La gabapentine (Neurontin) est un anticonvulsivant utilisé pour traiter les convulsions et les douleurs nerveuses. Il est souvent prescrit « hors AMM » pour traiter les migraines, la fibromyalgie et la douleur.
Ce n'est pas actuellement une substance contrôlée car les experts ont toujours pensé qu'elle présentait peu de potentiel d'abus ou de dépendance. Malgré son statut juridique, les prescriptions de gabapentine ont considérablement augmenté au cours de la dernière décennie, et des recherches récentes indiquent une augmentation de l'abus illicite.
Aperçu
Il est rare de ressentir des symptômes de sevrage de la gabapentine, mais cela arrive. Un examen des revues médicales publiées entre 1993, lorsque la gabapentine a été approuvée, et 2015, a trouvé 18 rapports de cas de dépendance, de dépendance ou de sevrage à la gabapentine.
Les médecins publient des rapports de cas lorsqu'ils rencontrent un patient atteint d'une maladie rare ou d'une maladie dont ils souhaitent informer leurs collègues. Les rapports de cas sont importants car ils aident à approfondir les connaissances et à identifier des sujets dignes de recherches futures.
Il convient de noter que le fait qu'il y ait si peu de rapports de sevrage de la gabapentine ne signifie pas nécessairement que c'est aussi rare que les gens le pensaient autrefois. Il est possible que de nombreuses personnes ne recherchent tout simplement pas de traitement pour le sevrage de la gabapentine.
Selon la Drug Enforcement Administration (DEA), l'utilisation de la gabapentine est en augmentation. Les médecins ont rédigé plus du double du nombre d'ordonnances de gabapentine en 2017 par rapport à 2011.
L'usage illicite de la gabapentine semble également en augmentation. Dans une petite enquête auprès des toxicomanes sur ordonnance dans le Kentucky appalachien, 15 % ont déclaré utiliser la gabapentine pour se défoncer. Ce nombre représente une augmentation de 165 % par rapport à l'année précédente et de 2 950 % par rapport à 2008.
Il semble que la dépendance à la gabapentine et le sevrage soient plus fréquents chez les personnes qui consomment au moins une autre substance, comme les opioïdes ou l'alcool. Dans les rapports de cas, tous les patients avaient déjà eu des problèmes de toxicomanie ou d'alcoolisme.
Les utilisateurs d'opioïdes ont signalé avoir utilisé de la gabapentine pour intensifier leur high. Les utilisateurs de cocaïne ont signalé la même chose, ainsi que des tentatives d'utilisation de la gabapentine pour aider à atténuer le sevrage de la cocaïne.
Signes et symptômes
Parmi les cas documentés, le sevrage de la gabapentine a commencé entre 12 heures et 7 jours après la dernière dose. La majorité a présenté des symptômes de sevrage dans les 24 à 48 heures.
Symptômes courants
Le symptôme le plus courant était l'agitation, survenant dans environ la moitié des cas enregistrés. La confusion et la désorientation étaient les prochains symptômes les plus courants, suivis de :
- Transpiration
- Symptômes gastro-intestinaux
- Tremblements
- Fréquence cardiaque rapide
- Hypertension artérielle
- Insomnie
Dans de nombreux cas rapportés dans les revues médicales, des personnes ont commencé à se retirer de la gabapentine sans intention de le faire. Cela était généralement le résultat d'une pénurie de gabapentine ou de l'avoir laissée à la maison lors d'un voyage hors de la ville.
Il est peu probable que cet échantillon de cas reflète les expériences de la plupart des gens avec le sevrage de la gabapentine. La raison en est que seules les personnes présentant des symptômes graves ou alarmants demandent un traitement médical d'urgence.
Parmi les cas signalés, les symptômes de sevrage de la gabapentine ont généralement culminé trois jours après la dernière dose d'une personne. Dans presque tous les cas, les médecins ont finalement traité les symptômes en reprenant la dose précédente de gabapentine. Une fois que les personnes ont repris leur dose, leurs symptômes ont disparu en quelques heures.
Faire face et soulager
La meilleure façon de faire face au sevrage de la gabapentine dépendra de la gravité de vos symptômes de sevrage et de l'état de votre santé mentale et physique. Votre dose actuelle de gabapentine et les raisons pour lesquelles vous en prenez sont également des facteurs importants.
Consultez un médecin si vous ou une personne que vous aimez présentez déjà des symptômes de sevrage de la gabapentine. Si votre proche montre des signes de confusion ou de psychose, emmenez-le aux urgences.
Bien que cela puisse sembler étrange, le meilleur traitement pour les symptômes de sevrage graves de la gabapentine est la gabapentine. Reprendre votre dose normale de gabapentine éliminera les symptômes potentiellement dangereux, comme le délire.
Après avoir repris votre dose normale, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin pour discuter de vos motivations pour arrêter la gabapentine. Votre médecin peut vous aider à réduire votre dose en toute sécurité. La réduction progressive signifie la prise de doses progressivement plus faibles de médicaments sur une période de plusieurs semaines ou mois.
