Dans les abréviations SSRI et SNRI, le « RI » signifie « inhibiteur de recapture ». Les inhibiteurs de la recapture sont un type de médicament utilisé pour traiter la dépression, l'anxiété et d'autres troubles psychiatriques. Ils agissent en augmentant la concentration de certaines substances chimiques du cerveau, appelées neurotransmetteurs, pour modifier l'humeur.
Il existe de nombreux types d'inhibiteurs de la recapture, notamment :
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
- Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline (INR)
- Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (NDRI)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine-dopamine (SNDRI)
Bien que les médicaments aient tous des mécanismes d'action similaires, ils diffèrent par les neurotransmetteurs qu'ils ciblent. Pour comprendre comment fonctionnent les inhibiteurs de la recapture, vous devez avoir une meilleure idée de ce que font réellement les neurotransmetteurs.
Neurotransmetteurs et humeur
Un neurotransmetteur est un messager chimique qui transporte, stimule et équilibre les signaux entre les cellules nerveuses (neurones) et les cellules cibles dans tout le corps. Des milliards de molécules de neurotransmetteurs travaillent pour maintenir le fonctionnement de notre cerveau, gérant tout, de notre respiration à une variété de fonctions psychologiques telles que la peur, l'humeur, le plaisir et la joie.
Dans le but de traiter les troubles de l'humeur, trois neurotransmetteurs spécifiques sont ciblés, chacun étant associé à une élévation de l'humeur :
- Dopamine joue un rôle central dans le comportement en stimulant le désir émotionnel d'une « récompense » sous forme de plaisir.
- Norépinéphrine fonctionne en mobilisant le cerveau et le corps pour l'action, en augmentant la vigilance, la concentration et la récupération de la mémoire.
- Sérotonine joue un rôle régulateur dans les humeurs, le comportement social, l'appétit, le sommeil, la mémoire, le désir sexuel et la fonction sexuelle.
On croit fermement que de faibles niveaux de ces neurotransmetteurs (ou le manque de récepteurs cellulaires capables de recevoir les messages) jouent un rôle central dans les troubles de l'humeur. De plus, selon les neurotransmetteurs ou les neurorécepteurs qui sont faibles, le type et la gravité d'un trouble de l'humeur peuvent différer.
Que font les inhibiteurs de recapture
Recapture signifie réabsorption. C'est un mécanisme normal par lequel le corps contrôle la durée d'un signal nerveux. Cependant, si vous avez des niveaux significativement bas d'un neurotransmetteur, la recapture peut être un problème car elle limite la quantité de neurotransmetteurs circulant activement dans le cerveau.
À cette fin, limiter la recapture augmente les concentrations extracellulaires de ces produits chimiques et, ce faisant, augmente leur capacité à exercer des effets positifs sur votre humeur. Étant donné que les inhibiteurs de la recapture limitent la réabsorption de certains neurotransmetteurs, ces médicaments sont capables d'augmenter la disponibilité de ces neurotransmetteurs dans le cerveau.
Types d'inhibiteurs de recapture
Les inhibiteurs de la recapture utilisés pour traiter les troubles de l'humeur sont classés selon les types de voies de neurotransmetteurs qu'ils bloquent.
Les médicaments sont capables de le faire en liant une ou plusieurs protéines différentes, appelées transporteurs, qui sont responsables du transport du produit chimique entre les cellules. Certains de ces inhibiteurs de recapture sont classés comme sélectifs car ils ne se lient qu'à certaines protéines, tandis que d'autres sont non spécifiques car ils se lient à une large gamme de protéines.
Le choix de l'inhibiteur de la recapture dépend en grande partie de l'affection traitée et du mécanisme d'action du médicament.
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Les ISRS agissent en bloquant le transporteur de la sérotonine dans les neurones, ce qui entraîne des niveaux plus élevés et une plus grande activité du produit chimique de bien-être. Ils sont généralement utilisés pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM) et les troubles anxieux.
Bien que les ISRS soient parfois utilisés pour traiter la dépression bipolaire, il existe une certaine controverse quant à leur efficacité compte tenu de leur potentiel d'exacerber le cycle rapide des humeurs.
Les médicaments ISRS approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent :
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil (paroxétine)
- Prozac (fluoxétine)
- Zoloft (sertraline)
Il existe également un médicament deux en un appelé Symbyax qui associe le Prozac à l'antipsychotique Zyprexa (fluoxétine + olanzapine). Symbyax est spécialement approuvé pour une utilisation dans le traitement de la dépression bipolaire.
Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
Les IRSN bloquent à la fois le transporteur de la sérotonine et le transporteur de la noradrénaline. Les IRSN peuvent être utilisés pour traiter la dépression bipolaire, le TDM, le TDAH, le trouble d'anxiété généralisée (TAG), le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), la douleur nerveuse chronique et la fibromyalgie.
Par rapport aux ISRS, les IRSN sont moins susceptibles d'exacerber le cycle rapide de l'humeur chez les personnes atteintes de dépression bipolaire. Cependant, ils sont couramment utilisés pour un traitement à court terme, car une utilisation prolongée peut déclencher un épisode maniaque ou hypomaniaque.
Les médicaments SNRI approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent :
- Cymbalta (duloxétine), utilisé pour la dépression et la douleur chronique
- Fetzima (lévomilnacipran), utilisé pour traiter la dépression
- Pristiq (desvenlafaxine), utilisé pour la dépression et le trouble panique
- Savella (milnacipran), utilisé pour traiter la fibromyalgie
Inhibiteurs du recaptage de la noradrénaline (INR)
Les NRI agissent en bloquant l'action du transporteur de noradrénaline. Ceux-ci sont couramment utilisés pour traiter le TDM, l'anxiété, le trouble panique, la narcolepsie et le TDAH.
Les médicaments NRI approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent :
- Ludiomil (maprotiline), utilisé pour traiter la dépression et l'anxiété
- Strattera (atomoxétine), utilisé principalement pour traiter le TDAH
- Vivalan (viloxazine), utilisé pour traiter la narcolepsie
Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (NDRI)
Les NDRI bloquent l'action du transporteur de noradrénaline et du transporteur de dopamine. Les NDRI sont utilisés pour la dépression clinique, le TDAH et la narcolepsie.
Les médicaments NDRI approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent :
- Focaline (dexméthylphénidate), utilisé pour traiter le TDAH et la dépression
- Ritalin (méthylphénidate), utilisé pour traiter le TDAH
- Wellbutrin (bupropion), utilisé hors AMM pour traiter le TDAH
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine-dopamine (SNDRI)
Les SNDRI, également connus sous le nom d'inhibiteurs triples de la recapture, bloquent l'action du transporteur de la sérotonine, du transporteur de la noradrénaline et du transporteur de la dopamine. Les SNDRI ont été développés pour traiter la dépression, mais peuvent également être utilisés pour traiter le TDAH, la douleur chronique et les troubles de l'hyperphagie boulimique associés à l'obésité.
Les médicaments SNDRI approuvés pour une utilisation aux États-Unis comprennent :
- Effexor (venlafaxine), utilisé pour traiter le TDM majeur, le trouble d'anxiété généralisée (TAG), le trouble panique et la phobie sociale
- Mazanor (mazindol), utilisé comme coupe-faim
- Serzone (néfazodone), utilisé pour traiter la dépression
Un mot de Verywell
Bien que tous ces acronymes puissent prêter à confusion, la bonne nouvelle est qu'il existe de nombreuses options de traitement pour l'anxiété, la dépression et d'autres troubles de l'humeur. Travaillez avec votre médecin pour trouver un inhibiteur de la recapture qui vous convient le mieux.