutes des troubles de l'alimentation peuvent souvent voir des personnes dont le poids serait généralement considéré comme « normal », mais qui ont eu des troubles de l'alimentation restrictifs, accompagnés d'une aménorrhée (périodes menstruelles manquées), qui peut être un effet secondaire courant d'une réduction du poids corporel idéal.
Aménorrhée et santé des osCependant, de nombreux médecins ne considèrent malheureusement jamais que l'aménorrhée chez un individu de poids plus élevé pourrait être due à une restriction alimentaire. Si vous ou un être cher souffrez d'anorexie ou d'effets secondaires d'un trouble de l'alimentation, assurez-vous de parler à un médecin ou à un professionnel de la santé. Souvent, les effets secondaires peuvent se transformer d'eux-mêmes en conditions médicales graves.
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Recherche sur l'anorexie atypique
Lebow et ses collègues ont examiné 179 évaluations d'admission d'adolescents qui se sont présentés pour des évaluations de troubles de l'alimentation à la clinique Mayo. Tous les adolescents cherchaient de l'aide pour un trouble alimentaire restrictif, caractérisé par une perte de poids et/ou une restriction alimentaire. Les résultats ont révélé que les personnes ayant des antécédents de surpoids, par rapport aux personnes sans antécédents :
- Présenté avec un statut pondéral dans une fourchette traditionnellement considérée comme « saine » (IMC entre 18,5 et 24,9) au moment de la recherche de traitement
- Avait connu une baisse plus importante de l'IMC
- avait été malade pendant environ 10 mois de plus
- Avait des troubles de l'alimentation tout aussi graves en termes de symptômes courants, de taux d'aménorrhée et de nombre de symptômes physiques signalés.
Bien que certains adolescents et enfants (et probablement même des adultes aussi) puissent sembler avoir un poids sain ou normal, s'ils souffrent d'un trouble de l'alimentation ou de troubles de l'alimentation, ils peuvent être considérablement affaiblis physiquement ou émotionnellement.
La recherche a démontré que les patients qui ont perdu un pourcentage plus élevé de leur IMC de base avaient des problèmes médicaux aussi graves que ceux des patients qui présentaient un IMC plus faible mais qui avaient globalement perdu moins de poids.
Ces découvertes ont des implications importantes :
- De nombreux troubles alimentaires graves peuvent passer inaperçus parce que nous nous sommes trop concentrés sur les poids absolus en tant que baromètres de la santé.
- Les complications physiques de la semi-famine et de la perte de poids (drapeaux rouges chez une personne de faible poids) sont souvent négligées chez les patients de poids plus élevé.
- Un IMC qui tombe dans les catégories de poids les plus élevées est normal pour certaines personnes. Ces personnes peuvent avoir besoin du soutien de professionnels pour apprendre à accepter un poids corporel supérieur à ce que la culture en général considère comme souhaitable.
- Même en l'absence d'un faible poids, les praticiens doivent rester attentifs aux conséquences physiques de la malnutrition ou des pensées et comportements de troubles alimentaires.
- Lorsqu'ils évaluent une personne présentant des symptômes liés à l'alimentation et/ou une perte de poids, les prestataires doivent tenir compte de l'historique pondéral d'un adulte (ou, dans le cas d'un adolescent, de la courbe de croissance complète du développement) plutôt qu'un seul point de données.
- Les personnes ayant des antécédents de surpoids peuvent souffrir d'un trouble de l'alimentation plus longtemps avant qu'il ne soit identifié. Étant donné que l'identification précoce est le meilleur prédicteur du rétablissement complet d'un trouble de l'alimentation, une plus grande attention doit être accordée à cette population.
Tant dans les établissements de soins de santé que dans la société en général, la perte de poids d'une personne plus importante est souvent considérée comme positive. Cependant, cela peut exposer la personne de poids plus élevé à un risque de développer un trouble alimentaire restrictif. En général, la science soutient que les régimes extrêmes devraient être découragés. De plus et surtout, il est important de se rappeler que les troubles de l'alimentation peuvent arriver à une personne quel que soit son poids.
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