Les symptômes de la personnalité limite sont déroutants, frustrants et difficiles à comprendre pour les proches. C'est particulièrement le cas pour les parents ou les soignants qui s'occupent d'adolescents atteints d'un trouble de la personnalité limite (TPL).
Bien que nous en sachions beaucoup sur l'apparence des symptômes de la personnalité limite chez les adultes, nous en savons beaucoup moins sur la façon dont le trouble se présente chez les adolescents. En fait, il existe toujours une controverse quant à savoir s'il est approprié de diagnostiquer les adolescents atteints de TPL.
De nombreux experts soutiennent que les adolescents peuvent avoir un trouble borderline et que le trouble borderline des adolescents est désormais reconnu comme un diagnostic officiel.
Les parents se posent souvent des questions sur la personnalité borderline chez les adolescents. Certains craignent que leur adolescent ne présente des signes de trouble de la personnalité limite (TPL), tels que des sautes d'humeur intenses et fréquentes, des comportements impulsifs, de l'automutilation ou des difficultés relationnelles.ont aussi le trouble.
Aperçu
Le trouble de la personnalité limite est un problème de santé mentale grave. Elle se caractérise par une instabilité dans les relations, les humeurs, l'image de soi et les comportements.
De nombreux experts ont fait valoir que la personnalité borderline ne devrait pas être diagnostiquée chez les personnes de moins de 18 ans, car techniquement, leur personnalité n'est pas encore complètement formée. Dans l'édition la plus récente du « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5), cependant, il existe une disposition qui permet le diagnostic de la personnalité borderline avant l'âge de 18 ans.
Alors que la disposition permet techniquement le diagnostic du TPL chez les enfants de moins de 13 ans, cela est très rare.
Symptômes
Bien que les symptômes du TPL énumérés dans les critères de diagnostic officiels du DSM-5 ne soient pas différents pour les adolescents et les adultes, certains experts ont suggéré qu'il existe des différences dans les symptômes du TPL chez les adolescents.
Les symptômes du trouble de la personnalité limite comprennent :
- Dépression
- Changements d'humeur fréquents et intenses
- Peur de l'abandon ou du rejet
- Difficulté à maintenir des relations
- Comportement impulsif et à risque
- Paranoïa
- L'automutilation
Les symptômes, tels que l'instabilité dans les relations interpersonnelles, le comportement impulsif, le vide chronique et l'instabilité du sentiment de soi, peuvent sembler différents chez les adolescents. Il peut aussi parfois être difficile de faire la distinction entre les symptômes du TPL et les défis normaux de l'adolescence.
Diagnostic
Afin de diagnostiquer le TPL chez les adolescents, les médecins et les psychiatres examineront non seulement le comportement de l'individu, mais également ses motivations pour ces comportements. Par exemple, la consommation de substances n'est pas nécessairement un signe qu'une personne a un trouble borderline. Cependant, s'ils adoptent un tel comportement afin d'éviter des problèmes, de comment ils se sentent ou de gérer leurs émotions, cela peut être considéré comme un signe de la maladie.
La recherche suggère que les enfants aussi jeunes que 11 ans sont capables de décrire suffisamment leurs comportements et leurs motivations pour un diagnostic précis.
Pronostic
Pour les adultes atteints de TPL, les symptômes de la maladie diminuent généralement progressivement avec l'âge, en particulier après l'âge de 40 ans. La progression et les perspectives pour les adolescents atteints de la maladie sont moins claires, bien qu'un traitement approprié puisse améliorer considérablement la gestion des symptômes.
Selon une revue publiée en 2015, le taux de rémission chez les adolescents pourrait varier de 50 à 65 %. Cependant, il est également possible que certains symptômes persistent même si certains adolescents ne répondent plus aux critères de diagnostic du TPL.
Prévalence
Une étude publiée en 2014 a suggéré que les taux de personnalité limite chez les adolescents sont légèrement plus élevés que chez les adultes. Cela peut être lié au fait que certains adolescents présentent un trouble borderline en réaction à des événements stressants, mais beaucoup sont plus susceptibles de s'en remettre.
Selon l'Institut national de la santé mentale (NIMH), 1,4% des adultes de plus de 18 ans sont touchés par un trouble de la personnalité limite.