Mises en garde
Bien que le retrait de la gabapentine puisse ne pas être bien compris, les cas enregistrés sont alarmants. De nombreuses études de cas sur le sevrage de la gabapentine concernent des personnes ayant des antécédents de problèmes psychiatriques ou de toxicomanie. Si vous partagez l'un de ces facteurs de risque, il y a lieu de s'inquiéter.
Conditions pré-existantes
Pendant la désintoxication et le sevrage, les symptômes de conditions préexistantes reviennent souvent. Les personnes ayant des antécédents de trouble bipolaire, de psychose, de dépression et d'épilepsie sont toutes à risque.
Si vous avez pris de la gabapentine pour soulager la douleur, votre douleur peut revenir aux niveaux antérieurs au traitement. Les personnes atteintes de ces conditions peuvent bénéficier d'une désintoxication plus sûre en milieu hospitalier, où les médecins sont prêts à traiter toute complication possible.
Si vous avez une condition préexistante ou des antécédents de sevrage compliqué de substances, vous pouvez envisager de passer les premiers jours de votre sevrage dans un hôpital ou un centre de désintoxication spécialisé.
Grossesse
Si vous êtes enceinte, la gabapentine peut avoir des effets imprévisibles. Il y a une étude de cas dans laquelle un nourrisson a été admis à l'unité de soins intensifs néonatals parce qu'elle est née en sevrage de la gabapentine.
Si vous êtes enceinte, parlez à votre obstétricien de l'innocuité de la gabapentine et de la possibilité de diminuer progressivement avant la naissance de votre bébé.
Traitement à long terme
Votre plan de traitement à long terme pour la dépendance à la gabapentine dépendra de la présence de conditions préexistantes, y compris la toxicomanie, et des raisons pour lesquelles vous prenez le médicament en premier lieu.
Il n'y a pas de protocoles cliniques conçus pour gérer le sevrage de la gabapentine. Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour trouver la meilleure voie à suivre.
Le consensus général semble être que la diminution progressive de la gabapentine peut aider à prévenir les symptômes de sevrage graves. Vous pouvez réduire votre dose à la maison, mais il est préférable de rester en communication avec votre médecin.
Si vous avez pris des doses élevées de gabapentine prescrites par votre médecin, celui-ci doit être consulté avant que vous réduisiez votre dose par vous-même ou que vous arrêtiez de prendre le médicament. Votre médecin vous parlera des risques et des avantages de l'arrêt de la gabapentine.
Selon votre situation, les risques peuvent inclure des convulsions, une dépendance aux opioïdes ou des douleurs. Votre médecin peut vous conseiller de passer à un autre médicament avant de réduire complètement la gabapentine.
Si vous avez abusé de votre ordonnance de gabapentine en la mélangeant avec d'autres drogues ou de l'alcool, la diminution de votre dose peut ne pas être suffisante. La toxicomanie est un trouble complexe du cerveau et elle nécessite un plan de traitement à long terme.
Les programmes complets de traitement de la toxicomanie combinent généralement une variété de tactiques pour vous aider à comprendre pourquoi vous avez commencé à abuser de drogues en premier lieu. Les séances de thérapie individuelle et de groupe peuvent vous apprendre à reconnaître les schémas comportementaux négatifs qui vous mènent vers la drogue. Un conseiller, un thérapeute ou un psychologue peut également vous aider à développer des stratégies pour gérer les déclencheurs et les envies de fumer.
Ressources
Si vous ou quelqu'un que vous aimez présentez des signes graves de sevrage de la gabapentine, tels que confusion ou délire, n'hésitez pas à consulter un médecin d'urgence. Si vous envisagez d'arrêter de prendre la gabapentine, vous devrez prendre rendez-vous avec votre médecin prescripteur ou un médecin de soins primaires qui pourra vous aider tout au long du processus de réduction.
Si vous êtes aux prises avec des problèmes de dépendance, en particulier si vous mélangez de la gabapentine avec d'autres drogues ou de l'alcool, vous voudrez trouver un soutien à long terme. Vous avez plusieurs options, notamment :
- Un psychologue, un psychiatre ou un conseiller en pratique privée ou à l'hôpital
- Un centre de désintoxication pour patients hospitalisés
- Un centre de traitement de la toxicomanie qui propose des programmes en milieu hospitalier ou ambulatoire
- Un groupe de soutien par les pairs, comme Narcotiques Anonymes (NA)
- Un fournisseur autorisé à distribuer de la buprénorphine, un traitement de la dépendance aux opioïdes
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Un mot de Verywell
Le sevrage peut être difficile, surtout lorsque vous vous retirez de plus d'une substance. Si vous avez utilisé de la gabapentine avec des opioïdes, le sevrage de chaque substance peut compliquer l'autre. Si vous êtes traité pour un sevrage aux opioïdes, assurez-vous d'informer votre médecin de votre utilisation de la gabapentine. Il en va de même pour l'alcool.