Adderall XR est un stimulant du système nerveux central (SNC) le plus couramment utilisé pour traiter le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH). Pris sous forme de capsule orale, ce médicament agit en modifiant la noradrénaline et la dopamine dans le cerveau. Il peut augmenter la concentration, aider les gens à rester plus longtemps sur leur tâche et gérer les problèmes de comportement associés au TDAH.
Adderall XR est la version étendue d'Adderall. La moitié de la dose prend effet immédiatement et l'autre moitié prend effet dans environ quatre heures.
La version générique est appelée combo sel d'amphétamine XR et est composée d'une combinaison de sels d'amphétamine et de dextroamphétamine.
Les usages
Adderall XR est uniquement approuvé par la FDA pour traiter le TDAH (notamment, la version à libération immédiate du médicament est également approuvée pour traiter la narcolepsie). Il peut être prescrit aux enfants de 6 à 12 ans, aux adolescents de 13 à 17 ans et aux adultes.
Utilisations hors indication
Bien qu'Adderall XR ne soit approuvé que pour traiter le TDAH, certaines recherches indiquent qu'il peut être utile pour traiter les enfants atteints de TDAH et de trouble oppositionnel avec provocation (IMPA). Les stimulants, en général, peuvent être utilisés en complément de la dépression résistante au traitement, bien que la recherche ne soit pas claire sur leur efficacité.
En raison de certains de ses effets secondaires, comme une meilleure concentration et une perte de poids, Adderall et Adderall XR ont acquis une réputation de drogues récréatives. Il est important de noter que ces médicaments ne doivent pas être pris sans la supervision d'un médecin, car ils peuvent créer une accoutumance et ils comportent leur propre ensemble de risques et de contre-indications.
Avant de prendre
Une prescription pour Adderall XR impliquera probablement une évaluation pour le TDAH. Si votre enfant a 16 ans ou moins et est examiné pour la maladie, son médecin recherchera des symptômes d'inattention tels que :
- Ne pas écouter lorsqu'on lui parle
- Faire des erreurs d'inattention ou ne pas prêter attention à leurs travaux scolaires ou à d'autres tâches
- Perdre fréquemment les choses dont ils ont besoin
- Luttant pour garder leur attention sur les tâches sur lesquelles ils travaillent
- Être distrait facilement
- Luttant pour suivre les instructions
- Ne pas terminer ses devoirs ou ses tâches ménagères
- Oublier souvent des choses
- Éviter ou se sentir réticent à effectuer des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
Le médecin de votre enfant vérifiera les symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité, qui peuvent inclure :
- Ne pas rester assis
- Parler excessivement
- Remuant, se tortillant ou tapant des mains ou des pieds
- Luttant pour attendre
- Brouillant les réponses
- Interrompre les autres
- Courir ou grimper à des moments inappropriés
- Luttant pour rester silencieux en jouant
- Agir comme s'ils étaient toujours "en déplacement"
Avant de poser un diagnostic de TDAH, un médecin devra également déterminer si votre enfant :
- Présente au moins six symptômes d'inattention et d'hyperactivité-impulsivité
- A éprouvé ces symptômes pour la première fois avant l'âge de 7 ans
- Présente ces symptômes depuis au moins six mois
- Reconnaît leurs symptômes dans deux ou plusieurs contextes (comme à l'école et à la maison)
- A des difficultés à fonctionner dans des situations sociales ou à l'école
- A un autre état mental qui pourrait expliquer son état
Ces critères diagnostiques diffèrent chez les adolescents de 17 ans et plus et chez les adultes. Dans ces cas, cinq de ces symptômes suffisent pour poser un diagnostic, et certains symptômes peuvent sembler très différents chez un adulte par rapport à un enfant. L'hyperactivité chez un adulte, par exemple, peut impliquer une conduite imprudente et une agitation pendant les réunions, et les adultes atteints de TDAH peuvent être attirés par des emplois actifs qui ne nécessitent pas de longues périodes d'assise ou d'immobilité.
Il n'y a pas un seul test de diagnostic pour le TDAH. Un diagnostic nécessite l'utilisation de ressources médicales, psychologiques, éducatives et sociales, et il est fait sur la base de l'évaluation de votre médecin et de vos antécédents ou de ceux de votre enfant.
