Qu'est-ce qu'un trouble de la personnalité limite tranquille ?
Le trouble de la personnalité limite tranquille (TPL) n'est pas un sous-type reconnu en termes de diagnostic; c'est plutôt un terme qui fait référence aux personnes qui répondent aux critères de diagnostic du trouble de la personnalité limite mais qui ne correspondent pas au profil typique.
Selon l'Institut national de la santé mentale (NIMH), « le trouble de la personnalité limite est une maladie caractérisée par un modèle continu d'humeurs, d'image de soi et de comportement variables. Ces symptômes entraînent souvent des actions impulsives et des problèmes dans les relations. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite peuvent connaître des épisodes intenses de colère, de dépression et d'anxiété qui peuvent durer de quelques heures à quelques jours.
Alors que la présentation typique du TPL implique des accès de colère et une autodestruction évidente et extérieure, les personnes atteintes de TPL calme ont des épisodes émotionnels intériorisés (ils tournent leur colère vers l'intérieur).
Pour cette raison, le trouble borderline silencieux a tendance à ne pas être diagnostiqué ou est mal diagnostiqué. Cette maladie est aussi parfois appelée BPD « de haut niveau ».
Cependant, ce nom est un abus de langage. Bien que ces personnes puissent sembler bien faire face aux exigences de la vie quotidienne, elles vivent en fait une expérience privée qui est tout sauf fonctionnelle.
Caractéristiques
Si vous vous demandez si vous ou quelqu'un que vous connaissez pourriez être aux prises avec un trouble de la personnalité borderline silencieux, il peut être utile de lire certains des signes et caractéristiques courants. La vérité est que le TPL calme peut être plus difficile à identifier que le TPL typique, car les signes ne sont souvent pas évidents à l'extérieur.
Par exemple, alors qu'une personne avec un BPD typique peut montrer des signes extérieurs de rage, une personne avec un BPD calme peut tourner cette rage vers l'intérieur et s'engager dans des comportements autodestructeurs.
De même, une personne avec un TPL typique peut avoir des crises de larmes ou des crises de colère, tandis qu'une personne avec un TPL calme deviendra maussade et renfermée. Voici quelques-unes des caractéristiques les plus courantes du trouble borderline silencieux :
- Avoir des limites malsaines
- Devenir obsédé par une personne en particulier et vouloir passer autant de temps que possible avec cette personne
- L'auto-isolement ou l'évitement comme forme d'autoprotection lorsque vous vous sentez dépassé
- Automutilation cachée aux autres afin qu'ils ne soupçonnent pas que quelque chose ne va pas
- Être méchant envers les autres de manière silencieuse (par exemple, donner le traitement silencieux)
- Un sentiment de désespoir tout le temps (par exemple, une angoisse existentielle)
- Hostilité, colère ou agression dirigée vers l'intérieur (par exemple, avoir une critique interne sévère, s'automutiler)
- Avoir une mauvaise image de soi ou changer rapidement d'image de soi
- Peur intense du rejet
- Des sautes d'humeur qui peuvent durer des heures voire des jours (mais qui semblent invisibles pour les étrangers)
- Une tendance à idéaliser les autres, puis à les dévaluer et à les rejeter
- Prendre de petites choses personnellement (par exemple, supposer que quelqu'un vous ignore)
- Ne pas être capable de lire les autres (par exemple, penser que les gens sont en colère contre vous alors qu'ils ne le sont pas)
- Courses ou pensées déformées
- Une peur d'être seul ou de repousser les gens
- L'auto-sabotage qui vous empêche d'atteindre vos objectifs
- Expérimenter un sentiment d'être « déclenché » qui conduit à des émotions intériorisées incontrôlables (par exemple, la honte, la culpabilité)
- Avoir du mal à parler de ses sentiments
- Se sentir engourdi ou vide à l'intérieur
- Déréalisation (sentiment de vivre dans un rêve)
- Des personnes problématiques qui plaisent (qui cause des problèmes à long terme)
