La thérapie comportementale dialectique (TCD) a été développée à l'origine pour aider les personnes aux prises avec les symptômes du trouble de la personnalité limite (TPL).
De nombreuses personnes atteintes du trouble borderline souffrent également du TSPT, et vice versa. Bien que les personnes atteintes du TSPT et du trouble borderline présentent des symptômes différents, elles partagent certains des mêmes problèmes, tels que :
- Difficulté à gérer les émotions
- Problèmes interpersonnels
- Risque élevé de comportement impulsif
Vous ne serez donc pas surpris de découvrir que certains chercheurs ont également exploré si la DBT peut aider les personnes atteintes du SSPT.
Qu'est-ce que le DBT ?
La DBT, considérée comme une thérapie cognitivo-comportementale (TCC), se concentre sur la modification des pensées, des comportements et des croyances mal formés afin de réduire les symptômes du TBP d'une personne. Cependant, la DBT diffère de la TCC traditionnelle. Comment? En insistant également sur l'acceptation des émotions et des pensées de la personne. En fait, la DBT a été l'un des premiers traitements de TCC à utiliser les compétences de pleine conscience pour aider à atteindre cette acceptation.
La DBT est basée sur l'idée que le problème le plus important chez les personnes atteintes de TPL est la difficulté à gérer leurs émotions (également appelée dérèglement émotionnel). On pense que bon nombre des comportements problématiques des personnes atteintes de TPL (par exemple, l'automutilation délibérée) découlent des problèmes qu'elles ont à gérer leurs émotions.
Les problèmes de gestion des émotions découlent d'une combinaison de :
- Biologie (comme la tendance d'une personne à ressentir des émotions intensément)
- Un environnement d'enfance où les émotions étaient ignorées ou où les exprimer était puni
Par conséquent, la DBT se concentre sur l'amélioration des problèmes de gestion des émotions et des comportements problématiques qu'ils provoquent. Les thérapeutes qui dispensent la TCD utilisent et enseignent quatre types de compétences différents :
- Techniques de méditation de pleine conscience
- Compétences en efficacité interpersonnelle
- Compétences de tolérance à la détresse
- Compétences de régulation des émotions
Explorer l'utilité de la DBT pour le SSPT
Les compétences utilisées dans la DBT, développées à l'origine pour les personnes atteintes de TPL, peuvent également grandement bénéficier aux personnes atteintes de TSPT.
Tout comme les personnes atteintes de trouble borderline, les personnes atteintes de TSPT ont des difficultés à gérer leurs émotions. Elles peuvent également avoir des problèmes relationnels ou adopter des comportements autodestructeurs, comme l'automutilation délibérée.
Pour déterminer si la TCD pouvait être efficace chez les personnes souffrant de TSPT, un groupe de chercheurs de l'Institut central de santé mentale de Mannheim, en Allemagne, a traité un groupe de femmes souffrant de TSPT (suite à des abus sexuels pendant l'enfance) en utilisant un traitement intensif qui combinait la TCD et approches traditionnelles de la TCC pour le traitement du TSPT, comme l'exposition. Le traitement conjoint a été appelé DBT-SSPT.
Après trois mois de traitement, les chercheurs ont découvert que le DBT-PTSD réduisait considérablement les symptômes du SSPT chez les femmes, y compris la dépression et l'anxiété. De plus, les symptômes du SSPT des femmes s'amélioraient encore six semaines après la fin du traitement, ce qui suggère qu'elles pourraient avoir acquis des compétences au cours de l'étude qui les ont aidés à continuer à se remettre du TSPT après la fin du traitement.
Pourquoi plus de recherche est nécessaire
La recherche sur le DBT-PTSD est toujours en cours, mais les études qui ont été réalisées sont très prometteuses. D'autres études sont nécessaires pour explorer comment le DBT-PTSD se compare à d'autres traitements de TCC pour le SSPT.
Une étude comparant l'utilisation de la thérapie comportementale dialectique pour le SSPT à la thérapie de traitement cognitif (CPT) a révélé que même si les deux ont conduit à des améliorations significatives, la DBT a atteint des taux de rémission des symptômes significativement plus élevés.
Une autre étude a examiné un programme de traitement DBT-PTSD pour le SSPT complexe résultant de la maltraitance infantile et a constaté que le traitement était à la fois sûr et efficace en milieu résidentiel et ambulatoire.
Si vous souhaitez en savoir plus sur la DBT, un certain nombre de ressources sont disponibles sur le site Web Behavioral Tech du Dr Marsha Linehan, y compris une base de données de professionnels de la santé mentale qui ont été formés et peuvent fournir la DBT.
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