Il est très courant que les enfants atteints de trouble bipolaire reçoivent également un diagnostic de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Les adultes atteints de trouble bipolaire peuvent également être diagnostiqués avec le TDAH. Vyvanse® (lisdexamfétamine) est l'un des médicaments qui peuvent être prescrits pour traiter le TDAH, et il est approuvé pour une utilisation chez les enfants, les adolescents et les adultes.
Les usages
Vyvanse est non seulement utilisé pour le traitement du TDAH, mais en 2015, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis l'a également approuvé pour les troubles de l'hyperphagie boulimique. Son site Web et les informations sur le produit indiquent clairement que Vyvanse est un médicament d'ordonnance qui traite le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) chez les patients âgés de 6 ans et plus, et le trouble modéré à sévère de l'hyperphagie boulimique (B.E.D.) chez les adultes.
Pourquoi traiter le TDAH avec un trouble bipolaire peut être difficile
Traiter le TDAH chez une personne atteinte de trouble bipolaire peut être délicat. L'étiquette de Vyvanse indique que « les stimulants ne sont pas destinés à être utilisés chez les patients qui présentent des symptômes secondaires à des facteurs environnementaux et/ou à d'autres troubles psychiatriques primaires, y compris la psychose ». Un médecin qui envisage de prescrire ce médicament doit évaluer soigneusement les symptômes de chaque patient.
Des troubles bipolaires ou psychotiques cachés peuvent être déclenchés par des stimulants et des troubles psychiatriques connus peuvent s'aggraver. Le médecin doit donc également surveiller de près le patient pour détecter de tels changements de symptômes.
Directives de traitement
Ce médicament une fois par jour doit être pris le matin, car le prendre plus tard dans la journée peut entraîner de l'insomnie. Il peut être pris avec ou sans nourriture. Une capsule peut être ouverte et la poudre à l'intérieur dissoute dans un verre d'eau ou de jus d'orange, ou une portion de yaourt. Le fabricant avertit que dans ce cas, l'eau contenant du Vyvanse doit être bue immédiatement.
La dose initiale recommandée est de 30 mg. Celle-ci peut être ajustée jusqu'à une dose maximale de 70 mg par jour.
Il est également recommandé d'interrompre parfois l'utilisation à long terme de Vyvanse pour voir si les symptômes du TDAH reviennent à un point où un traitement médical est toujours nécessaire. Une telle interruption peut également être une bonne idée s'il y a des signes d'inhibition de la croissance d'un enfant ou d'un adolescent.
Conflits potentiels avec les médicaments
Ce médicament ne doit pas être pris en même temps que des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). De plus, vous devez attendre 14 jours entre l'arrêt d'un IMAO et le début de la prise de Vyvanse, afin que l'IMAO ait complètement disparu de votre système. La prise simultanée des deux médicaments augmente le risque de crise hypertensive dangereuse.
D'autres médicaments problématiques couramment utilisés pour traiter le trouble bipolaire peuvent inclure :
- Antidépresseurs tricycliques, en particulier Norpramin (désipramine) et Vivactil (protriptyline), qui peuvent entraîner une augmentation significative de la quantité de Vyvanse dans le corps
- Haldol (halopéridol), qui peut rendre Vyvanse moins efficace
- Le lithium, qui peut également rendre Vyvanse moins efficace
Mises en garde
- Vyvanse est une substance contrôlée de l'annexe II, ce qui signifie qu'il a un fort potentiel d'abus et de dépendance, mais qu'il a également des utilisations médicales légitimes. Une mauvaise utilisation peut entraîner de graves problèmes cardiaques et la mort subite. La psychose est un signe courant d'intoxication continue.
- Les patients doivent subir un dépistage des maladies cardiaques existantes avant de commencer Vyvanse. Il existe un risque de plusieurs problèmes cardiovasculaires avec ce médicament. Un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une mort subite et une hypertension artérielle ont été signalés.
- Aux doses appropriées dans les essais cliniques, l'émergence de symptômes psychotiques ou de manie était rare, seulement 1/10e de 1 pour cent. Cependant, le danger augmente lorsque le médicament est abusé.
Concernant le trouble bipolaire, l'étiquette du médicament indique :
« Une attention particulière doit être portée à l'utilisation de stimulants pour traiter le TDAH chez les patients présentant un trouble bipolaire comorbide en raison du risque d'induction possible d'un épisode mixte/maniaque chez ces patients. Avant de commencer un traitement avec un stimulant, les patients présentant des symptômes dépressifs comorbides doivent être correctement examinés pour déterminer s'ils présentent un risque de trouble bipolaire. Un tel dépistage devrait inclure des antécédents psychiatriques détaillés, y compris des antécédents familiaux de suicide, de trouble bipolaire et de dépression. »
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Effets secondaires courants
Les effets secondaires courants et moins graves comprennent :
- Douleurs à l'estomac, vomissements, nausées, diarrhée (surtout chez les adultes), sécheresse de la bouche
- Diminution de l'appétit (très fréquent), perte de poids
- Insomnie (très fréquent), irritabilité (surtout chez les enfants de moins de 13 ans), anxiété (surtout chez les adultes)
Effets secondaires graves
Les autres effets secondaires graves possibles comprennent :
- Agression
- Tics
- Troubles visuels
- Saisies
- Suppression à long terme de la croissance
Vyvanse pendant la grossesse
Vyvanse appartient à la catégorie de grossesse C, ce qui signifie qu'il ne doit être utilisé pendant la grossesse que si les avantages potentiels l'emportent sur les risques pour le fœtus. Ce médicament est excrété dans le lait maternel et ne doit pas être pris pendant l'allaitement, car il pourrait nuire au nourrisson.