- Avoir l'impression que c'est mal d'avoir les émotions que vous ressentez (ce qui entraîne une tentative de les supprimer)
- Se sentir en état d'hypervigilance
Diagnostic
Le trouble de la personnalité limite calme est diagnostiqué selon une liste de symptômes dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Pour être diagnostiqué, vous devez répondre à cinq des neuf critères suivants (paraphrasés) :
- S'engager dans des efforts frénétiques pour empêcher l'abandon réel ou perçu
- Une histoire de relations instables qui impliquent d'idéaliser puis de dévaloriser une personne (appelée « division » ou pensée en noir et blanc)
- Avoir une identité ou une image instable de vous-même
- Problèmes de comportement impulsif ou à risque
- Automutilation fréquente ou idées suicidaires
- Sautes d'humeur rapides/fréquentes et expérience d'émotions intenses
- Un sentiment chronique de vide
- Sentiments de colère intense ou incontrôlable
- Dissociation (se déconnecter de soi, vivre une expérience « hors du corps »)
Bien que le trouble borderline silencieux ne soit pas un diagnostic officiel, l'utilisation de ce terme désigne un sous-type de trouble de la personnalité limite qui a tendance à transformer les symptômes vers l'intérieur plutôt que vers l'extérieur (ce qui le rend moins évident). En raison de la nature cachée du trouble borderline silencieux, il est souvent diagnostiqué à tort comme autre chose (par exemple, dépression, anxiété sociale, autisme) ou prend plus de temps à diagnostiquer en raison de l'absence de symptômes classiques.
La plupart des cliniciens pensent que le cas du trouble de la personnalité limite est en colère et explosif, mais ces personnes sont plutôt calmes et blessées.
Les personnes vivant avec un trouble borderline silencieux peuvent se sentir incompris et recevoir un diagnostic correct peut avoir l'impression qu'un poids a été enlevé de vos épaules. Si vous vous demandez si vous pourriez répondre aux critères du TPL, vous pouvez vous poser les questions suivantes :
- Vous avez des sautes d'humeur qui peuvent durer des jours, mais personne autour de vous ne sait vraiment comment vous vous sentez ?
- Vous sentez-vous coupable ou honteux la plupart du temps, même si les autres pourraient vous dire que vous n'avez rien à vous reprocher ?
- Si vous avez un conflit avec quelqu'un, est-ce que votre réponse de prédilection est de vous blâmer ?
- Dans les relations ou les amitiés, avez-vous tendance à idéaliser quelqu'un pour finalement décider que vous ne l'aimez plus (même si vous ne le faites pas savoir extérieurement) ?
- Avez-vous l'impression d'être séparé de tout le monde, vide ou engourdi tout le temps ?
- Avez-vous parfois l'impression que vous vous regardez passer à travers les mouvements ou que votre vie est « surréaliste » ?
- Lorsque vous vous mettez en colère, avez-vous tendance à le repousser ou à le réprimer ?
- Avez-vous l'impression d'être un fardeau pour les autres ou de prendre trop de place ?
- Quand les gens vous blessent, avez-vous tendance à les exclure de votre vie plutôt que d'essayer de discuter de ce qui s'est passé ?
- Si vous vous énervez, avez-vous tendance à passer en mode retrait et à ne parler à personne du tout ?
Causes
Vous vous demandez ce qui pourrait causer un trouble borderline silencieux ? En fait, les causes sont similaires aux causes du TPL typique. Voici quelques causes potentielles de ce type de trouble de la personnalité.
- Antécédents familiaux de troubles de la personnalité (indice d'une susceptibilité génétique)
- Avoir été victime d'abus, de négligence, d'abandon ou de traumatisme pendant l'enfance
- Antécédents d'un autre trouble mental (par exemple, trouble de l'alimentation, trouble anxieux, dépression, trouble bipolaire, toxicomanie)
Bien qu'il n'y ait pas de causes spécifiques qui entraîneraient un trouble borderline calme par rapport au trouble borderline typique, il est probable que la personnalité ou le tempérament influence la façon dont le trouble se manifeste en termes de symptômes extérieurs ou intérieurs.