Adderall XR n'est pas destiné à être le seul traitement pour une personne atteinte de TDAH. Ce médicament est souvent associé à des interventions psychologiques, sociales et/ou éducatives destinées à aider une personne à apprendre à gérer ses symptômes de TDAH. En fait, votre médecin peut vous recommander d'essayer de mettre en œuvre ces interventions premier avant de prescrire Adderall XR.
Les patients qui prennent des doses fractionnées d'Adderall à libération immédiate (par exemple deux fois par jour) peuvent passer à Adderall XR à la même dose quotidienne totale prise une fois par jour. Adderall XR est titré à intervalles hebdomadaires pour s'assurer qu'il est bien toléré. Votre médecin doit réévaluer régulièrement votre prescription pour s'assurer de son utilité à long terme pour réduire vos symptômes.
Discutez avec votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.
Le diagnostic du TDAH nécessite une variété de ressources ainsi qu'un historique et une évaluation complets du patient, et Adderall XR doit être utilisé dans le cadre d'un plan de traitement global. D'autres mesures de traitement peuvent inclure un soutien psychologique, éducatif et social.
Précautions et contre-indications
Les interventions non médicamenteuses sont souvent utiles pour les personnes atteintes de TDAH, et les médicaments ne doivent être utilisés que lorsque ces interventions ne parviennent pas à résoudre les symptômes. La volonté de votre médecin d'envisager des médicaments stimulants peut dépendre de la gravité et de la gravité de vos symptômes. Les amphétamines comportent un risque de surdosage, c'est pourquoi la plus petite quantité possible doit toujours être prescrite.
Adderall XR ne doit pas être pris par les personnes présentant :
- Artériosclérose avancée
- Glaucome
- Histoire des états agités
- Histoire de la toxicomanie
- Hypersensibilité aux stimulants (pouvant se manifester par des éruptions cutanées graves, une anaphylaxie ou un œdème de Quincke, qui est un gonflement rapide sous la peau)
- Hyperthyroïdie
- Hypertension modérée à sévère
- Maladie cardiovasculaire symptomatique
Adderall XR doit également être évité si vous avez pris des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) au cours des 14 derniers jours.
Les médicaments stimulants peuvent augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque moyenne. Bien que certaines personnes puissent connaître des augmentations plus importantes, cela équivaut en moyenne à une augmentation de la pression artérielle de 2 à 4 mmHg et à une augmentation de la fréquence cardiaque d'environ trois à six battements par minute. À elles seules, ces augmentations ne sont pas susceptibles d'avoir des conséquences graves, mais les personnes prenant des stimulants doivent être surveillées pour des changements plus importants de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
Une prudence supplémentaire peut être justifiée pour les personnes atteintes de certaines maladies cardiovasculaires sous-jacentes, telles que :
- Insuffisance cardiaque
- Hypertension préexistante
- Crise cardiaque récente
- Arythmie ventriculaire
Avant de commencer Adderall XR, votre médecin doit effectuer une évaluation pour rechercher tout antécédent familial de mort subite ou d'arythmie ventriculaire et effectuer un examen physique approfondi pour rechercher une maladie cardiaque.
Toute personne prenant actuellement un stimulant devrait subir une évaluation cardiaque immédiate si elle présente des symptômes tels que :
- Douleur thoracique à la suite d'un effort
- évanouissement inexpliqué (connu sous le nom de syncope)
- Autres symptômes pouvant suggérer des problèmes cardiaques
Les stimulants peuvent également comporter des risques pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale préexistants. Ceux-ci peuvent inclure :
- Antécédents de psychose ou de trouble psychotique, car les stimulants peuvent exacerber les symptômes
- Trouble bipolaire, car ces médicaments pourraient induire un épisode maniaque ou « mixte », qui comprend des épisodes dépressifs et symptômes maniaques simultanément
Avant de commencer tout stimulant, il est important que vous ou votre enfant subissiez un dépistage approfondi de la présence de tout problème psychiatrique existant, en particulier la psychose et le trouble bipolaire.
Les stimulants présentent également un faible risque (environ 0,1 %) de provoquer des symptômes psychotiques ou maniaques chez les enfants ou les adolescents sans antécédents de ces conditions. Les symptômes peuvent inclure :
- Hallucinations
- Illusions
- Épisodes maniaques
Si des symptômes apparaissent, l'arrêt du traitement peut être approprié.
