Antipsychotiques pour le trouble de la personnalité limite

Votre psychiatre peut vous prescrire des antipsychotiques pour un ou plusieurs de vos symptômes de trouble de la personnalité limite (TPL).

Pourquoi les antipsychotiques pour le trouble de la personnalité borderline ?

Le terme « limite » a été inventé parce que les premiers psychiatres croyaient que les symptômes du TPL étaient « à la frontière » entre la névrose et la psychose. Pour cette raison, certains des premiers médicaments testés pour le trouble borderline étaient des antipsychotiques.

Bien que nous sachions maintenant que le TPL ne partage pas les caractéristiques de la psychose (et n'est pas un trouble psychotique), la recherche a montré que les médicaments antipsychotiques peuvent être efficaces pour réduire certains des symptômes du TPL - en particulier la colère et l'hostilité, les changements d'humeur intenses et symptômes cognitifs, comme la pensée paranoïaque.

Cela étant dit, la recherche montre que les antipsychotiques ne sont pas efficaces pour améliorer l'anxiété, l'humeur dépressive et l'impulsivité dans le trouble borderline. De plus, alors que l'utilisation à court terme d'antipsychotiques peut être efficace dans le trouble borderline, le bénéfice d'une utilisation fréquente et à long terme d'antipsychotiques est controversé.

Types d'antipsychotiques

Il existe deux principaux types d'antipsychotiques : typiques et atypiques.

Antipsychotiques typiques. Les antipsychotiques typiques sont l'ancienne variété de médicaments antipsychotiques, appelés antipsychotiques de première génération. Ils sont moins couramment utilisés en raison de leur potentiel d'effets secondaires graves tels que des troubles du mouvement. Certains antipsychotiques typiques sont :

Haldol (halopéridol)
Navane (thiothixène)
Stélazine (trifluopérazine)

Antipsychotiques atypiques. Les antipsychotiques atypiques sont la nouvelle génération de médicaments antipsychotiques, et ils produisent moins de mouvement lié aux effets secondaires. Les antipsychotiques atypiques comprennent :

Abilify (aripiprazole)
Caplyta (lumatepérone)
Fanapt (ilopéridone)
Géodon (ziprasidone)
Invega (palipéridone)
Latuda (lurasidone)
Rexulti (brexiprazole)
Risperdal (rispéridone)
Saphris (asénapine)
Seroquel (quétiapine)
Vraylar (cariprazine)
Zyprexa (olanzapine)

Effets secondaires des antipsychotiques

La dyskinésie tardive, un effet secondaire qui peut survenir suite à l'utilisation à long terme d'antipsychotiques, implique des mouvements incontrôlables du visage, des lèvres, de la langue, des membres et des doigts. C'est irréversible, et le risque de le développer est plus élevé avec les antipsychotiques typiques qu'avec les antipsychotiques atypiques.

D'autres effets secondaires potentiels sont appelés symptômes extrapyramidaux, comme l'akathisie, une sensation intense d'agitation et d'agitation. Les symptômes extrapyramidaux sont également plus fréquents avec les antipsychotiques typiques qu'atypiques.

Le syndrome malin des neuroleptiques est une affection rare mais très grave associée aux antipsychotiques impliquant une forte fièvre, un délire et une rigidité musculaire. Le syndrome malin des neuroleptiques est également associé à des convulsions, une rhabdomyolyse (dégradation musculaire pouvant entraîner une insuffisance rénale), un coma et la mort.

Bien que les antipsychotiques atypiques soient moins susceptibles de provoquer une dyskinésie tardive et des symptômes extrapyramidaux, ils sont associés à d'autres effets secondaires tels qu'une prise de poids, un diabète d'apparition récente, une augmentation du cholestérol, un dysfonctionnement sexuel et des problèmes cardiaques.

Comme indiqué, il existe un certain nombre d'effets secondaires potentiels associés aux antipsychotiques, et ils varient selon le type (typique vs atypique) d'antipsychotique, ainsi que le médicament individuel. Si votre médecin vous prescrit un antipsychotique, assurez-vous d'examiner les effets secondaires avec votre médecin et prenez le médicament comme indiqué.

Résultat final

Le traitement du TPL nécessite une approche individualisée, ce qui signifie que ce qui fonctionne pour vous est probablement différent de ce qui fonctionne pour quelqu'un d'autre. Il vous faudra du temps, à vous et à votre médecin, pour élaborer un plan d'optimisation de vos soins pour votre trouble borderline, et ce plan peut inclure à la fois des médicaments et une psychothérapie.

La bonne nouvelle est qu'il existe d'excellentes options de traitement qui peuvent vous aider à vous sentir mieux et à vous rétablir. Une discussion appropriée et le fait de poser les bonnes questions peuvent vous aider à trouver la bonne option pour vous.