Cymbalta (chlorhydrate de duloxétine) est un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Il est pris par voie orale sous forme de pilule ou de capsule. Cymbalta peut aider à améliorer un certain nombre de symptômes de dépression, notamment l'humeur, l'appétit, le sommeil et les niveaux d'énergie.
En tant qu'IRSN, la duloxétine inhibe la recapture des neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline dans le système nerveux central et, par conséquent, augmente les quantités disponibles dans le cerveau. Ces substances chimiques du cerveau agissent pour aider à réguler l'humeur, donc augmenter leurs niveaux peut aider à soulager les symptômes de la dépression.
Les usages
Cymbalta est utilisé pour le traitement du trouble dépressif majeur. L'efficacité de Cymbalta pour une utilisation à long terme, ou plus de neuf semaines, n'a pas été systématiquement évaluée dans les essais cliniques. Il est également utilisé pour la gestion de la douleur neuropathique périphérique diabétique, de la fibromyalgie, de la douleur musculo-squelettique chronique et du trouble d'anxiété généralisée.
Utilisations hors indication
Cymbalta peut parfois être prescrit hors AMM dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort, du syndrome de fatigue chronique et des lombalgies.
Avant de prendre
Cymbalta peut être efficace dans le traitement de la dépression modérée à sévère. Avant de décider si la duloxétine vous convient, votre médecin évaluera vos symptômes et vos antécédents médicaux. Votre médecin voudra déterminer si vous souffrez d'autres problèmes de santé qui pourraient empêcher l'utilisation de ce médicament ou si vous prenez d'autres médicaments ou suppléments susceptibles d'influencer les actions du médicament.
Avant de commencer à prendre Cymbalta, vous devez savoir qu'il peut provoquer des baisses soudaines de la pression artérielle, ce qui peut entraîner des vertiges et des chutes. Vous devez faire preuve de prudence lorsque vous êtes debout.
Cymbalta peut également provoquer une somnolence, vous devez donc éviter de conduire un véhicule ou tout autre équipement lourd jusqu'à ce que vous sachiez comment le médicament peut vous affecter.
Étant donné que la duloxétine peut augmenter les pensées ou les comportements suicidaires chez certaines personnes, vous devez parler à votre médecin de la surveillance de vos symptômes, en particulier après avoir commencé à prendre le médicament ou à chaque fois que la dose prescrite est ajustée.
Précautions et contre-indications
Des lésions hépatiques ont été signalées chez des patients utilisant Cymbalta, en particulier chez ceux présentant des lésions hépatiques préexistantes. Il a également été associé à une augmentation de la pression artérielle, plus probablement à des doses plus élevées, de sorte que la pression artérielle doit être surveillée tout au long du traitement. Cymbalta doit être utilisé avec prudence chez les personnes ayant des antécédents de manie ou de convulsions. Il ne doit pas être utilisé chez les personnes atteintes de glaucome à angle fermé non contrôlé. Il doit être arrêté progressivement pour éviter les symptômes d'arrêt.
Des précautions doivent être prises lors de la prise de Cymbalta avec d'autres médicaments sérotoninergiques tels que d'autres antidépresseurs. Lorsqu'il est pris avec d'autres médicaments qui affectent la sérotonine, il existe un risque de complication grave connue sous le nom de syndrome sérotoninergique. Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent une augmentation de la pression artérielle, une fréquence cardiaque élevée, une transpiration, une perte de coordination, de l'agitation et de la confusion. Si vous ressentez l'un de ces symptômes pendant que vous prenez Cymbalta, vous devez contacter votre médecin immédiatement.
Cymbalta ne doit pas être utilisé par toute personne ayant montré une sensibilité à la duloxétine ou à l'un des ingrédients inactifs de Cymbalta. Il ne doit pas non plus être utilisé en même temps qu'un antidépresseur inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO). Dans les essais cliniques, Cymbalta a été associé à une mydriase accrue (dilatation de la pupille de l'œil) chez les personnes atteintes de glaucome à angle fermé non contrôlé et ne doit pas être utilisé par les personnes atteintes de cette maladie.
Autres SNRI
Les autres IRSN actuellement approuvés pour le traitement de la dépression comprennent :
- Pristique; Khedezla (desvenlafaxine)
- Fetzima (milnacipran)
- Effexor XR (venlafaxine)
Dosage
Cymbalta est souvent administré à une dose quotidienne cible de 60 milligrammes (mg). Parfois, votre médecin recommandera des doses plus élevées. Il peut être divisé en deux doses prises à différents moments de la journée pour minimiser les effets secondaires. Il n'est pas nécessaire de le prendre avec de la nourriture. Il n'y a aucune preuve claire que des doses supérieures à 60 mg par jour confèrent des avantages supplémentaires.