Le comportement agressif est un symptôme courant observé chez les enfants atteints de TDAH. Bien qu'il n'y ait aucune preuve que les stimulants provoquent un comportement agressif ou une hostilité, les patients qui commencent un traitement pour le TDAH doivent être surveillés pour une agression ou une hostilité accrue.
Adderall XR comporte d'autres risques dont vous devez être conscient. Par exemple:
- L'utilisation de stimulants peut avoir un impact sur la croissance des enfants. Si votre enfant prend Adderall XR et ne grandit pas ou ne prend pas de poids, vous devrez peut-être consulter son médecin pour interrompre son traitement.
- Ces médicaments peuvent être problématiques pour les personnes souffrant de convulsions. Les stimulants peuvent augmenter la probabilité d'une crise pour les personnes ayant des antécédents, avec des anomalies établies à l'électroencéphalogramme (EEG), ou, très rarement, pour les personnes sans antécédents de cette condition. Si des convulsions sont présentes, Adderall XR ne doit pas être pris.
- Un traitement stimulant peut perturber la vision. Une vision floue peut survenir avec ce type de médicament.
- Les stimulants peuvent causer des problèmes de circulation sanguine. Ces médicaments sont associés à une perturbation de la circulation dans les extrémités (appelée vasculopathie périphérique) et au phénomène de Raynaud, qui implique une diminution du flux sanguin vers certaines zones du corps, comme les doigts ou les orteils.
- Les tics peuvent s'aggraver avec l'utilisation de stimulants. Si vous ou votre enfant souffrez du syndrome de Gilles de la Tourette, Adderall XR pourrait aggraver les tics moteurs et vocaux.
- Adderall XR pourrait nuire à votre capacité à utiliser des machines ou des véhicules. Vous devez faire preuve de prudence lorsque vous conduisez des véhicules et des machines dangereuses, surtout si vous commencez tout juste à prendre ce médicament.
Autres stimulants
Avec la version à libération immédiate d'Adderall, d'autres stimulants couramment utilisés pour traiter le TDAH comprennent :
- Aptensio XR, Concerta et Metadate ER (méthylphénidate à libération prolongée)
- Daytrana
- Désoxyn (méthamphétamine)
- Dexédrine (dextroamphétamine)
- Dyanavel XR (amphétamine)
- Evekeo (sulfate d'amphétamine)
- Focalin XR (dexméthylphénidate à libération prolongée)
- Méthyline (comprimés et solution à croquer de méthylphénidate)
- ProCentra (solution orale de sulfate de dextroamphétamine)
- Quillivant XR (suspension buvable à libération prolongée de méthylphénidate)
- Ritalin (méthylphénidate) et Ritalin SR (méthylphénidate SR)
- Vynase (lisdexamfétamine)
Dosage
Adderall XR est administré à la dose efficace la plus faible, et les dosages dépendent des besoins thérapeutiques et de la réponse de chaque individu.
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans, le médicament commence souvent à 10 milligrammes (mg) une fois par jour le matin. La posologie peut être ajustée par paliers de 5 ou 10 mg à intervalles hebdomadaires. Il peut arriver qu'un médecin décide de commencer la dose à 5 mg une fois le matin.
La dose maximale recommandée pour les enfants de 6 à 12 ans est de 30 mg par jour. Les doses supérieures à 30 mg par jour n'ont pas été étudiées chez les enfants et Adderall XR n'a pas été étudié chez les enfants de moins de 6 ans.
Chez les adolescents atteints de TDAH âgés de 13 à 17 ans, la dose initiale recommandée est de 10 mg par jour. La dose peut être augmentée à 20 mg par jour après une semaine si les symptômes du TDAH ne sont pas suffisamment contrôlés.
Chez l'adulte, la dose recommandée est de 20 mg par jour.