De plus, un enfant qui a été réprimandé parce qu'il parlait trop ou était une nuisance, pourrait se tourner vers l'intérieur plutôt que vers l'extérieur.
Complications
Ceux qui vivent avec un trouble borderline silencieux ressentiront les effets secondaires de ce trouble de la personnalité. Cela peut signifier avoir un autre trouble de santé mentale, éprouver des difficultés relationnelles ou s'effondrer face à des circonstances de vie difficiles.
Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des compilations courantes qui peuvent survenir si vous vivez avec un TPL silencieux :
- Vous pouvez constater que lorsque vous êtes en couple, l'autre personne a tendance à mettre fin aux choses parce qu'elle ne peut pas gérer l'impact de vos symptômes
- Vous pouvez être à risque de vous engager dans des comportements à risque tels que dépenser trop d'argent, consommer des substances ou avoir des relations sexuelles à risque
- Vous pouvez avoir du mal à établir des liens profonds avec d'autres personnes
- Vous pouvez souffrir d'autres troubles de santé mentale (par exemple, anxiété généralisée, dépression, anxiété sociale, troubles de l'alimentation, toxicomanie)
- Vous pouvez manquer d'amitiés ou de relations avec d'autres personnes
- Vous pouvez avoir des difficultés à vous exprimer dans une relation (par exemple, une alexithymie ou des difficultés à reconnaître ou à décrire vos émotions) ce qui peut aggraver les sentiments
- Vous pouvez avoir des pensées suicidaires
- Vous pouvez lutter contre le perfectionnisme ou le sentiment que vous devez avoir l'air de réussir et d'être indépendant
- Vous pouvez avoir du mal à gérer des difficultés telles que la perte d'emploi, l'instabilité financière, le divorce, car cela peut faire s'effondrer votre estime de vous-même.
- Vous pouvez mettre fin à une relation brutalement et finir par blesser ceux que vous avez dit aimer
- Vous pouvez avoir l'impression d'avoir peur d'être seul, mais en même temps vous continuez à repousser les gens
- Vous pouvez éviter complètement les relations car il est plus sûr de ne même pas essayer
- Vous pouvez avoir une confusion sur votre identité, vos croyances, vos valeurs et ce que vous aimez
Traitement
Certaines personnes atteintes de TPL calme peuvent avoir l'impression qu'elles ne méritent pas d'aide parce que leurs problèmes ne sont « pas si graves ». Peut-être que vous semblez fonctionner dans la plupart des domaines de votre vie, et selon toutes les apparences, les choses semblent aller pour la plupart. Cependant, la vérité est qu'il existe plusieurs traitements efficaces qui peuvent aider à soulager les symptômes du trouble borderline silencieux. Vous trouverez ci-dessous quelques options à considérer.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
La thérapie cognitivo-comportementale est une forme de thérapie par la parole visant à modifier les pensées et les comportements inutiles qui perpétuent les problèmes que vous rencontrez. Plus précisément, un thérapeute en TCC vous demandera de conserver des enregistrements de pensées pour examiner vos pensées et rechercher des distorsions telles que « pensée en noir et blanc » ou « raisonnement émotionnel ».
Ensuite, il vous sera demandé de générer des pensées adaptatives alternatives à utiliser à la place. Au fil du temps, une pratique graduelle consistant à examiner vos pensées et à être attentif aux erreurs de pensée est utile pour contrôler les pensées qui s'emballent et réagir à votre perception des situations plutôt qu'aux situations elles-mêmes.
Thérapie comportementale dialectique (TCD)
La thérapie comportementale dialectique (TCD) a été développée spécifiquement pour le traitement du trouble de la personnalité limite. L'objectif de la DBT est de vous enseigner des stratégies de pleine conscience pour gérer le stress, les émotions et la détresse. L'objectif est d'améliorer votre capacité à établir des relations avec les autres sans vous engager dans des schémas autodestructeurs.
