Lorsque vous pensez à quelqu'un qui souffre d'un trouble de l'alimentation, vous imaginez peut-être quelqu'un qui est mince et peut-être émacié. Les médias perpétuent cette image en dressant ce portrait singulier des personnes souffrant de troubles alimentaires. Nous savons que c'est faux : les troubles de l'alimentation touchent des personnes de toutes tailles, de tous les sexes et de toutes les ethnies.
Troubles de l'alimentation dans les corps plus gros
Tout aussi commun est le revers de cette idée fausse : la majorité des personnes dans des corps plus gros doivent par définition être grosses parce qu'elles mangent trop et sont donc des mangeurs de frénésie.
Encore une fois, c'est faux : les corps se présentent naturellement dans une variété de formes et de tailles, et vous ne pouvez pas dire si une personne a un trouble de l'alimentation ou de quel trouble de l'alimentation elle a par la taille de son corps. Les régimes amaigrissants et les cycles répétés de perte de poids peuvent, avec le temps, augmenter le poids d'une personne. La frénésie alimentaire, qui est presque toujours une réponse à une sous-alimentation ou à un régime d'esprit, peut également le faire.
Il y a des personnes obèses souffrant d'anorexie et des personnes minces souffrant d'anorexie, tout comme il existe des personnes obèses souffrant d'hyperphagie boulimique et des personnes minces souffrant d'hyperphagie boulimique, et des personnes grasses et minces sans aucun trouble de l'alimentation.
Le corps de chacun réagit différemment aux restrictions alimentaires; certaines personnes perdront du poids en raison de la restriction tandis que d'autres qui ont un corps qui défend activement son poids de consigne peuvent maintenir ou même prendre du poids.
Les patients qui répondent à tous les critères de l'anorexie mentale à l'exception du critère de faible poids sont dits « anorexie atypique ». Selon leur indice de masse corporelle (IMC), ils peuvent toujours être étiquetés comme « obèses » malgré une restriction calorique sévère. Une personne atteinte d'anorexie atypique n'a pas non plus besoin d'être en surpoids. Leur poids corporel est dans ou au-dessus de la plage normale. Ils peuvent être de n'importe quelle taille de corps, comme de nombreux patients atteints de boulimie nerveuse, d'hyperphagie boulimique, de trouble de l'ingestion d'évitement/restriction et d'autres troubles de l'alimentation ou de l'alimentation spécifiés.
Difficultés d'accès au traitement
Se remettre d'un trouble de l'alimentation dans un monde dominé par la culture diététique est déjà assez difficile. C'est encore plus difficile si vous êtes dans un corps plus gros ou si vous prenez du poids et développez un corps plus gros dans le cadre de la récupération, et devez faire face à l'impact de la stigmatisation liée au poids.
Les personnes dans des corps plus grands souffrant de troubles de l'alimentation rencontrent souvent des retards dans le diagnostic et le traitement en raison des biais de poids des prestataires et de problèmes structurels. Les directives d'assurance exigent souvent un faible poids corporel afin de couvrir les coûts de traitement à des niveaux de soins plus élevés. En conséquence, ils peuvent ne pas être en mesure d'accéder du tout à un traitement des troubles de l'alimentation.
Les patients ne sont pas crus
Les personnes de plus grande taille souffrant de troubles de l'alimentation sont souvent accueillies avec incrédulité par les membres de la famille et même les prestataires qui ne croient pas qu'ils ont un problème ou que le problème est grave. Pire encore, ils peuvent être félicités lorsqu'ils perdent du poids en raison des symptômes de leur maladie. Les professionnels peuvent même se demander s'ils disent la vérité lorsqu'ils décrivent des habitudes alimentaires restrictives. Ils sont souvent supposés être malhonnêtes et manger plus qu'ils ne le disent.
Ces problèmes structurels peuvent renforcer davantage l'incapacité des patients à reconnaître qu'ils ont un problème. Un symptôme courant de nombreux troubles de l'alimentation est le manque de conscience que l'on est malade. Les personnes de grande taille qui ont des troubles de l'alimentation très importants peuvent facilement se convaincre que parce que leur corps ne correspond pas au stéréotype d'une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation, elles n'ont pas de problème.
Le renforcement de leurs comportements de troubles de l'alimentation par les éloges des amis, de la famille et des professionnels de la santé peut approfondir ce déni. Comment peut-on s'attendre à ce qu'ils reconnaissent que leur trouble de l'alimentation est un problème lorsque tout le monde autour d'eux encourage leurs comportements ?
Messages mitigés dans le traitement rendant la récupération plus difficile
Les patients de plus grande taille souffrant de troubles de l'alimentation reçoivent souvent des messages mitigés qui peuvent en fin de compte rendre leur rétablissement plus difficile. Ils peuvent être encouragés à restreindre leur alimentation d'une manière qui contredit les comportements nécessaires à la récupération. Erin Harrop, une chercheuse guérie d'un trouble de l'alimentation écrit :
« Avant mon admission, j'avais perdu 20 à 25 % de mon poids corporel à cause de la restriction alimentaire, de l'exercice excessif et de comportements de purge fréquents. Lorsque je suis entré en traitement hospitalier, au lieu d'être mis sur un plan de repas de restauration ou de stabilisation du poids, j'ai été mis sur un plan de repas calorique restreint qui imitait mon trouble. Je me souviens très bien d'avoir mangé un dîner composé de deux pépites de poulet, d'un demi-muffin au maïs et d'une demi-assiette de légumes cuits à la vapeur, tandis que mes pairs plus minces devaient manger des assiettes pleines d'aliments riches en calories.