Les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Comment prendre
Les gélules à libération retardée doivent être avalées entières et jamais écrasées ou mâchées. Si vous oubliez une dose de duloxétine, vous devez la prendre dès que vous vous en souvenez, à moins que l'heure de votre prochaine dose ne soit proche, auquel cas, sautez simplement la dose oubliée et prenez votre dose habituelle comme prévu.
Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée. Les symptômes d'un surdosage de Cymbalta incluent somnolence, convulsions, vomissements, accélération du rythme cardiaque, confusion et coma.
Vous devez contacter les services d'urgence immédiatement si vous pensez que vous ou quelqu'un d'autre avez fait une surdose de Cymbalta.
Effets secondaires
Commun
Certains des effets secondaires les plus courants associés à la duloxétine sont :
- La nausée
- Bouche sèche
- Mal de crâne
- Vertiges
- Envie de dormir
Les effets indésirables les plus courants, rapportés par plus de 5 %, étaient les nausées, la sécheresse buccale, la constipation, la diminution de l'appétit, la fatigue, la somnolence et une transpiration accrue.
Les événements indésirables survenus chez au moins 2 % des patients comprenaient diarrhée, vomissements, perte de poids, étourdissements, tremblements, bouffées de chaleur, vision floue, insomnie, anxiété et effets secondaires sexuels.
Sévère
Les effets secondaires plus graves peuvent inclure :
- Ecchymoses ou saignements
- Gonflement
- Douleur abdominale
- Jaunisse
- Douleur thoracique
- Difficulté à respirer
- Urine foncée
- Crise de panique
- Aggravation de la dépression
Si vous ressentez des effets secondaires graves, vous devez contacter votre médecin immédiatement car ils peuvent être le signe d'une complication potentiellement dangereuse.
Avertissements et interactions
Tous les antidépresseurs, y compris Cymbalta, doivent porter une boîte noire avertissant que les antidépresseurs peuvent augmenter le risque d'idées et de comportements suicidaires chez les enfants et les jeunes adultes de moins de 25 ans.
Les personnes prenant Cymbalta doivent être étroitement surveillées en cas d'aggravation de la dépression et des tendances suicidaires, en particulier au début du traitement ou lorsque des modifications sont apportées à la dose prescrite. Les patients doivent également être surveillés pour des symptômes tels que l'anxiété, l'agitation, l'agitation, les attaques de panique, l'insomnie, l'irritabilité, l'hostilité, l'impulsivité, l'hypomanie et la manie.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Interactions médicamenteuses
La duloxétine peut interagir avec un certain nombre d'autres médicaments et suppléments. Ces substances peuvent avoir un impact sur la façon dont votre antidépresseur agit ou votre antidépresseur peut influencer les effets de ces substances.
Afin de minimiser le risque d'interactions potentiellement dangereuses, vous devez toujours informer votre médecin de tous les autres médicaments sur ordonnance, médicaments en vente libre, vitamines, herbes ou autres suppléments que vous pourriez prendre.
Les médicaments connus pour interagir avec la duloxétine comprennent :
- IMAO et autres antidépresseurs
- Warfarine et autres anticoagulants
- Analgésiques tels que l'aspirine et l'ibuprofène
- Médicaments pour la tension artérielle
- Diurétiques
- Médicaments contre les brûlures d'estomac
- millepertuis
- Certains antibiotiques
Visitez le site Web de la FDA ou parlez avec votre médecin ou votre pharmacien pour plus d'informations sur les interactions médicamenteuses potentielles.
Carcinogenèse, mutagenèse, altération de la fertilité
Chez les souris femelles recevant un équivalent de 11 fois la dose humaine maximale recommandée (MRHD), il y avait une augmentation des adénomes et des carcinomes hépatocellulaires. La dose sans effet était 4 fois supérieure à la DMRH. L'incidence des tumeurs n'a pas augmenté chez les souris mâles à des doses jusqu'à 8 fois la MRHD. Il n'a pas été mutagène dans les études réalisées et n'a pas affecté la fertilité.
Grossesse et allaitement
Cymbalta est un médicament de classe C. Il n'existe pas d'études adéquates et bien contrôlées chez la femme enceinte, la duloxétine ne doit donc être utilisée pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus.
Usage de drogues et dépendance
La duloxétine n'est pas une substance contrôlée. Dans les études animales, il n'a pas démontré de potentiel de mésusage ou de dépendance. Bien que Cymbalta n'ait pas été systématiquement étudié chez l'homme pour son potentiel d'abus, il n'y avait aucune indication de comportement de recherche de drogue dans les essais cliniques.
N'arrêtez jamais de prendre votre antidépresseur sans d'abord consulter votre médecin. Votre médecin peut vous conseiller sur la façon de réduire ou d'arrêter votre traitement, ce qui peut impliquer une réduction progressive de votre dose.