DBT vous apprend que vos sentiments sont importants et que vous devez les partager (même si cela n'a pas été votre tendance dans le passé). Vous découvrirez également « l'esprit sage » et comment il peut vous aider à vous calmer.
Thérapie des schémas
La thérapie des schémas combine une variété d'approches thérapeutiques différentes et met l'accent sur les relations. Il a été conçu spécifiquement pour les personnes souffrant de troubles de la personnalité, ce qui le rend potentiellement utile pour les personnes atteintes de TPL calme.
Un schéma fait référence à un filtre à travers lequel vous voyez le monde ou vos relations avec les autres (que vous avez peut-être développé dans votre enfance).
Le but de la thérapie des schémas est de travailler sur ces schémas qui vous causent une détresse émotionnelle afin que vous puissiez trouver des moyens de répondre à vos besoins de manière plus saine.
Médicament psychiatrique
Bien qu'il n'y ait pas de médicaments spécifiquement approuvés pour le trouble borderline, on pourrait vous prescrire un médicament pour faire face à un problème connexe tel que l'anxiété ou la dépression.
Thérapie basée sur la mentalisation (MBT)
La mentalisation fait référence à votre capacité à réfléchir à vos pensées, vos émotions et vos besoins ainsi qu'à ceux des autres. Au cours de la thérapie basée sur la mentalisation, qui est une forme de thérapie psychodynamique, vous apprenez comment vos événements internes peuvent avoir un impact sur ce que vous faites.
Ainsi, le but de la thérapie est d'améliorer votre capacité à réfléchir sur vos expériences internes et celles des autres.
Par exemple, vous pourriez apprendre à voir la différence entre la façon dont vous percevez une situation (que quelqu'un vous rejette) et l'événement réel (une critique légère). Ce processus conduit à un meilleur contrôle des émotions et à une meilleure estime de soi.
Thérapie centrée sur le transfert (TFP)
La thérapie centrée sur le transfert est une autre forme de thérapie psychodynamique qui utilise la relation entre le client et le thérapeute dans le cadre du processus thérapeutique. On pense que votre relation avec votre thérapeute se jouera en grande partie de la même manière que votre relation avec les autres dans votre vie quotidienne. Et, il est probable que cette façon d'entrer en relation avec les autres se soit développée pendant l'enfance avec vos premières relations.
Le but du thérapeute est de déterminer quels modèles d'interactions que vous apportez à la thérapie reflètent la façon dont vous vous comportez dans le monde.
Une fois ceux-ci déterminés, votre thérapeute a une meilleure idée de la façon dont vous vous sentez, pensez et interagissez avec les gens dans votre vie de tous les jours. Le but de la thérapie est de développer un moi plus mature émotionnellement qui éprouve moins de volatilité interne.
Faire face
Voici quelques conseils pour faire face si vous vivez avec un trouble borderline silencieux :
- Confiez-vous à quelqu'un en qui vous avez confiance et faites-leur savoir que vous vous adonnez parfois à l'automutilation. Dites-leur quelles situations vous déclenchent et travaillez ensemble pour élaborer un plan pour identifier ces déclencheurs et choisissez une stratégie d'adaptation alternative (par exemple, écrire sur votre peau à la place, claquer un élastique)
- Faites appel à un professionnel si vous éprouvez des difficultés et n'avez pas reçu d'aide professionnelle.
- Adoptez une alimentation saine et un rythme de sommeil régulier.
- Soyez conscient de vos émotions et vérifiez avec vous-même toutes les quelques heures et demandez-vous comment vous vous sentez. Écrivez dans un journal tous les soirs les émotions que vous avez vécues ce jour-là et comment vous les avez surmontées.
- Augmentez votre tolérance à l'incertitude en écrivant des explications possibles pour des événements incertains (par exemple, si quelqu'un n'a pas répondu à votre texte, vous pouvez écrire qu'il pourrait être occupé)
- Utilisez des déclarations d'adaptation positives, parler de soi ou des affirmations pour gérer vos émotions.
