Le trouble de dérèglement de l'humeur perturbateur (DMDD) est une maladie infantile caractérisée par une colère sévère, une irritabilité et des accès de colère fréquents. Alors que les crises de colère ont tendance à être assez courantes chez les enfants, le DMDD est plus qu'une simple mauvaise humeur infantile normale. Les accès de colère que vivent les enfants sont extrêmes, intenses et peuvent entraîner des perturbations importantes dans de nombreux domaines de la vie d'un enfant.
Cette condition est un diagnostic assez nouveau, apparaissant pour la première fois dans l'édition 2013 du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5). Cette condition a été ajoutée au DSM-5 pour aider à répondre aux préoccupations concernant un éventuel sur-diagnostic et le traitement du trouble bipolaire chez les enfants.
Une certaine controverse existe au sujet de l'ajout de cette condition, cependant, en raison du manque de données empiriques sur le DMDD.
Symptômes
Pour être diagnostiqué avec un trouble perturbateur de la régulation de l'humeur, un enfant doit être âgé de 6 à 18 ans. L'âge d'apparition doit survenir avant l'âge de 10 ans.
Les symptômes du DMDD comprennent :
- Crises de colère sévères et récurrentes. De telles explosions peuvent impliquer des cris, des poussées, des coups ou la destruction de biens.
- Explosions se produisant trois fois ou plus par semaine. Un enfant peut toujours recevoir un diagnostic de DMDD s'il n'a pas toujours autant de crises par semaine. Les enfants peuvent avoir plus de crises de colère une semaine et moins la suivante. En moyenne, des crises de colère trois fois ou plus par semaine sont nécessaires pour le diagnostic.
- Des crises de colère disproportionnées par rapport à la situation. Par exemple, vous pouvez vous attendre à ce qu'un enfant se fâche lorsqu'il n'obtient pas un jouet qu'il veut, mais un enfant atteint de DMDD peut agir avec une agression physique et des explosions verbales excessives et intenses.
- Des crises de colère inappropriées pour l'âge de l'enfant. Par exemple, même si vous ne serez peut-être pas surpris si un très jeune enfant fait une crise de colère qui implique de tomber par terre en pleurant et en criant, ce n'est pas quelque chose que vous attendez d'un enfant de 12 ans.
- Humeurs irritables et colériques entre les crises de colère. Entre les accès d'explosions émotionnelles intenses, les enfants atteints de DMDD ont des humeurs constamment en colère et extrêmement irritables. De telles humeurs sont présentes la plupart du temps et sont remarquées par les autres.
- Les symptômes surviennent dans plusieurs contextes. Cela signifie que les accès de colère ne se produisent pas uniquement dans un seul cadre, comme à l'école. Le DMDD se caractérise par le fait d'avoir de telles crises de colère dans au moins deux contextes tels qu'à l'école, à la maison ou avec des pairs.
En plus des critères ci-dessus, ces symptômes doivent être présents depuis au moins 12 mois avec pas plus de trois mois consécutifs lorsque les critères diagnostiques ne sont pas remplis. En plus de répondre à ces critères, les psychiatres excluront également d'autres causes telles que la consommation de substances et les troubles du développement.
Quelle est la fréquence du DMDD ?
Parce que cette condition est si nouvelle, il n'y a pas beaucoup de données disponibles sur les taux de prévalence. Les résultats d'une étude suggèrent qu'entre 0,8 % et 3,3 % (selon la rigueur avec laquelle le critère d'exclusion a été appliqué) de plus de 3 200 participants âgés de 2 à 17 ans répondaient aux critères de diagnostic du DMDD sur une période de trois mois.
Causes
Les causes exactes du DMDD ne sont pas claires, bien qu'un certain nombre de facteurs semblent jouer un rôle. Ces facteurs peuvent inclure la génétique, le tempérament, les troubles mentaux concomitants et les expériences de l'enfance.
Le trouble semble être plus fréquent pendant la petite enfance et est susceptible de coexister avec d'autres troubles psychiatriques, le plus souvent des troubles dépressifs et un trouble oppositionnel avec provocation.
Le tempérament d'un enfant peut être un facteur de risque de développer un DMDD. Certains traits qui sont plus fréquemment observés chez les enfants atteints de cette maladie comprennent :
- Humeur maussade
- Anxiété
- Irritabilité
- Comportement difficile
Les autres facteurs de risque associés au DMDD comprennent
- Faible soutien parental
- Hostilité parentale et consommation de substances
- Conflits familiaux
- Problèmes disciplinaires à l'école
Diagnostic
Si votre enfant présente des symptômes de DMDD, vous devriez commencer par prendre rendez-vous avec le pédiatre de votre enfant. Le médecin évaluera votre enfant et établira un diagnostic ou vous dirigera vers un psychiatre pour une évaluation et un traitement plus approfondis.
La première étape du diagnostic consiste à évaluer la santé d'un enfant, à exclure d'autres problèmes de santé, puis à évaluer les symptômes de l'enfant. Un médecin ou un psychiatre peut également interroger l'enfant, les parents, d'autres soignants et les enseignants pour avoir une vision plus claire des comportements d'un enfant.