Certaines études suggèrent que la prévalence chez les adolescents est d'environ 3%.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de la personnalité borderline chez les adolescents sont très similaires aux facteurs de risque chez les adultes. En fait, bon nombre des facteurs de risque environnementaux du TPL surviennent pendant l'enfance. Certains des facteurs qui peuvent augmenter le risque de trouble borderline comprennent :
- Différences cérébrales: La recherche a également montré que les personnes atteintes de TPL présentent souvent des changements dans les zones du cerveau associées à la régulation des émotions et des impulsions.
- Facteurs environnementaux: La maltraitance et la négligence pendant l'enfance, ainsi que la séparation ou la perte parentale, ont été liées à la personnalité limite chez les adultes et les adolescents.
- Histoire de famille: La recherche a également révélé que les enfants dont les parents souffrent de graves problèmes de santé mentale (tels que la dépression, la toxicomanie ou la personnalité antisociale) sont également plus à risque de développer un trouble borderline.
- Influences génétiques: En outre, il existe probablement des facteurs de risque biologiques pour le trouble borderline, comme une composante génétique de la maladie héréditaire.
La prévention
Si vous craignez que votre adolescent ne soit à risque de développer un trouble borderline en raison de facteurs de risque environnementaux (par exemple, exposition à un traumatisme) ou de facteurs de risque biologiques (par exemple, un parent au premier degré atteint du trouble), certains experts pensent modifier le cours de la maladie.
Les enfants qui souffrent de troubles d'extériorisation tels que le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) et le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) semblent être plus susceptibles de développer des symptômes de TPL à l'adolescence.
La présence de dépression à l'adolescence semble prédire le TPL à l'âge adulte. Cela suggère que la détection précoce et l'utilisation d'interventions thérapeutiques spécifiques pour traiter ces symptômes peuvent être utiles pour changer l'évolution de la maladie.
Traitements
Bien que le trouble borderline soit une maladie grave et complexe, il existe des traitements efficaces qui peuvent aider à gérer et à réduire les symptômes. Il est important d'obtenir un diagnostic précis et l'utilisation de traitements appropriés.
Psychothérapie
Plusieurs types de psychothérapie, y compris la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie comportementale dialectique (TCD), peuvent être efficaces avec les adolescents à personnalité limite.
- La TCC peut être utile pour aider les gens à apprendre à reconnaître et à modifier les pensées négatives qui contribuent aux symptômes de la maladie.
- La DBT aide les gens à lutter contre les comportements destructeurs, à acquérir de nouvelles compétences et à trouver des moyens de tolérer la détresse et les émotions difficiles.
Le DBT a également été adapté pour être utilisé spécifiquement avec les adolescents. La thérapie dialectique-comportementale pour adolescents (TCD-A) implique une psychothérapie individuelle et une formation aux compétences familiales.
Un essai contrôlé randomisé comparant la DBT-A à la thérapie psychodynamique et à la TCC a révélé que la DBT-A était associée à une réduction accrue des symptômes dépressifs, des symptômes limites, des comportements d'automutilation et des idées suicidaires par rapport aux autres traitements.
Médicaments
Bien qu'il n'y ait pas de médicaments approuvés par la FDA pour le trouble borderline, il existe des médicaments qui réduisent certains des symptômes.
- La recherche suggère que les antipsychotiques de deuxième génération peuvent être utiles pour gérer le risque de suicide lorsqu'ils sont utilisés en conjonction avec une psychothérapie.
- Les anxiolytiques peuvent également être prescrits à court terme pour aider à gérer certains symptômes, cependant, les benzodiazépines ne devraient jamais être prescrites pour traiter le trouble borderline.
- Des médicaments tels que le Ritalin (méthylphénidate) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent également être prescrits pour traiter le TDAH et la dépression concomitants.
- La mélatonine peut également être utile pour traiter l'insomnie, qui est souvent présente avec le trouble borderline.
Un mot de Verywell
Trouver un bon traitement pour un adulte atteint de TPL est difficile, mais étant donné certains des problèmes controversés liés au diagnostic de la personnalité borderline chez les adolescents, trouver un thérapeute pour un adolescent atteint de TPL est encore plus difficile. Heureusement, de plus en plus de thérapeutes sont formés pour traiter les adolescents à personnalité limite.