Adderall XR se présente sous forme de capsules avec plusieurs options de dosage, chacune avec des combinaisons de couleurs différenciantes :
- Capsules de 5 mg (transparentes et bleues)
- Capsules de 10 mg (bleues et bleues)
- Capsules de 15 mg (bleues et blanches)
- Capsules de 20 mg (orange et orange)
- Capsules de 25 mg (orange et blanc)
- Capsules de 30 mg (naturelles et oranges)
Les gélules doivent être prises par voie orale et avalées entières. Ils ne doivent pas être mâchés ou écrasés, car cela pourrait libérer tout le médicament en même temps et augmenter le risque d'effets secondaires.
Modifications
Tout le contenu d'une gélule peut être saupoudré sur une petite quantité de compote de pommes juste avant la prise. Le mélange doit être avalé immédiatement et ne doit pas être mâché. Cela peut être particulièrement utile pour les jeunes enfants qui résistent à la prise du médicament.
Comment prendre et conserver
Adderall XR peut être pris avec ou sans nourriture selon les directives de votre médecin. Il est généralement pris une fois le matin et doit être pris de la même manière avec chaque dose (comme avec ou sans nourriture). Buvez un verre de liquide après chaque dose.
Si vous oubliez de prendre vos médicaments, prenez-les dès que possible. Soyez prudent lorsque vous le prenez l'après-midi, car il peut nuire au sommeil lorsqu'il est pris trop près de l'heure du coucher. Vous devez également éviter de doubler la prise de ce médicament - s'il est presque l'heure de votre prochaine dose, sautez celle que vous avez manquée et revenez à votre horaire normal.
Des surdoses sont possibles avec ce médicament, et elles peuvent être mortelles. Les symptômes incluent :
- Crampes abdominales
- Agressivité
- Arythmies
- Effondrement circulatoire
- Confusion
- Convulsions et coma
- La diarrhée
- Fatigue et dépression après la fin du stimulant
- Hallucinations
- Fièvre élevée supérieure à 106 F (appelée hyperpyrexie)
- Hypertension ou hypotension
- La nausée
- Réflexes hyperactifs (appelés hyperréflexie)
- Panique
- Respiration rapide
- Agitation
- Rhabdomyolyse, une condition où les muscles se décomposent
- Tremblements
- Vomissement
Si vous pensez que vous ou un être cher avez fait une surdose d'Adderall XR, demandez immédiatement de l'aide. Aux États-Unis, vous pouvez contacter le centre antipoison au 1-800-222-1222 ou appeler immédiatement le 911 pour obtenir de l'aide.
Conservez l'Adderall XR à température ambiante (59 F à 86 F). Ce médicament est une substance contrôlée et doit être conservé dans un endroit sûr et sécuritaire dans un contenant hermétiquement fermé.
Étant donné que l'Adderall XR est une substance contrôlée, vous devriez envisager de planifier à l'avance si vous devez voyager. Bien qu'Adderall XR soit approuvé pour une utilisation à travers les États-Unis, vous devrez peut-être vous conformer à différentes exigences en matière d'étiquetage des médicaments lorsque vous voyagez d'un État à l'autre. Votre option la plus sûre peut être de conserver votre médicament dans son contenant d'origine prescrit et de vous assurer que vous voyagez avec à peu près la quantité dont vous avez besoin - n'apportez pas un grand nombre de doses supplémentaires. Si vous prévoyez de prendre l'avion, vous devriez garder vos médicaments avec vous dans un sac à main ou un sac à main, plutôt que de les vérifier.
Voyager à l'étranger avec Adderall XR présente différents problèmes, car ce médicament n'est pas légal dans certains pays. Vérifiez auprès de l'ambassade étrangère de votre destination pour déterminer si vos médicaments sont limités de quelque manière que ce soit; si tel est le cas, vous devrez probablement vous conformer à des exigences strictes en matière de documentation. Vous devriez également discuter avec votre médecin de ce qu'il faut faire si vous manquez de médicaments à l'étranger.
Effets secondaires
Adderall XR a un certain nombre d'effets secondaires possibles, qui peuvent aller de légers à graves. Il est important de parler à votre médecin de ce à quoi vous attendre lors de la prise d'Adderall XR, et vous devez toujours le tenir informé de toute réaction nouvelle ou inattendue que vous ressentez.