- Identifier certaines activités d'auto-apaisement que vous pouvez faire pour vous sentir mieux, comme pratiquer la médiation, écouter de la musique ou même un passe-temps que vous aimez.
Aider quelqu'un à faire face à un TPL silencieux
Peut-être avez-vous reconnu un trouble borderline silencieux chez quelqu'un que vous aimez ou cette personne a déjà été diagnostiquée. Que pouvez-vous faire pour aider à soutenir cette personne? Vous trouverez ci-dessous quelques stratégies de soutien pour aider la personne avec un TPL silencieux :
- Écoutez et soyez compréhensif. La personne avec un trouble borderline silencieux n'est pas susceptible de parler de ses émotions, elle a donc besoin que vous posiez les bonnes questions et que vous soyez un bon auditeur.
- Poser des questions. et essayez d'écouter et de comprendre les émotions qu'ils ressentent plutôt que de vous enliser dans les histoires sur ce qui s'est passé. Encore une fois, vous devez être un détective et comprendre les émotions sous-jacentes.
- Validez leurs sentiments. et faites-leur savoir qu'ils sont entendus. Une personne avec un trouble borderline calme est plus susceptible de refouler ses émotions, il est donc encore plus important de lui montrer qu'il est normal de ressentir ce qu'elle ressent.
- Aidez-les à mettre en pratique des stratégies d'auto-apaisement. en leur préparant une tasse de thé, en jouant de la musique apaisante ou en les faisant participer à un passe-temps agréable.
- Fixez des limites saines. Évitez de faire des menaces ou des ultimatums.
- Envisagez de prendre un rendez-vous pour une thérapie familiale. Si la personne n'admet pas qu'elle a un problème, envisagez de prendre un rendez-vous avec une thérapie familiale et d'y aller ensemble.
- Encouragez-les à utiliser des techniques de pleine conscience. Suggérez la méditation et la respiration profonde.
- Célébrez les petites victoires. Comprenez qu'ils peuvent faire de petits pas plutôt que de grands progrès. Célébrez ces victoires pour qu'elles continuent.
- Tprends soin de toi. Gérez votre propre stress et ne faites pas passer leurs besoins avant les vôtres ou vous finirez par vous épuiser.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Un mot de Verywell
S'il est vrai que les autres ne comprendront pas nécessairement à quel point vous vivez dans le désespoir avec un trouble borderline silencieux, il est également vrai que ce n'est pas moins douloureux simplement parce que ce n'est pas visible. En fait, on pourrait affirmer qu'en raison de la nature cachée du TPL, il est presque plus douloureux à traiter car vous le traitez souvent tout seul.
Non seulement cela, mais pour de nombreuses personnes atteintes de TPL calme, vous avez peut-être passé toute votre vie à ne pas réaliser qu'il y avait un nom pour ce que vous vivez ou que ce n'est pas seulement votre « personnalité » ou la façon dont vous êtes naturellement programmé pour réagir. S'il est vrai que certaines parties de votre expérience du TPL sont probablement influencées par votre personnalité, un trouble de la personnalité n'est pas seulement une "façon d'être". Au lieu de cela, c'est une façon dysfonctionnelle de penser et de se comporter, et il existe des solutions si vous êtes prêt à y consacrer du temps.
Enfin, sachez que de nombreuses personnes dans votre situation sont mal diagnostiquées ou pas diagnostiquées du tout. Même si ce trouble est mal compris et pas souvent identifié, cela ne veut pas dire qu'il n'est pas traitable. Si vous ne parvenez pas à vous déplacer avec votre médecin de famille, prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale spécialisé dans le trouble de la personnalité limite. L'expertise et l'expérience sont essentielles lorsqu'il s'agit de choisir un fournisseur de traitement dans ce cas.
Comment trouver le meilleur thérapeute pour votre santé mentale