Bien qu'il n'y ait pas d'échelles validées pour évaluer le DMDD, les professionnels de la santé peuvent utiliser différents questionnaires, évaluations et cotes des soignants pour mesurer l'irritabilité et les crises de colère chez les enfants.
DMDD vs trouble bipolaire
Au cours des années 1990, il y a eu une augmentation spectaculaire du diagnostic de trouble bipolaire chez les enfants. Les inquiétudes à ce sujet et l'efficacité et la sécurité à long terme des antipsychotiques atypiques et des médicaments stabilisateurs de l'humeur utilisés pour traiter le trouble bipolaire chez les enfants ont été des facteurs qui ont conduit à la création du diagnostic de trouble de dérégulation de l'humeur perturbateur.
L'irritabilité chronique est une façon de différencier le trouble de dérégulation de l'humeur perturbateur du trouble bipolaire. Là où le trouble bipolaire est généralement caractérisé par des changements d'humeur épisodiques, les enfants atteints de DMDD ont des humeurs constamment colériques ou irritables.
Traitement
Parce que le DMDD est un nouveau diagnostic, il n'y a pas beaucoup de recherches sur les traitements les plus efficaces. Les traitements sont généralement basés sur ce qui a été utile pour des affections qui partagent certains des mêmes symptômes, notamment le trouble oppositionnel avec provocation et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).
Parce que les symptômes du DMDD peuvent créer des déficiences si importantes dans la vie d'un enfant, il est important que les parents obtiennent un traitement pour leur enfant dès que possible. Les symptômes d'irritabilité, de colère et d'explosions qui caractérisent cette maladie peuvent nuire aux relations d'un enfant avec ses camarades de classe et les membres de sa famille.
Il n'y a pas de traitement spécifique pour le trouble de la dérégulation de l'humeur, mais la maladie est souvent traitée par une psychothérapie, des médicaments ou une combinaison des deux.
Thérapie
La psychothérapie est généralement considérée comme un traitement de première intention et peut inclure une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et une formation des parents. La TCC aide les enfants à apprendre à reconnaître les pensées qui contribuent aux sentiments de colère et à apprendre de nouvelles façons de réagir à différentes situations. Les thérapeutes peuvent également travailler avec les parents pour les aider à apprendre de nouvelles façons de réagir à la colère et aux accès de colère de leur enfant.
Des médicaments
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer quels types de médicaments peuvent être les plus efficaces pour traiter cette maladie, les psychiatres peuvent prescrire des stimulants, des antipsychotiques, des stabilisateurs de l'humeur ou des antidépresseurs pour traiter les symptômes du DMDD.
Les médecins peuvent parfois éviter de traiter la maladie avec des stimulants et des antidépresseurs de peur d'aggraver les symptômes d'irritabilité ou d'induire des symptômes de manie. Cependant, les chercheurs suggèrent que l'utilisation de ces agents peut être efficace et n'a pas tendance à conduire à la manie chez les enfants atteints de DMDD.
Faire face
Faire face à un trouble de dérégulation de l'humeur perturbateur peut présenter des défis à la fois pour les enfants et les soignants. Le trouble peut rendre difficile le fonctionnement des enfants à la maison et à l'école, et les parents et autres adultes peuvent avoir du mal à gérer les accès de colère intenses des enfants.
Quelques stratégies d'adaptation qui peuvent aider :
Comprendre les déclencheurs de votre enfant
Si votre enfant est susceptible d'avoir une crise de colère dans certains contextes ou situations, essayez d'avoir un plan en place. Retirer brièvement votre enfant de la situation peut parfois aider.
Gardez votre enfant en sécurité
Si votre enfant est enclin à agir physiquement, essayez de garder tout objet potentiellement dangereux hors de portée. Par exemple, assurez-vous que tous les meubles de votre maison sont bien fixés et gardez les objets lourds, tranchants et jetables hors de portée.
Enseigner les habiletés d'adaptation
Dans une étude de cas, une enfant atteinte de DMDD a appris à réciter mentalement des paroles de chansons chaque fois qu'elle se mettait en colère. Cela a également été combiné à l'utilisation de la respiration profonde et à la récitation de rappels verbaux pour aider à interrompre les accès de colère avant qu'ils ne commencent.
Encourager les comportements positifs
Récompensez les comportements appropriés avec de l'attention, des éloges et des privilèges. Dans les ménages à plusieurs enfants, les enfants passent parfois inaperçus lorsqu'ils agissent bien, mais sont capables d'obtenir une attention individuelle lorsqu'ils se comportent mal. Cela a tendance à renforcer les mauvais comportements et à décourager les bons comportements. Brisez ce schéma en vous assurant de remarquer et de récompenser les actions positives de votre enfant.
Un mot de Verywell
Le DMDD peut être une condition difficile qui peut entraîner des problèmes importants dans la vie d'un enfant. Cela peut également augmenter le risque pour un enfant de souffrir de dépression et d'anxiété à l'âge adulte, il est donc important de demander un traitement si vous soupçonnez que votre enfant peut avoir cette maladie. Bien que ces accès de colère puissent être bouleversants, un traitement approprié peut aider votre enfant à gérer ces symptômes et à améliorer les relations à l'école, à la maison et dans les milieux sociaux.