Commun
Les effets secondaires peuvent varier en fonction de l'âge. Pour les enfants de 6 à 12 ans, les plus courants sont :
- Douleur abdominale
- Labilité émotionnelle ou changements d'humeur rapides
- Fièvre
- Insomnie
- Perte d'appétit
- La nausée
- Nervosité
- Vomissement
Chez les adolescents de 13 à 17 ans, les effets secondaires les plus courants sont :
- Douleur abdominale
- Insomnie
- Perte d'appétit
- Nervosité
- Perte de poids
Les effets secondaires courants chez les adultes sont :
- Agitation
- Anxiété
- La diarrhée
- Vertiges
- Bouche sèche
- Se sentir faible
- Mal de crâne
- Insomnie
- Perte d'appétit
- La nausée
- Tachycardie (battements cardiaques rapides)
- Infection urinaire
- Perte de poids
Sévère
Les effets secondaires graves de l'Adderall XR peuvent inclure :
- Réactions allergiques
- Dépression
- Changements de la vue ou vision floue
- Attaque cardiaque
- Impuissance
- Augmentation de la pression artérielle
- Épisodes psychotiques
- Saisies
- Ralentissement de la croissance ou de la taille chez les enfants
- Coup
- Mort subite due à des problèmes cardiaques existants
- Problème de fonctionnement de véhicules ou de machines
Si vous prenez une dose trop élevée d'Adderall XR, vous pourriez ressentir des symptômes tels que :
- Hyperactivité
- Irritabilité
- Insomnie marquée
- Changements de personnalité
- Une psychose impossible à distinguer de la schizophrénie
- Problèmes cutanés graves, comme des lésions
Avertissements et interactions
Adderall XR est un médicament de l'annexe II (ce qui signifie qu'il a un potentiel élevé d'abus) et une substance contrôlée. Il comporte des risques d'abus et de dépendance, et ces risques peuvent être plus élevés si vous avez déjà souffert d'un trouble lié à l'utilisation de substances. Il est important que vous suiviez les instructions de votre médecin et n'augmentiez pas la dose, ne la preniez pas plus souvent ou ne l'utilisiez pas pendant une période plus longue que celle prescrite.
Si vous décidez d'arrêter de prendre Adderall XR, vous devez travailler en étroite collaboration avec votre médecin. Abandonner la dinde froide peut entraîner des symptômes de sevrage (tels qu'une fatigue intense, des problèmes de sommeil ou des changements mentaux/d'humeur comme la dépression). Les symptômes de sevrage sont plus probables si vous avez utilisé ce médicament pendant une longue période ou à fortes doses. Vous ne devez diminuer votre dose ou arrêter votre traitement que sous la supervision de votre médecin.
Adderall XR peut interagir avec d'autres médicaments et provoquer des effets secondaires graves, il est donc important de parler à votre médecin de tout médicament sur ordonnance et en vente libre, de vitamines et de suppléments à base de plantes que vous ou votre enfant prenez. Informez votre médecin si vous ou votre enfant prenez :
- Antidépresseurs
- Antihistaminiques
- Antipsychotiques
- Médicaments pour la tension artérielle
- Anticoagulants
- Lithium
- IMAO
- Médicaments pour les convulsions
- Médicaments opioïdes contre la douleur
- Médicaments contre l'acide gastrique
Adderall XR n'a pas été évalué pour une utilisation chez les enfants de moins de 6 ans ou chez les personnes âgées.
Si vous êtes enceinte ou essayez de le devenir, discutez de vos options avec votre médecin. Bien qu'il ne soit pas clair si Adderall XR peut être pris en toute sécurité pendant la grossesse, les données des tests sur les animaux montrent qu'il existe un danger possible pour le fœtus et qu'il existe des effets secondaires bien établis pour les nourrissons nés de mères dépendantes aux amphétamines.
Cela dit, Adderall XR peut être utilisé pendant la grossesse si les avantages pour la mère l'emportent sur ces risques potentiels. Les mères qui allaitent, cependant, ne devraient pas allaiter pendant la prise de ce médicament, car les amphétamines peuvent passer dans le lait maternel.
Il est important de rester sous les soins d'un médecin tout en prenant Adderall XR. Votre médecin peut s'assurer que vous restez en sécurité et exempt d'effets secondaires graves tout en évaluant votre posologie et votre plan de traitement à long terme.
Ce qu'il faut savoir sur Vyvanse et Adderall pour le TDAH