Le fait de recevoir des repas si radicalement différents de ceux de mes pairs a causé de multiples dommages : (a) cela a confirmé mes croyances désordonnées que mon corps était en quelque sorte « différent » ou les croyances désordonnées de mes pairs selon lesquelles les corps plus gros ou plus gros devraient être affamés ou restreints, (c) cela m'a visiblement séparé de mes pairs avec des diagnostics et des comportements similaires, uniquement sur la base de mon apparence physique, et (d) mon corps a continué dans un état de privation calorique pendant deux mois supplémentaires pendant le processus d'hospitalisation, ce qui a nécessité une réalimentation en ambulatoire.“
Shira Rosenbluth a également décrit comment on lui a demandé de commander une tasse de crème glacée « kiddie » tandis que ses pairs plus minces en traitement ont reçu l'ordre de commander deux boules. Le message pour elle était que son corps était trop gros pour qu'elle puisse manger régulièrement et qu'elle devait continuer à restreindre son alimentation pour gérer sa taille. Elle a également noté qu'elle avait été félicitée par un médecin pour ne pas avoir mangé pendant l'un de ses séjours de traitement en milieu hospitalier.
Erin Harrop décrit plus en détail son expérience :
« Aujourd'hui, je comprends cette expérience à travers le prisme du poids; (mon fournisseur) n'était pas capable de voir au-delà de ma taille corporelle les problèmes psychologiques et comportementaux à portée de main. Pour elle, je n'ai pas voir anorexique, et donc je ne pouvais pas être anorexique."
« La mesure dans laquelle ma nourriture me marquait comme « différente » et « problématique » était évidente, déshumanisante et déroutante dans un milieu qui prône la déstigmatisation de la nourriture et des graisses. »
"Chaque repas était un rappel visible et évident que mon corps était trop gros et inacceptable, même pour les professionnels formés au traitement des troubles de l'alimentation, à l'image corporelle et à" l'alimentation intuitive ". Cela a renforcé pour moi la croyance erronée et désordonnée que mon corps ne pouvait pas « manipulez » des aliments normaux tels que des sandwichs au fromage grillé ou du pain doré et cela a nui au milieu thérapeutique en ce sens que cela a renforcé pour mes pairs plus minces que, si leur corps prenait du poids ou (Dieu nous en préserve !) ressemblait au mien, alors ils ne seraient pas capable de manipuler des aliments tels qu'un morceau de fromage ou une tranche d'avocat, non plus.
« (Les règles de traitement qu'elle devait suivre lorsqu'elle était plus mince) m'ont aidé à guérir mon corps et mon esprit en diminuant mon engagement dans des pratiques alimentaires désordonnées et en envoyant un message clair et cohérent selon lequel mon corps avait besoin de nourriture et en était digne. Cependant, pendant les soins aux patients hospitalisés dans un corps plus grand, ces messages de récupération importants étaient flous, incohérents et parfois clairement niés. »
Après la récupération
Une fois récupérés, les personnes dans des corps plus grands peuvent avoir honte de leur taille corporelle ou de ne pas avoir récupéré de manière appropriée, car l'image typique montrée d'une personne récupérée est une personne mince mais pas trop mince. Le manque de soutien pour la récupération en tant que personne plus grande peut les rendre vulnérables aux pressions pour suivre un régime et rechuter.
Ce que tu peux faire
Si vous êtes dans un corps plus grand et avez un trouble de l'alimentation, veuillez garder à l'esprit qu'il n'y a rien de mal avec votre corps. Vous êtes tout aussi digne d'un traitement pour votre trouble de l'alimentation que n'importe qui d'autre. Nous vivons dans une société phobique incroyablement grasse, et cela signifiera des défis supplémentaires pour votre rétablissement.
Selon les mots de la psychologue spécialiste des troubles de l'alimentation, Rachel Millner, «C'est normal de grossir, d'être gros, de rester gros dans la récupération des troubles de l'alimentation. Être gros ne rend pas votre récupération moins valable, cela ne signifie pas que vous le faites mal.
Soyez prêt à défendre vos besoins. Trouvez un thérapeute cognitivo-comportemental spécialisé dans les troubles du comportement alimentaire. Recherchez des fournisseurs qui épousent une approche de la santé à chaque taille®. Cette approche reconnaît que les corps sont naturellement de toutes tailles et se concentre sur les comportements par rapport aux résultats en matière de poids. Mais ne vous arrêtez pas là. Interviewez-les pour vous assurer qu'ils n'encouragent jamais la restriction pour les personnes dans des corps plus grands.
Ne tombez pas amoureux de quelqu'un qui promet de vous aider à réduire votre corps, comme l'a décrit avec éloquence Deb Burgard, PhD, prescrivant les mêmes comportements qui seraient les symptômes d'un trouble de l'alimentation chez une personne plus mince. Assurez-vous de trouver des prestataires qui écouteront vos symptômes et ne fonderont pas un diagnostic sur votre apparence.
Soyez prêt à vous battre avec votre assurance pour une couverture en fonction de vos symptômes et non de votre taille. Même dans le cadre du traitement, soyez prêt à affirmer votre besoin de recevoir des quantités suffisantes de nourriture.
La restriction alimentaire ne devrait jouer aucun rôle dans le rétablissement d'un trouble de l'alimentation de tout type ou chez une personne de toute taille. Nourrir adéquatement votre corps est une exigence de récupération. Être autorisé à manger sans condition permettra un rétablissement complet.
Soyez prêt à discuter de vos problèmes d'image corporelle et à vous renseigner sur l'oppression fondée sur le poids. Il peut être très utile de rechercher des communautés qui abordent l'activisme des graisses et la positivité corporelle.
Les personnes de poids plus élevé peuvent-elles être anorexiques ?